腎綜合征出血熱(2)-預覽頁
【正文】 趙 志 新 2 一、 概述 ? 又名流行性出血熱 ? 由 漢坦病毒 （ EHFV)引起 ， 屬自然疫源性疾病 （ 人獸共患疾病 ） ， 鼠類為主要傳染源 。 ? 對熱 、 酸 、 消毒劑 、 紫外線敏感 。 ? 易感性 ： 普遍易感 ， 感染后有較強免疫力 。家鼠傳播者 3～ 5月為高峰 。 重癥熱退后癥狀加重 ， 為本病特征 。 14 15 ? 病程第 4～ 6days, 多在發(fā)熱末期或熱退時出現(xiàn) ? 心率增快 預示休克的發(fā)生 ? 持續(xù)數(shù)小時 至 3天 持續(xù)時間長短與病情輕重 、 治療有關(guān) ? 表現(xiàn)： 短暫低血壓或明顯低血容量性休克 16 3. 少尿期 ? 多于 5～ 8d，持續(xù) 2～ 5d 持續(xù)時間長短與病情輕重相關(guān) ? 表現(xiàn)為 : 少尿 (24h尿量＜ 500ml ),無尿 (24h尿量＜ 50ml) 尿毒癥；水、電解質(zhì)、酸堿紊亂；出血加重 高血容量綜合征；肺水腫 ? 尿中有膜狀物為重癥 17 4. 多尿期 ? 多在病程第 9～ 14d， 持續(xù) 1d～數(shù)月 。 20 六、 實驗室檢查 1. 血常規(guī)： WBC↑， 淋巴細胞 ↑，出現(xiàn) 異型淋巴細胞 ＞ 7% ， Hb、 RBC↑, Pt↓ 2. 尿常規(guī)： 蛋白尿（出現(xiàn)早，短期波大）、管型、細胞、膜狀物、巨大融合細胞。 ? 休克期： 流腦 、 感染性休克等 。 5. 液體療法：適當補充血容量，預防休克。 3. 導 瀉及放血療法：后者已少用 . 4. 透 析療法： 指征 : 少尿或無尿 1天 。出現(xiàn)高血容量，肺水腫，腦水腫伴極度
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