【正文】 （ 2）排列東西時(shí)無(wú)法抓到正確方向：有些孩子在排列東西時(shí)特別的難以勝任，整理桌椅時(shí)，方向經(jīng)常搞錯(cuò)，充分表現(xiàn)出視。其他有些特別不喜歡洗頭發(fā)的，不愿洗臉的，對(duì)毛巾特別敏感的，也大多屬于觸覺(jué)學(xué)習(xí)不足的因素。這種利用視覺(jué)信息完成的一連串工作，感覺(jué)統(tǒng)合不良的孩子很難做得順暢，所以也是觀察上的重要標(biāo)的。從倒水的動(dòng)作，孩 子必須先用眼睛去觀察水壺口吸杯子口的位置，手必須能掌握水壺的重量，和倒水時(shí)的重量改變，不但物眼協(xié)調(diào)要正確，肌肉的同時(shí)收縮控制也得順暢，才能做好這一連串的工作。 可以觀察孩子用舌頭去舔唇邊或上下唇的動(dòng)作，做不好的孩子，可以在他唇邊或上下唇涂上蜂蜜或果醬，以練習(xí)舌頭運(yùn)用的動(dòng)作。 （ 2）吃飯時(shí)飯粒撒滿(mǎn)地：感覺(jué)統(tǒng)合不良的孩子，由于手的動(dòng)作不確實(shí)，使用湯匙常有困難，有時(shí)候則是因?yàn)榇讲考白彀透浇∪鈴埩Σ涣迹]嘴咀嚼的動(dòng)作老是做不好，所以容易掉飯粒。慣用左手的孩子，通常右腦較發(fā)達(dá)，左半腦較不成熟。 用餐時(shí)的問(wèn)題 （ 1）無(wú)法確定使用湯匙的手：在指導(dǎo)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)前，觀察孩子的慣用手，是非常重要的項(xiàng)目，包括用筷子、湯匙、叉子的情形；拿筆、剪刀、投球、拿玩具等。老師后來(lái)也發(fā)現(xiàn)，穿上這件衣服時(shí)，孩子特別怕人撫摸，而且會(huì)拒絕踏入草皮。但有一段時(shí)間，老師發(fā)現(xiàn)他在校車(chē)上忍不住小便的次數(shù)突然增加，詳細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，每次他都穿同一件衣服。經(jīng)常撫摸他的手部，增加敏感度，或練習(xí)閉眼睛去摸東西，可以強(qiáng)化孩子的手部觸覺(jué)。 （ 4） 兩個(gè)指頭老鉆進(jìn)一個(gè)手套指洞中：身體感覺(jué)不良，各部位形象不清 楚的孩子，常有這方面的困難，特別是手部有麻痹癥狀的孩子，扣扣子或許還能勝任，但戴上手套，經(jīng)常兩個(gè)手指同穿進(jìn)一個(gè)指洞中，自己卻一點(diǎn)也不覺(jué)得奇怪。 （ 2） 坐著脫穿鞋：換鞋子的動(dòng)作通常是坐著、彎著身子時(shí)，有些孩子身體僵硬，便顯得笨手笨腳，并缺乏耐性?？圩拥奈恢靡彩侵匾?的因素，胸部以下的扣子，眼睛看得到，自然要容易得多；但最上面的扣子因?yàn)榭床坏?，手指?dòng)作必須在腦中有清晰印象，否則不易掌握。 穿脫衣服上的困難 （ 1） 扣扣子：對(duì)孩子而言，這是相當(dāng)困難的課題，必須兩只手的協(xié)調(diào)合作良好才能完成，在一連串的動(dòng)作中，拇指和食指的聯(lián)系能力要足夠，才能勝任。 從日常生活中診斷 從日常生活作息的觀察來(lái)診斷，最直接而準(zhǔn)確，不論穿脫衣服、用餐進(jìn)食、游戲活動(dòng)、學(xué)習(xí)反應(yīng)、身體接觸等，都是很重要的標(biāo)的。如眼、鼻、口、耳、手等，不用看到，也會(huì)自然的指示出來(lái)。 （ 8） 慣用手：孩子在用手做任何動(dòng)作，會(huì)逐漸養(yǎng)成順手習(xí)慣；慣用手又稱(chēng)為優(yōu)勢(shì)手，手順后眼就明，大腦的掌握也較好，沒(méi)有慣用手的孩子，左右腦在發(fā)展上常呈現(xiàn)機(jī)能性反應(yīng)不足的現(xiàn)象。慣用右手者，右半身較活躍，左半腦也較發(fā)達(dá)；慣用左手者，左半身較活 躍，右半腦發(fā)達(dá)。 （ 7） 中線(xiàn)交叉運(yùn)動(dòng)：由兩眼的中間穿過(guò)，沿著鼻梁往下延伸的直線(xiàn)，稱(chēng)為中間線(xiàn)。 （ 6） 身體雙側(cè)協(xié)調(diào)：精巧動(dòng)作中，幾乎沒(méi)有單手可以完成的，這時(shí)候兩手的協(xié)調(diào)使用就非常重要。 使 用道具的動(dòng)作：用叉子、湯匙、剪刀、縫紉、寫(xiě)字等。 旋律游戲：使用樂(lè)器和歌曲來(lái)配合做游戲，動(dòng)作必須和旋律相符合。仔細(xì)觀察孩子在形成運(yùn)動(dòng)企劃時(shí)的積極性及效率，一般包括： 使力運(yùn)動(dòng)：相撲、角力、切西瓜、腳踏車(chē)打氣、鋸東西等。但也 有些孩子會(huì)非常害怕，這表示其前庭系統(tǒng)的感覺(jué)調(diào)整不佳，因而產(chǎn)生情緒過(guò)度反應(yīng)或姿勢(shì)不穩(wěn)定的現(xiàn)象。 6 歲左右的兒童，通?？梢猿掷m(xù)做 2030秒。例如做飛機(jī)般的姿勢(shì)，彎身弓形手向上，背部屈曲著地的姿勢(shì)。這類(lèi)反應(yīng)不良的孩子很容易受傷，通常出生 6 個(gè)月后，這類(lèi)反應(yīng)便會(huì)逐漸成長(zhǎng)，而且持續(xù)一生。這種反應(yīng)能力，對(duì)孩子平衡感（和地心引力協(xié)調(diào)能力）的成熟影響很大。 運(yùn)動(dòng)行為的狀態(tài) （ 1） 直立站姿反應(yīng)：將頭、身體在空間保持正常位置，觀察其部分變動(dòng)、局部還原的反應(yīng)?？梢杂^察孩子手指和手腕的痙攣動(dòng)情形，讓孩子閉上眼睛，以免 注意力過(guò)分集中在手指上，要他唱數(shù) 1 到 20，或做吐舌頭的動(dòng)作，同時(shí)觀察他在做動(dòng)作時(shí)手指的反應(yīng)情形。嬰幼兒在出生 6 個(gè)月后，幾乎有能力做此自我控制，控制狀態(tài)不良時(shí)，會(huì)影響全身的運(yùn)動(dòng)機(jī)能。頭部及腕部保持不動(dòng)，使姿勢(shì)穩(wěn)定，視覺(jué)空間得以結(jié)合，一般孩子在七八歲時(shí)，通常都有這種能力，坐姿可以維持得較長(zhǎng)久。 （ 2） 同時(shí)收縮：觀察孩子在伸筋及屈筋時(shí)，同時(shí)收縮協(xié)調(diào)動(dòng)作的成熟度。 肌肉的反射狀態(tài) （ 1） 肌肉緊張和頸部張力：嬰幼兒趴著可以把頭部抬高，練習(xí)頸部張力感；坐著時(shí)，身體的肌肉則適度地緊縮。對(duì)事物的用途、屬性、位置、大小及數(shù)字等的了解。對(duì)語(yǔ)言的了解，包括自己的名字、東西的名稱(chēng)、動(dòng)作或狀況。視覺(jué)的發(fā)展還包括日常的身體空間和位置的認(rèn)識(shí)能力。 （ 4）視覺(jué)：觀察視力的程度，還有對(duì)形狀、位置、方向的辨識(shí)能力。 較細(xì)致地觀察動(dòng)作，還有直線(xiàn)運(yùn)動(dòng)、回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、身體傾斜等的試測(cè)，也有使用儀器觀察旋轉(zhuǎn)圈圈后眼球振動(dòng)變化的幅度。反應(yīng) 過(guò)強(qiáng)或遲鈍都是不良現(xiàn)象。觸覺(jué)的識(shí)別能力，還包括當(dāng)別人摸他時(shí)，能夠正確說(shuō)出被觸摸的部位；用手去摸眼睛看不到的東西，也能正確判斷其形狀。 感覺(jué)統(tǒng)合最重要的是去做，有了這個(gè)概略基礎(chǔ)，加上作業(yè)上較詳細(xì)的記錄，或許可以讓專(zhuān)家更準(zhǔn)確地了解孩子的實(shí)際情況。 愛(ài)爾絲博士曾提供更簡(jiǎn)單的行動(dòng)觀察法，從孩子日常的用餐、游玩及學(xué)習(xí)情形中，去發(fā)現(xiàn)有關(guān)感覺(jué)統(tǒng)合的問(wèn)題。 不過(guò)到目前為止，這種來(lái)自日常生活的臨床觀察法仍被采用得最廣。 