【正文】 不對扣2分未記錄扣2分未卸表扣2分、手法不對各扣1分一項不符合要求扣2分整體評估操作熟練，動作迅速、輕柔與病人溝通到位操作不流暢、動作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分時間：______________________靜脈留置針操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)單位： 姓名： 得分：項 目標(biāo)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)扣分一、準(zhǔn)備，洗手戴口罩。三、操作步驟、輸液單。未檢查扣2分。穿刺點選擇不當(dāng)扣3分。四、整體評估1．操作熟練，動作輕柔。 。，松拳，拔出針頭，棉簽按壓穿刺點。一項不合格扣2分。缺一件扣1分。判斷不準(zhǔn)確扣2分。雙手重疊，肘關(guān)節(jié)伸直。⑸昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。掌根未貼緊胸部扣1分。時間：______________________經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)單位： 姓名： 得分：項 目標(biāo)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)扣分一、準(zhǔn)備，洗手。評估不到位扣2分。，觀察病人口腔粘膜有無損傷。導(dǎo)管上下移動，未左右旋轉(zhuǎn)扣2分，不沖洗導(dǎo)管扣2分，手法不正確扣2分。溝通不到位扣2分。，取得患者配合。，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙巾上。病人位置不舒適扣2分，不符合要求扣1分。四、整體評估：1．操作熟練，動作輕柔。2．評估患者注射部位的皮膚及血管情況少評估一項扣5分。將輸液器正確安裝于輸液泵。一項不合要求扣1分。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。三、操作步驟，征得家屬同意。，與皮膚緊密接觸(兩電極板不得歪斜)。未涂導(dǎo)電糊扣2分，模式選擇不正確扣2分。未擦凈電極板扣1分，未置除顫器于備用狀態(tài)扣5分四、整體評估1．全程操作熟練，動作規(guī)范。，了解患者服用毒物的名稱、劑量及時間等。，戴手套，潤滑胃管，測量長度作標(biāo)記，試通暢，插管手法正確，深度適宜。，反復(fù)沖洗20個循環(huán)后，再用清水反復(fù)沖洗，沖凈后排出機(jī)器內(nèi)的水，干存放。時間_________________鼻飼法操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物：清潔盤內(nèi)放治療碗2個（一個盛溫水、一個放胃管、鑷子、紗布）治療巾、彎盤、50ml注射器、石蠟油、棉棒、壓舌板、夾子、別針、膠布、聽診器、流質(zhì)飲食缺一樣扣1分，評估1．詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷，向患者解釋，取得合作2．評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、息肉等，既往有無鼻部疾患少評估一項扣3分評估不到位扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，檢查胃管是否通暢，查對床號、姓名，說明目的，備膠布。，選擇適宜的輸注部位。，整理用物及床鋪。時間：______________________無菌技術(shù)（鋪無菌盤）扣分一、準(zhǔn)備著裝整潔，剪指甲，洗手，戴口罩用物：清潔盤，無菌持物簽，無菌巾包，無菌干棉球缸，碘伏棉球缸，無菌紗布缸，無菌帶蓋方盤（內(nèi)放尿管2根，鑷子1把，止血鉗1把，藥杯1個）無菌缸（中號）（內(nèi)放治療碗2個），無菌石蠟油，無菌洞巾包，無菌手套缺一項扣2分，一項不符合要求扣1分二、評估1．操作目的、操作環(huán)境、無菌治療巾是否在有效期內(nèi)評估一項不符合要求各扣2分三、操作步驟1．檢查無菌物品的名稱及滅菌日期，查對手套號碼2．再次查對無菌巾包日期，打開無菌巾包，系帶置包皮下，持無菌巾置于盤內(nèi)，剩余按原樣包好，注明開包時間3．將無菌巾雙折平鋪于盤上，將上層呈扇形折疊至對側(cè)，邊緣向外4．放下列物品于盤內(nèi)，治療碗2個，鑷子，血管鉗，尿管2根，藥杯，無菌紗布2塊，放干棉球2個于藥杯內(nèi)，倒入無菌石蠟油，碘伏棉球10—12個放入治療碗內(nèi)，放入盤中5．將無菌巾邊緣向下反折一次6．注明鋪盤日期7．檢查無菌手套有效期及號碼，打開無菌手套包取出無菌手套，兩拇指對齊到帶好8．脫去手套9．整理用物漏一項扣1分污染一處扣2分，漏查扣1分，未注明開包時間扣2分污染一處扣2分，折疊開口不向外扣2分每污染一處扣2分，跨越無菌面一次扣2分一項不符合要求扣2分，不平整扣1分未注明時間扣2分每污染一次扣2分，戴手套于腕關(guān)節(jié)以下扣1分漏查扣1分不符合要求扣1分，四、整體評估操作熟練，手法正確。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。，對光檢查，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見回血后，再平行送入少許，松開止血帶，放開調(diào)節(jié)夾，根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)滴速，取出止血帶，協(xié)助病人取舒適臥位－50 ml后，將輸血器與輸血袋連接，掛于輸液架上。用物：注射盤內(nèi)放藥物、一次性輸液管2根、止血帶、彎盤、％碘伏、棉球、膠布、輸液卡（床號、姓名、藥名劑量、用法、時間）、輸液架，必要時備啟子、網(wǎng)套、藥液一項不符合要求扣1分，缺一項扣1分，評估詢問、了解患者身體狀況評估患者穿刺部位皮膚、血管狀況評估一項不符合要求扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁、查對床號、姓名，說明目的，詢問大小便， 備膠布2．查對輸液卡和藥物（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無松動、瓶體、瓶內(nèi)溶液有混濁及絮狀物）3．選擇血管，消毒皮膚4．再次檢查藥液5．開啟鋁蓋中心部位，消毒瓶塞（注：袋裝或易拉蓋可不消毒，但需現(xiàn)用現(xiàn)開）注明床號、姓名、加入藥物名稱、劑量及加藥時間并簽名，掛在輸液架上，檢查并打開輸液器，插入瓶塞至針頭根部6．排除空氣，對光檢查，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾7．協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處軋止血帶，常規(guī)消毒皮膚8．再次排氣后，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見回血后，再平行送入少許，松開止血帶，放開調(diào)節(jié)夾9．膠布固定針頭，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，取出止血帶，協(xié)助病人舒適臥位10．在輸液卡上記錄輸液時間、滴速、簽全名，輸液卡于液體核對（停止計時）11．交待注意事項，整理用物及床鋪不查對、不解釋、不詢問各扣1分一項不查對扣1分消毒皮膚不符合要求扣2分漏一項扣1分一項不符合要求扣1分一次排氣不成功扣3分，未檢查，未關(guān)調(diào)節(jié)夾各扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣10分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分未交待注意事項扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床鋪扣1分整體評估1．