流行性出血熱ppt課件(參考版)
2025-04-16 22:42本頁面
【正文】 Treatment 51 預(yù) 防（ Prevention） ? 疫情監(jiān)測 ? 防鼠滅鼠 ? 食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生 ? 注射疫苗 52 。 ?導(dǎo)瀉及放血療法： ?透析療法： ?并發(fā)癥治療：消化道出血，腦水 腫，心衰，肺水腫， AIDS， DIC。 膠體 : 低右 、 甘露醇 、 血漿白蛋白 ?糾正酸中毒： 5% NaHCO3 ?血管活性藥物及皮質(zhì)激素 ?強(qiáng)心 ?抗出血 Treatment 48 少尿期 :穩(wěn)、促、導(dǎo)、透 ?穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境：嚴(yán)格控制入量，維持水電、酸堿平衡，減少蛋白分解。 Treatment 47 低血壓休克期 積極補(bǔ)充血容量 ， 盡快穩(wěn)定血壓 ， 糾正酸中毒 ， 改善微循環(huán) 。 ?改善中毒癥狀： ?預(yù)防 DIC： 低右、丹參、肝素等。 Diagnosis 45 治療（ Treatment ） 治療原則 三早一就（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近治療） 綜合治療為主 早期抗病毒 中晚期對癥治療 防治三關(guān)（休克、出血、腎功能衰竭） 46 發(fā)熱期： 抗病毒、抗?jié)B出、抗出血。 ?劇烈腹痛者：外科急腹癥 ?以腎衰表現(xiàn)者：原發(fā)性腎小球腎炎 ， 腎盂腎炎 ， 鉤體病 。 ?毛細(xì)血管損傷征象： “ 三紅 ” 、酒醉貌、滲出、出血 ?腎臟損害表現(xiàn)：腰痛、腎區(qū)叩痛、可出現(xiàn)少尿、血尿、多尿或尿膜狀物及尿毒癥 ?五期經(jīng)過 42 Diagnosis 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?血象： WBC升高，異型淋巴細(xì)胞增多，血小板下降 ?腎功能受損：尿有形成分增多，血 BUN、 Cr升高 ?血清血檢查： 4天內(nèi) AntiEHFIgM（ +） 或雙份血清 AntiEHFIgG4倍升高或 5病日后，單份血清 AntiEHFIgG 1： 320 ?病原學(xué)檢查：漢坦病毒抗原或 RNA 43 早期診斷 如出現(xiàn)以下情況須考慮本病可能： ?急性發(fā)熱、高度乏力、明顯消化道癥狀 ?發(fā)熱伴 “ 三痛 ” 、腎區(qū)叩痛、全身痛 ?發(fā)熱伴 “ 三紅 ” ，眼結(jié)膜、咽部充血潮紅，球結(jié)膜水腫 ?發(fā)熱伴出血現(xiàn)象 ?血象檢查，血小板減少、較多的桿狀核細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞 ?發(fā)熱、尿蛋白陽性且迅速增加 ?發(fā)熱伴 ALT升高，不能用其他原因解釋者 Diagnosis 44 鑒別診斷 ?發(fā)熱期：流感 、 流腦 、 恙蟲病 、 登革熱 、傷寒 、 鉤體病 、 敗血癥等 。 ? 尿常規(guī) :尿蛋白，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和 管型 ? 生化檢查 :BUN Cr,電解質(zhì) ? 凝血功能 ? 血小板減少 （ Thrombocytopenia） 38 實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查 ? 病毒分離 血清、血細(xì)胞和尿液接種 VeroE6/A549細(xì)胞中，可分離 EFH病毒 ? 免疫學(xué)檢查 EHF抗原 ELISA 免疫熒光 IgM抗體 1： 20（ +） IgG抗體 1： 40（ +） 雙份血清滴度 4倍升高 ? 分子生物學(xué)檢查 39 并 發(fā) 癥 ?腔道出血 ?中樞神經(jīng)并發(fā)癥 ?肺水腫 成人呼吸窘迫綜合征 (ARDS) 心衰肺水腫 ?其他 40 診斷（ Diagnosis） ： 季節(jié)、地區(qū) 病前 2月內(nèi)疫區(qū)生活史 鼠類接觸或食過鼠類污染食物 41 Diagnosis ?突然起病 ,發(fā)熱 ,體溫急劇上升 ,多在 39度以上 ,一般 37天降退 .熱退后 ,其他癥狀加重 ?全身中毒癥狀 :“ 三痛 ” 、全身酸痛、腎區(qū)叩痛。 尿膜狀物 Clinical manifestations 33 Clinical manifestations 低血壓休克期 Hypotensive(shock) phase 4～ 6病日 持續(xù)時(shí)間越長，病情越重 ? BP、 HR
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