《腎綜合征出血熱》ppt課件-預覽頁
【正文】 hemorrhagic Fever ,EHF)，是由 流行性出血熱病毒 引起的自然疫源性疾病， 鼠 為主要傳染源。 Company Logo 此患者診斷什么 ？ Company Logo 講授目的和要求 掌握腎綜合癥出血熱的早期診斷及早期治療原則，如何進行轉診或轉科。全身皮膚散在淤點、淤斑，腎區(qū)叩痛。 20天前參加秋收 (當?shù)厥蠛Ρ容^嚴重 )， 5天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛，尤以腎區(qū)疼痛為甚。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血 5天入院。瞼結膜及咽部、頰粘膜充血、水腫并點狀出血。入院后搶救無效，終因循環(huán)、呼吸衰竭死亡。 掌握疾病診斷思路。 Company Logo ?布尼亞病毒科 （ Bungaviridae） 的漢坦病毒 ， 統(tǒng)稱漢坦病毒 。 病原學 Company Logo ?EHFV對 乙醚 、 氯仿 、去氧膽酸鹽敏感。即大（ L）、中（ M）和?。?S）三個基因斷。 抗原出現(xiàn)最早 ， 有利早期診斷 。 ? 主要有嚙齒類： 黑線姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠 等；也包括 貓、豬、狗、家兔 等 流行病學 Company Logo ?宿主動物與傳染源 ? 在中國主要宿主動物和傳染源是：黑線姬鼠和褐家鼠，林區(qū)是大林姬鼠。 流行病學 Company Logo 流行病學 褐家鼠 黑線姬鼠 Company Logo 黑線姬鼠 大林姬鼠 Company Logo ?流行特征 ? 人群易感性： 普遍易感 ， 感染后僅小部分人發(fā)病 ， 大部分人群處于隱性感染狀態(tài) 。 流行病學 Company Logo ?流行特征 ? 季節(jié)性：一年四季均可發(fā)病，但有明顯的高峰季節(jié)。 流行病學 Company Logo ?我國的流行情況 ?80年代初 ， 由于出現(xiàn)家鼠型出血熱爆發(fā)流行 ， 使1985年和 1986年發(fā)病總數(shù)超過 10萬以上 。 ?目前我國的流行趨勢是 老的疫區(qū)病例逐漸減少 ，新的疫區(qū)則不斷增加 。 其他 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅳ 型變態(tài)反應也參與 ， 但地位有待于研究 。 ? 心： 右心房內膜下廣泛出血，鏡檢心肌纖維有不同程度變性、壞死，部分可斷裂。 ③神經精神癥狀：嗜睡、煩躁、譫妄、昏迷 等。 Company Logo 實驗室檢查 凝血功能 ?血小板減少 DIC的改變 免疫學檢查 ?特異性抗原：早期病人血清，周圍血中性粒細胞，單核細胞， 尿沉渣融合細胞中可檢出病 毒抗原。 Company Logo 并發(fā)癥 成人呼吸窘迫綜合征（ ARDS） 多見于低血壓休克期及少尿期，由于休克被糾正后肺循環(huán)高壓有肺毛細血管通透性改變或由于補液過量，肺間質水腫所致。 ?對病情全面分析，不要輕易否定診斷。 ?及時復查，逢尿必檢。 出血見于 HFRS整個病程 ， 程度輕重不一 。 尿檢查：尿蛋白陽性 ， 并迅速加重 ， 伴顯微血尿 、 管型尿 。 鑒別診斷 ?發(fā)熱：呼吸道感染、敗血癥、急性胃腸炎、菌痢。 ?把好 四關 是治療本病的重要環(huán)節(jié)（ 休克 、 腎衰 、 出血 、 感染 ） 。 低血壓休克期治療 ?補充血容量：晶膠結合，以平衡鹽為主。若為腎性少尿應限制液體量。 ?導瀉和放血療法：甘露醇、大黃口服；肺水腫、心衰病人可放血。5mmol/L，或每日上升 1 mmol/L； 多尿期的治療 ?移行期和多尿早期同少尿期，多尿后期 原則： *維持水電解質平衡。 Company Logo 疾病防預 預防措施 采取以滅鼠防鼠為主的綜合性措施，對高發(fā)病區(qū)的多發(fā)人群及其他疫區(qū)的高危人群進行疫苗接種。 ?四、ＡＲＤＳ：激素、高頻通氣、呼吸機進行人工終末正壓呼吸。 監(jiān)測地區(qū)：重要城市、港口和交通要道等。 Company Logo 疾病防預 ?滅鼠防鼠 ：在整治環(huán)境衛(wèi)生，清除鼠類棲息活動場所的基礎上開展以藥物滅殺為主的滅鼠
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