【正文】 改善中毒癥狀。 Company Logo 診斷 ?臨床表現(xiàn) 早期癥狀和體征：發(fā)熱中毒癥狀（三痛）；充血（三紅） 、出血外滲（三水腫）、束臂實(shí)驗(yàn)陽性； 典型病例有 5期經(jīng)過；前三期可有重疊，并存在有大量五期不全的異型或輕型非典型病例 潛伏期 4－ 46d，一般 7－ 14d，多數(shù)急起，無前驅(qū)癥狀，少數(shù)緩起，前驅(qū)不典型。 臨床表現(xiàn) Company Logo 粘膜 軟腭針尖樣出血點(diǎn) Company Logo 眼結(jié)膜呈片狀出血 Company Logo 皮膚 腋下和胸背部，條索 狀或搔抓樣瘀點(diǎn) Company Logo Company Logo Company Logo ： 顱內(nèi)滲出水腫征 球結(jié)膜、面部、眼瞼 (三水腫征 ) 腹水 （四）腎損害：蛋白尿和管型 臨床表現(xiàn) Company Logo 尿呈膜狀物提示腎損害程度嚴(yán)重 二、低血壓休克期 4～ 6病日， 持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重 ? BP ? 末梢灌注不良 ? 消化道、精神神經(jīng)癥狀、滲出加重、血液濃縮、 出血加重（ DIC)、電解質(zhì)紊亂、 ARDS、急性腎功能衰竭 難治性：＞ 24h，心、肝、腦、肺、腎兩衰以上 Company Logo 三、少尿期 ?少尿：＜ 500ml/ 24h ?無尿：＜ 50ml/ / 24h ?時(shí) 間：發(fā)生于病程的 5~8天，持續(xù) 2~5日 ?主要表現(xiàn) :尿毒癥 酸中毒 水電解質(zhì)紊亂 DIC Company Logo 四、多尿期 ?尿量從少尿增至 2022ml/日 ?時(shí)間：多見于 9~14病日，持續(xù) 1日或數(shù)月 ① 移行期：尿量 500ml~2022ml ② 多尿早期：尿量達(dá) 2022ml以上 ③多尿后期：每日尿量＞ 3000ml ?多尿期危重癥：嚴(yán)重繼發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)障礙、繼發(fā)性休克、大出血 Company Logo 五、恢復(fù)期 ?尿量逐漸恢復(fù)到 2022ml以下 ,需1~3個(gè)月恢復(fù)體力 ?少數(shù)患者可有高血壓、腎功能障礙、垂體功能減退 Company Logo Company Logo 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) ?白細(xì)胞：早期正常，第 3病日后升高， 中性為 主；第 4~5病日淋 巴為主 ,可見異型淋巴細(xì)胞（包括空泡、不規(guī)則和幼稚 ） ?紅細(xì)胞 : 發(fā)熱后期及休克期明顯升高 , 血紅蛋 白升高。 ?目前證實(shí)全國有 29個(gè)省 、 自治區(qū)有本病的發(fā)生和流行 。 Company Logo Company Logo ?宿主動(dòng)物和傳染源 ? 為多宿主性的自然疫源性動(dòng)物源性疾病 ? 約有 170多種脊椎動(dòng)物自然感染漢坦病毒屬病毒。廣泛分布于亞洲、歐洲等許多國家，如朝鮮、韓國、日本等國。Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 腎綜合征出血熱 亳州市人民醫(yī)院 感染科 馬 蘭 電話： 15255952116 Company Logo 案例 患者，男， 27歲，農(nóng)民。臨床上以 發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎功能衰竭 為主要表現(xiàn)。我國發(fā)現(xiàn) 53種動(dòng)物攜帶本病毒。 其中青海 、 新疆最為嚴(yán)重 。 ?血小板：可第二病日起開始減少 Company Logo Company Logo 實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī) ?尿蛋白 *：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長(zhǎng) ?血尿 ?管型 ?尿膜狀物 :蛋白＋脫落的上皮細(xì)胞 +融合細(xì)胞；能檢 EHF抗原。 Company Logo 診斷 ?臨床表現(xiàn) 發(fā)熱是本病最早出現(xiàn)的必備癥狀 。 ?預(yù)防ＤＩＣ：低右、丹參減低血液粘滯性，低凝期可輸血小板，高凝期