流行性出血熱ppt課件-展示頁
2025-04-22 22:42本頁面
【正文】 竭 ? 腎血流障礙：腎小球濾過率不足 ? 腎臟的免疫損傷 ? 腎間質(zhì)水腫和出血 ? 腎缺血性壞死 ? 腎素、血管緊張素 Ⅱ 激活 ? 腎小管腔阻塞 21 病理解剖 ? 基本病變 小血管（包括小動脈、小靜脈和毛細血管）內(nèi)皮細胞腫脹、變性和壞死。 Ⅰ 型特異性抗體維持 1～ 30年。 S： 編碼核衣殼蛋白（含核蛋白 NP）， 有較強的免疫原性和抗原決定簇。 ?鼠為主要傳染源的自然疫源性疾病。 4 疾病簡史－ 病原體發(fā)現(xiàn) 1978年韓國李鎬汪等及1981年我國的兩個協(xié)作組先后證實并分離本病病原為漢坦病毒，促進了本病防治研究的發(fā)展，成為本病發(fā)展史上的一個里程碑，為該病的診斷、治療和疫苗研究奠定了基礎(chǔ)。 ?1942年日本陸軍軍醫(yī)部將上述不同名稱的疾病，統(tǒng)稱為“流行性出血熱”。以發(fā)生地點命名為“二道崗熱”、“孫吳熱”、“虎林熱”、“黑河病”、 “間島熱”。1 Epidemic Hemorrhagic Fever， EHF (Hemorrhagic Fever with renal syndrome,HFRS) 中山大學(xué)附屬三院傳染病科 林炳亮 流行性出血熱 （腎綜合征出血熱） 2 疾病簡史 ? 1931－ 1942年在黑龍江流域中俄邊境的日本和俄國軍隊中有該病發(fā)生。誤診為“出血性紫斑”、“異型猩紅熱”、“急性腎炎”、“出血性斑疹傷寒”等。 ?1941年據(jù)日本軍隊報告，在出兵中國東北的百萬日軍中，約有萬人患出血熱，病死率高達 30%。 3 疾病簡史－ 病原體發(fā)現(xiàn) ? 《 關(guān)于探索“孫吳熱”病原體的研究 》 記載： 1942，侵華倭寇慘無人道對中國人進行人體實驗，提出本病的病原為病毒，黑線姬鼠為宿主及耶氏厲螨為媒介的推論。 5 概 述 ?病毒出血熱中的腎綜合征出血熱 。 ?EHF的病原是漢坦病毒 （ Hantavirus,HV) ?基本病理變化：全身廣泛小血管、毛細血管損傷 ?發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎損害，典型病例呈五期經(jīng)過 ?我國為重疫區(qū) 6 病原學(xué)（ Etiology） ? 屬布尼亞病毒(Bunyaviridae) 漢坦病毒屬 ?負性單鏈 RNA病毒， ?圓形或卵圓形 ?有核心，雙層包膜、 外膜有突 7 Etiology EHFV基因組 M： 編碼膜蛋白，糖蛋白，分為 G1， G2；含中和抗原和血凝抗原。 L： 編碼聚合酶 8 Etiology 血清型： ? 至少可分 16型 漢灘病毒（野鼠型） 漢城病毒（家鼠型） 普馬拿病毒（棕背鲆型） 希望山病毒（田鼠型） ? 漢灘病毒、漢城病毒、普馬拿病毒、貝爾 格萊德 多布拉伐病毒引起人類 HFRS ? 我國主要流行漢灘病毒 Hantaan virus(Ⅰ 型 ) 和漢城病毒 Seoul virus(Ⅱ 型 ) 9 Epidemiology： Source of infection 嚙齒類動物 鼠 （黑線姬鼠，褐家鼠，大林姬鼠、 大白鼠等） 人不是主要傳染源 褐家鼠 黑線姬鼠 10 19911995年全國 EHF檢測點地區(qū)攜帶 HV小獸數(shù)量構(gòu)成 引自《流行性出血熱防治手冊第二版》 P31 11 Epidemiology： Route of transmission 類別 種類 傳播方式 動物傳播 （ 1）傷口傳播 與宿主動物及其排泄物（尿、糞）分 泌物（唾液）接觸，病毒經(jīng)污染皮膚 或粘膜傷口感染
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