四種觀察核對(duì)的方法 這四種觀察核對(duì)的方法是： （ 1） ITPA語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力診斷檢查 適用 ： 38 歲 11 個(gè)月 需要時(shí)間： 6080 分鐘 （ 2）專(zhuān)業(yè)視知覺(jué)發(fā)達(dá)檢查 適用： 48 歲 需要時(shí)間： 3040 分鐘 （ 3）南加州感覺(jué)統(tǒng)合核對(duì)表 適用： 410歲 11 個(gè)月 需要時(shí)間： 7590分鐘 （ 4） JAMP 適用： 26 歲 需要時(shí)間：約 40 分鐘 觀察時(shí)的具體內(nèi)容，依據(jù)坂本龍生所著的＜障言?xún)和杏X(jué)統(tǒng)合法＞可以分為下列 36項(xiàng)： 慣用手 1手指摸鼻運(yùn)動(dòng) 慣用眼 舌頭運(yùn)動(dòng) 站立姿態(tài) 2口唇運(yùn)動(dòng) 走路姿態(tài) 2直立站姿反應(yīng) 兩腳直立 2保護(hù)伸展反應(yīng) 單腳站立 2平衡反應(yīng) 排縱隊(duì)走路 2非對(duì)稱(chēng)性頸部張力反射 站立行為檢查 2對(duì)稱(chēng)性頸部張反射 腳踩踏測(cè)試 2腹部著地伸展姿勢(shì) 提示行為測(cè)試 2背部著地伸展姿勢(shì) 1上肢伸展測(cè)試 2敏銳 1眼球運(yùn)動(dòng) 單腳跳 1筋肉反應(yīng) 3輕跳 1同時(shí)收縮 3背部運(yùn)動(dòng) 1慢動(dòng)作 3重力不穩(wěn) 1交互反覆動(dòng)作 3觸覺(jué)防御 1拇指對(duì)合運(yùn)動(dòng) 3多動(dòng)、少動(dòng)、分散注意力 1拇指、食指、中指移動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3回轉(zhuǎn)后的眼球振蕩 以上的臨床觀察法，為已故南加州大學(xué)感覺(jué)統(tǒng)合大師愛(ài)爾絲博士所設(shè)計(jì)，不需要特別的工具，日常生活中觀察即可。將工作交給未經(jīng)訓(xùn)練的父母親，要他們憑直覺(jué)填寫(xiě)觀察記錄，交由專(zhuān)家分析，再重新觀察，以對(duì)孩子的問(wèn)題有初步概略性掌握。感覺(jué)統(tǒng)合失常只能由孩子平常的行為去觀察，追蹤過(guò)去可能的經(jīng)驗(yàn)，以判斷腦功能所引發(fā)的現(xiàn)象，只有受過(guò)訓(xùn)練的觀察者，才能敏銳地看出其失常的特殊現(xiàn)象，進(jìn)而判斷原因，找到行為上的微妙區(qū)別，也 才能正確回答及掌握父母的問(wèn)題。缺乏這方面能力的孩子，即使能用大腦做記憶性的學(xué)習(xí)，但在觀察、組織、想像、推理上的大腦功能，似會(huì)有應(yīng)用上的困難。如果這方面產(chǎn)生問(wèn)題，在生理上會(huì)有刺激過(guò)分強(qiáng)化、嘔吐感、動(dòng)搖感、升降感無(wú)法平衡的現(xiàn)象。 這種現(xiàn)象大多來(lái)自于前庭神經(jīng)體系的障礙。 知覺(jué)機(jī)能障礙會(huì)影響孩子自動(dòng)化知覺(jué)技能（ The Automatized Perceptual Skills）發(fā)展不良，造成學(xué)習(xí)上的困難。 這種孩子最明顯的癥狀是有緊張性頸反射的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能不全癥狀，嚴(yán)重的話(huà)，甚至?xí)霈F(xiàn)和腦麻痹癥孩子類(lèi)似的行為不過(guò)通常這類(lèi)孩子都屬于輕微癥狀，也因此一般的智力測(cè)驗(yàn)、腦波檢查或官能檢查都很難發(fā)現(xiàn)，這正是父母親最感頭痛的問(wèn)題。被動(dòng)式的活動(dòng)雖然也會(huì)產(chǎn)生大腦神經(jīng)體系反應(yīng)的效果，但如未能產(chǎn)生積極接受的意愿，這種學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)很容易遺忘，反而容易造成障礙。 