操作熟練，動作輕柔2．，與病人溝通到位操作不流暢、動作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分時間：______________________輸血法操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備，洗手、戴口罩。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。，遵醫(yī)囑，反折胃管拔出，或據(jù)病情正確保留胃管。，頭偏向一側(cè)，頜下鋪治療巾。， 缺一件扣1分。一項不符合要求扣1分。，清潔電極板，電極板正確回位，整理用物。二、評估病人 了解患者病情狀況，評估患者意識，心電圖狀況以及是否有室顫波。四、整體評估，動作輕柔。，整理用物，觀察藥物反應(yīng)，愛護(hù)體貼病人。消毒藥液，檢查輸液器，插輸液器。1028缺一件扣1分；。病人位置不舒適扣1分。不查對扣1分。二、評估患者、意識狀態(tài)。2．溝通到位。病人位置不舒適扣1分，不符合要求扣1分。，將導(dǎo)管插入口腔、咽喉，吸凈痰液，沖洗導(dǎo)管，然后緩緩插入氣道，左右旋轉(zhuǎn)，變換位置，并間斷吸取生理鹽水沖洗導(dǎo)管后，再插入吸凈痰液。，取得患者配合。523操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。頭部未后仰扣1分，頦部未向前抬起扣1分，手法錯誤扣2分。⑶散大的瞳孔縮小。：⑴定位準(zhǔn)確。、按鈴。：心肺復(fù)蘇模擬人，長木板一塊，血壓計、聽診器、紗布2塊，彎盤。部位不適宜扣2分，止血帶過緊，消毒皮膚不合格，未囑病人松拳各扣1分。選擇患者適宜的穿刺部位，系止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳。缺一件扣1分；。未松止血帶扣1分。未旋轉(zhuǎn)松動的外套管扣3分。少查對一項扣1分。，打開留置針包裝，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)，排氣，準(zhǔn)備無菌透明敷貼。少評估一項扣5分。溝通不到位扣2分。未捏緊鼻孔扣1分，未深吸氣扣1分，未包緊患者唇部扣1分，胸部未隆起扣1分，未松開鼻孔扣2分，未觀察胸部起伏情況扣2分.體位錯誤扣1分，定位錯誤扣4分。⑷呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。⑵按壓方法正確。少判斷一項扣3分。一項不符合要求扣1分。，干存放?！笆治辨I，抽吸胃內(nèi)容物，必要時放入留置容器送檢。 未評估病人扣3分。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。消毒不符合要求，拔針不符合要求扣2分。不對床號，姓名各扣1分，為詢問過敏史扣3分。3．開啟生理鹽水瓶，注明開瓶日期及“沖青霉素專用”字樣。3．囑病人頭偏向護(hù)士側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤置病人口角旁，協(xié)助清醒病人用溫水漱口4．擦凈口唇，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒，縱向擦拭，同法擦洗右外側(cè)面、囑病人張開上下齒，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。穿刺不成功扣10分，血量不合格扣2分。5．穿刺，按要求抽取血量。二、評估患者詢問、了解患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等。動作不輕柔扣1分。不查對扣1分，消毒瓶未掛扣2分。，將吸引器管與導(dǎo)管相連。二、評估病人、生命體征、吸氧流量。一項不符合要求扣3分。了解藥物使用注意事項及患者注射部位情況。(4)對做皮試的患者，按規(guī)定時間由兩名護(hù)士觀察結(jié)果。，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取合適體位,為患者進(jìn)行遮擋，暴露注射部位。,洗胃宜在飯后46小時或者空腹時進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補液參考。（二）實施要點:(1)了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。(5)按要求正確處理血標(biāo)本。、顏色、量。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道。(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。?胸外按壓:人工呼吸=30：2。?開放氣道，采用仰頭抬頦法。確認(rèn)患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助。：(1)告知患者所輸藥物。:(1)核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備工作。(4)告知患者有關(guān)用氧安全的知識。:(1)核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。，禁止漱口。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者身體狀況。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法。：(1)檢查血壓計。：(1)觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。(3)一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核實后，報告醫(yī)師。，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。用消毒紗布擦拭體溫計。（二）實施要點：(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。(2)根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。(2)根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量體溫的方法。，間接了解心臟的情況。（三）注意事項、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。(4)聽診器置于肱動脈位置。(2)進(jìn)行口腔護(hù)理操作時，避免清潔、污染交叉混淆。，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。(4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時進(jìn)行更換。(4)穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈。，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。(3)判斷患者頸動脈搏動：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。(3)胸外按壓：?按壓部位：胸骨中下1/3處。，盡可能不