腎綜合征出血熱(2)(專業(yè)版)
【正文】 3. 導(dǎo) 瀉及放血療法：后者已少用 . 4. 透 析療法： 指征 : 少尿或無尿 1天 。 14 15 ? 病程第 4～ 6days, 多在發(fā)熱末期或熱退時(shí)出現(xiàn) ? 心率增快 預(yù)示休克的發(fā)生 ? 持續(xù)數(shù)小時(shí) 至 3天 持續(xù)時(shí)間長短與病情輕重 、 治療有關(guān) ? 表現(xiàn)： 短暫低血壓或明顯低血容量性休克 16 3. 少尿期 ? 多于 5～ 8d，持續(xù) 2～ 5d 持續(xù)時(shí)間長短與病情輕重相關(guān) ? 表現(xiàn)為 : 少尿 (24h尿量＜ 500ml ),無尿 (24h尿量＜ 50ml) 尿毒癥；水、電解質(zhì)、酸堿紊亂；出血加重 高血容量綜合征；肺水腫 ? 尿中有膜狀物為重癥 17 4. 多尿期 ? 多在病程第 9～ 14d， 持續(xù) 1d～數(shù)月 。 ? 對熱 、 酸 、 消毒劑 、 紫外線敏感 。 ? 人群分布特點(diǎn) ： 以青壯年為主，此與接觸傳染源的機(jī)會較多有關(guān)。 ? 腎衰表現(xiàn)者： 鉤體病 、 原發(fā)性腎小球腎炎等 ? 明顯出血者： 血小板減少性紫癜 、 DIC等 。 30 預(yù)防 ?疫情監(jiān)測 ?防鼠滅鼠 ?食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生 ?疫苗：現(xiàn)已有疫苗供臨床試用 。 23 七、診斷與鑒別診斷 1. 初步診斷： 流行病學(xué)資料 (鼠類及其分泌物接觸史 ) 臨床表現(xiàn)（三類主癥，五期經(jīng)過） 實(shí)驗(yàn)室檢查 (白細(xì)胞增多 ,異型淋巴細(xì)胞增多 ,血小板減少 ,腎損害表現(xiàn) ) 2. 確診診斷： 初步診斷＋免疫學(xué)檢查 (雙份血清有 4倍升高 ,有確診意義 ) 24 3. 鑒別診斷 : 根據(jù)不同時(shí)期不同的主
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