孩子的積極參與，是感覺(jué)統(tǒng)合指導(dǎo)成功的關(guān)鍵。 有關(guān)感覺(jué)的輸入和反應(yīng)，要注意不可超越孩子本身的能力，以免打擊自信心，反而養(yǎng)成拒絕的習(xí)慣。 孩子對(duì)未曾有過(guò)的感覺(jué)，常有股好奇的探索欲望，這是人類(lèi)最重要的學(xué)習(xí)動(dòng)力，應(yīng)予以珍惜并有系統(tǒng)的促進(jìn)，切勿打擊他探索的信心。 手、臉、腳都 是幼兒觸覺(jué)感較強(qiáng)的地方，有些孩子稍微觸摸便顯得焦躁，有些又過(guò)于遲鈍，過(guò)與不及都有問(wèn)題，需特別加以注意。有時(shí)候趴著睡，有時(shí)仰著睡，讓他感覺(jué)種種不同的重力，如搖籃、沙發(fā)、床鋪。 （ 7）其他有關(guān)問(wèn)題 在嬰幼階段，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)及前庭運(yùn)動(dòng)最為重要，特別是觸覺(jué)和前庭運(yùn)動(dòng)，更關(guān)系著大腦成長(zhǎng)的重大奧秘。 矯正期間大致上是從 6 個(gè)月到兩年不等，嚴(yán)重的話(huà)可更長(zhǎng)些，通常每 3 個(gè)月到 6 個(gè)月要做一次調(diào)查。 （ 6）準(zhǔn)備工作與觀察記錄 進(jìn)行感覺(jué)運(yùn)動(dòng)游戲前，指導(dǎo)者應(yīng)對(duì)孩子現(xiàn)在的狀態(tài)做詳細(xì)分析，并做好矯正發(fā)展的計(jì)劃。 （ 5）感覺(jué)信息成熟化是信心的基礎(chǔ) 通過(guò)指導(dǎo)活動(dòng)，孩子感覺(jué)信息和統(tǒng)合能力會(huì)逐步成熟，身體各部位的相互協(xié)調(diào)日益順暢，可以增進(jìn)處理較復(fù)雜問(wèn)題的實(shí)力；對(duì)感覺(jué)信息的強(qiáng)弱，會(huì)有較好的反應(yīng)；情緒較安定，人際關(guān)系的發(fā)展也較健全，性格上顯得較完整、較有自信。 （ 4）協(xié)助孩子建立自然的情緒 孩子對(duì)自己做不到的事常特別敏感，因此一味的采取強(qiáng)迫方式，只會(huì)產(chǎn)生反效果。 感覺(jué)統(tǒng)合游戲最容易失敗的地方，便在于孩子的拒絕參與。不論是父母親或?qū)？漆t(yī)生、老師，如果設(shè)計(jì)出的游戲方法，會(huì)讓孩子感到挫折、害怕或痛苦，輕則使學(xué)習(xí)遭到嚴(yán)重失敗，重則產(chǎn)生 副作用。 （ 2）用耐心培養(yǎng)孩子的興趣 感覺(jué)統(tǒng)合指導(dǎo)最重要的是：要培養(yǎng)出孩子想去做的興趣，如果孩子一時(shí)做不到，便要靠指導(dǎo)者細(xì)心而有系統(tǒng)的引領(lǐng)，并將此做成計(jì)劃，用游戲?qū)⑦@些不佳的感覺(jué)反應(yīng)有效的加以組織，進(jìn)而養(yǎng)成孩子的興趣，以積極參與游戲活動(dòng)。 這些指導(dǎo)，并不是刻意要求孩子無(wú)法做到的動(dòng)作，而是設(shè)計(jì)在感覺(jué)體系上相關(guān)，而且孩子容易做到、又愿意去做的動(dòng)作，以培養(yǎng) 出身體活動(dòng)的基礎(chǔ)能力。 （ 1）找到孩子可以自己盡力玩的活動(dòng) 這并不是說(shuō)不用指導(dǎo)而讓孩子自由發(fā)展，事實(shí)上，有計(jì)劃的指導(dǎo)是非常重要的。在嬰幼兒時(shí)期，以上各種能力，必須給予足夠發(fā)展的條件，否則日后“知性”的學(xué)習(xí)將加倍困難，即使能運(yùn)用大腦死記，在實(shí)際運(yùn)用上也是障礙重重的。 將文字寫(xiě)在格子內(nèi)，寫(xiě)字時(shí)排列整齊等，空間知覺(jué)不足的孩子很難正確做到，有時(shí)連字體的組織也會(huì)支離破碎的。 