腎綜合征出血熱ppt課件(參考版)
2025-01-11 05:43本頁(yè)面
【正文】 Company Logo 總 結(jié) ? ?頭痛發(fā)燒像感冒 ? ?三疼三紅醉酒貌 ? ?皮膚粘膜出血點(diǎn) ? ?異性淋巴蛋白尿 ? ?五期經(jīng)過(guò)要記勞 ? ?治療就地又三早 ? ?預(yù)防滅鼠很重要 ?疾病常識(shí)要知曉 Company Logo 復(fù)習(xí)思考題 ? 腎綜合癥出血熱傳播途徑 ? 腎綜合癥出血熱發(fā)熱期臨床特點(diǎn) ? 腎綜合癥出血熱 5期經(jīng)過(guò) ? 腎綜合癥出血熱尿常規(guī)、血常規(guī)特點(diǎn) ? 腎綜合癥出血熱各期治療原則 。一般在流行高峰前半個(gè)月進(jìn)行； ?滅螨防螨 ：在秋季滅鼠可同時(shí)用殺蟲(chóng)劑進(jìn)行滅螨，主要?dú)绮筷?duì)經(jīng)?；顒?dòng)地區(qū)的游離螨與鼠洞內(nèi)螨。 Company Logo 疾病防預(yù) 監(jiān)測(cè) ?人間疫情監(jiān)測(cè) 包括及時(shí)掌握疫情，分析疫情動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)，為及時(shí)采取預(yù)防措施提供依據(jù)，疫情登記要詳細(xì)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和采血檢查抗體，以核實(shí)疫情。監(jiān)測(cè)時(shí)間：在本病高峰前進(jìn)行。并進(jìn)行宿主動(dòng)物帶毒率的動(dòng)態(tài)調(diào)查。 ?五、防止繼發(fā)感染：選用對(duì)腎損害小的藥物。 并發(fā)癥的處理 ?三、心衰、肺水腫的治療：停止或控制液體、強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜。 ?健康教育 ：必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育； 并發(fā)癥的處理 ?一、消化道出血的治療：血管損傷：止血敏、維生素 K1；血小板減少：輸血小板、凝血因子；ＤＩＣ低凝期：血漿、血小板懸液；纖溶亢進(jìn)期：六氨基乙酸、止血芳酸；高凝期：肝素；尿毒癥引起出血：透析。 Company Logo 疾病防預(yù) 監(jiān)測(cè) ?人間疫情監(jiān)測(cè) 包括及時(shí)掌握疫情，分析疫情動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)，為及時(shí)采取預(yù)防措施提供依據(jù)，疫情登記要詳細(xì)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和采血檢查抗體，以核實(shí)疫情。 *預(yù)防繼發(fā)感染。15mmol/L； （ 3 ）血肌酐 530mmol/L有嚴(yán)重酸中毒； （ 4）高血容量綜合征有肺水腫、腦水腫； （ 5）血鉀 或 = 6透析療法：腹透為主。 少尿期治療 ?促進(jìn)利尿：甘露醇、速尿、酚妥拉明、山莨菪堿。日補(bǔ)液量：前一天的尿量＋嘔吐量＋５００～７００ｍｌ、可加用碳酸氫鈉、高滲糖為主， “ 寧少勿多 ” 。 少尿期治療 原則： “ 穩(wěn)、促、導(dǎo)、透 ” １、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境： ?維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡：區(qū)別腎前或腎性少尿，若為腎前性少尿應(yīng)靜脈補(bǔ)液，觀察尿量。 ?糾正酸中毒：５％碳酸氫鈉。 ?預(yù)防ＤＩＣ：低右、丹參減低血液粘滯性，低凝期可輸血小板，高凝期用肝素。 發(fā)熱期治療 ?抗感染（抗病毒） :病初４天內(nèi)用病毒唑、干擾素 ?減輕滲出：休息、降低血管通透性和脆性，維生素Ｃ、路丁、補(bǔ)液、后期用甘露醇。 ?“ 三早一就 ” ：早診斷 、 早休息 、早治療 ， 就地就近治療是關(guān)鍵 。 ?休克：其他感染性休克； ?少尿與腎炎、其他原因急性腎衰鑒別；腹痛與外科急腹癥；出血與其他原因的出血。 病原學(xué)檢查：從病人血液白細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞檢查到 EHF病毒抗原或 EHF病毒 RNA。 血清：特異性 IgM抗體陽(yáng)性 。 Company Logo 診斷 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 血檢查：早期 WBC數(shù)低或正常 ， 3～ 4病日后明顯增多 ， 桿狀核細(xì)胞增多 ， 出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞；血小板明顯減少 。 嚴(yán)重出血是本病死亡的主要原因之一 。 Company Logo 診斷 ?臨床表現(xiàn) 發(fā)熱是本病最早出現(xiàn)的必備癥狀 。 Company Logo 診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?流行病學(xué)史 發(fā)病在 EHF疫區(qū)及流行季節(jié) ，或病前兩月內(nèi) （ 446d） 有疫區(qū)旅居史 ， 或病前兩月內(nèi)有與鼠類或其排泄物 (尿 、 糞 )/分泌物 (唾液 )直接或間接接觸史 。 ?不要隨意給解熱鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。 ? HFRS盡管某些癥狀不突出，但仍具備 HFRS的特殊癥狀、體征，以及血尿常規(guī)的特有表現(xiàn)。 診斷時(shí)注意事項(xiàng) ?詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)檢查，不要遺漏重要體征
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