腎綜合征出血熱(2)(參考版)
2025-05-29 18:14本頁面
【正文】 30 預(yù)防 ?疫情監(jiān)測 ?防鼠滅鼠 ?食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生 ?疫苗：現(xiàn)已有疫苗供臨床試用 。 5. 并發(fā)癥治療：消化道出血，腦水 腫，心衰，肺水腫， AIDS， DIC。 K+6mol/L。 BUN。 2. 促 進利尿：甘露醇，速尿。 27 ㈡ 低血壓休克期 1. 積極補充血容量： 早期 、 快速 、 適量晶膠結(jié)合 ， 以平衡鹽為主 。 三早一就 （早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療） ? 防治三關(guān) （休克、出血、腎功能衰竭） 26 ㈠ 發(fā)熱期 1. 抗病毒治療：利巴韋林 (ribavirin)， 1g/d, 持 續(xù) 3～ 5天 ， 發(fā)病 4天內(nèi)應(yīng)用 2. 保護小血管、減輕外滲 :路丁、維生素 C 3. 改善中毒癥狀：重者可予地塞米松 . 4. 預(yù)防 DIC： 肝素、低右、丹參等。 ? 腎衰表現(xiàn)者： 鉤體病 、 原發(fā)性腎小球腎炎等 ? 明顯出血者： 血小板減少性紫癜 、 DIC等 。 23 七、診斷與鑒別診斷 1. 初步診斷： 流行病學(xué)資料 (鼠類及其分泌物接觸史 ) 臨床表現(xiàn)（三類主癥，五期經(jīng)過） 實驗室檢查 (白細胞增多 ,異型淋巴細胞增多 ,血小板減少 ,腎損害表現(xiàn) ) 2. 確診診斷： 初步診斷＋免疫學(xué)檢查 (雙份血清有 4倍升高 ,有確診意義 ) 24 3. 鑒別診斷 : 根據(jù)不同時期不同的主要臨床表現(xiàn)進行鑒別 ? 發(fā)熱期： 流腦 、 登革熱 、 鉤體病等 。 3. 生化檢查： BUN ↑,CR ↑, K+,Na+,CO2CP 4. 凝血
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