幼兒唯有對(duì)自己在空間中所處的位置有清楚的感覺(jué)，才能去規(guī)劃其身體運(yùn)動(dòng)。 觸覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)展不健全，會(huì)影響到接觸人、事、物時(shí)的情緒，甚至造成人際關(guān)系和社會(huì)群體生活上的困難，進(jìn)而引發(fā)不安性的好動(dòng)和自閉現(xiàn)象。例如碰到燙的或有觸電感的物體時(shí)，觸覺(jué)立刻會(huì)反應(yīng)出保護(hù)的需要?jiǎng)幼鱽?lái)。觸覺(jué)通常具有保護(hù)身體和辨別周?chē)畔㈦p重功能。對(duì)階梯或凹凸不平的空間或障礙物，常會(huì)不知所措；持續(xù)性的過(guò)度刺激，也使他無(wú)法調(diào)適，暈船、暈車(chē)、暈飛機(jī)等現(xiàn)象，均與此有關(guān)。 這方面發(fā)展特別遲鈍的孩子，上課 時(shí)會(huì)無(wú)故趴在桌上，甚至躺下來(lái)。 眼球協(xié)調(diào)力不足，會(huì)影響閱讀，看東西眼睛容易疲倦，思考反應(yīng)也比較慢，這些能力更會(huì)影響孩子對(duì)外界的正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。 （ 6）眼球的控制協(xié)調(diào) 人類(lèi)的眼睛可以定向規(guī)則性地轉(zhuǎn)變視覺(jué)及其焦點(diǎn)，這是由眼皮、眼筋等視覺(jué)肌所支配的一種感覺(jué)現(xiàn)象。 從粗猛到細(xì)微，各種運(yùn)動(dòng)都會(huì)形成運(yùn)動(dòng)企劃能力。 妙運(yùn)用雙手能力：組合東西、操作工具、解系繩子和鞋帶等能力，是雙手萬(wàn)能的基礎(chǔ)。 手指頭抓的動(dòng)作：手指逐漸 發(fā)展成能抓、能丟、能擲的動(dòng)作。 在幼嬰時(shí)代，以下這些能力的發(fā)展最為重要： 手掌運(yùn)作：嬰幼階段，用手掌去抓、碰、壓等的練習(xí)。 眼睛盯著不動(dòng)的物品，伸手去拿，眼睛瞄準(zhǔn)移動(dòng)的東西，進(jìn)而去打擊它；用手撥開(kāi)即將碰到的東西；引導(dǎo)雙手 在半空中順利協(xié)調(diào)做出動(dòng)作――這些都屬于細(xì)微運(yùn)動(dòng)。 （ 4） 細(xì)微運(yùn)動(dòng)的控制協(xié)調(diào) 細(xì)微運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力，主要來(lái)自腦中樞，這個(gè)能力讓我們的手指頭能做出正確的動(dòng)作。因此有關(guān)雙手協(xié)調(diào)性的動(dòng)作，如拿剪刀剪東西、吃飯、剝桔子皮、在紙上畫(huà)點(diǎn)連線(xiàn)等，都會(huì)比別人困難得多。 雙側(cè)協(xié)調(diào)是左右腦的有效動(dòng)作，也是靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物多種運(yùn)動(dòng)技巧的發(fā)展基礎(chǔ)，雙側(cè)協(xié)調(diào)困難的孩子，會(huì)在潛意識(shí)中排斥身體正中線(xiàn)交集的動(dòng)作。 例如握筆時(shí)抓得太用力或術(shù)輕，都會(huì)影響到書(shū)寫(xiě)的能力，因?yàn)槲覀內(nèi)绻\(yùn)用筋肉用關(guān)節(jié)做出和重力（地心引力）相反的動(dòng)作時(shí)（如跳高或投擲），身體意識(shí)會(huì)很快在大腦中呈視，如此才能準(zhǔn)確地做出運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，由感覺(jué)中樞判斷應(yīng)使出多少力量來(lái)。 身體意識(shí)發(fā)展遲鈍的孩子，會(huì)特別想依賴(lài)眼睛，結(jié)果反而容易失去