腎綜合征出血熱ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:43 本頁面
【正文】 Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 腎綜合征出血熱 亳州市人民醫(yī)院 感染科 馬 蘭 電話： 15255952116 Company Logo 案例 患者，男， 27歲，農民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血 5天入院。 20天前參加秋收 (當?shù)厥蠛Ρ容^嚴重 )， 5天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛，尤以腎區(qū)疼痛為甚。血壓 80/50mmHg，體溫 ℃ 。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結膜及咽部、頰粘膜充血、水腫并點狀出血。全身皮膚散在淤點、淤斑，腎區(qū)叩痛。實驗室檢查：WBC 20X109/L， N： ，核左移， RBC 600X1012/L， Hb:256g/l。尿蛋白： +++， RBC： 10/HP，可見各種管型。入院后搶救無效，終因循環(huán)、呼吸衰竭死亡。 Company Logo 此患者診斷什么 ？ Company Logo 講授目的和要求 掌握腎綜合癥出血熱的早期診斷及早期治療原則，如何進行轉診或轉科。 熟悉腎綜合癥出血熱流行病學。 熟悉腎綜合癥的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、預后與預防。 掌握疾病診斷思路。 Company Logo ?病原學 ?流行病學 ?發(fā)病機制 ?臨床表現(xiàn) ?實驗室和其他檢查 ?診斷標準 ?鑒別診斷 ?治療 ?預防 講授主要內容 Company Logo 流行性出血熱 ?腎綜合征出血熱（ Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS)又稱腎綜合征出血熱 (epidemic hemorrhagic Fever ,EHF)，是由 流行性出血熱病毒 引起的自然疫源性疾病， 鼠 為主要傳染源。廣泛分布于亞洲、歐洲等許多國家，如朝鮮、韓國、日本等國。臨床上以 發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎功能衰竭 為主要表現(xiàn)。 Company Logo ?布尼亞病毒科 （ Bungaviridae） 的漢坦病毒 ， 統(tǒng)稱漢坦病毒 。 ?漢坦病毒至少可分為 16型 ， WHO漢坦病毒參考中心認定 4型 。 ?我國： Ⅰ 型漢灘病毒 （ 野鼠型 ） 、 Ⅱ 型漢城病毒 （ 家鼠型 ） 。 ?漢灘病毒感染病情 漢城病毒感染者重 ， 毒力有關 。 病原學 Company Logo ?EHFV對 乙醚 、 氯仿 、去氧膽酸鹽敏感。 ?不耐熱 、 不耐酸 ， 37℃ 和 易滅活， 56 ℃ 30min和 100℃ 1min可滅活。 ?對紫外線，酒精和 碘酒等消毒劑敏感。 病原學 Company Logo ?病毒基因結構及特征： ?漢坦病毒是由核心和表膜組成，其基因組位于核心部分，含有三段單股負鏈 RNA。即大（ L）、中（ M）和?。?S）三個基因斷。 ?L－ L片段基因只編碼一種蛋白質，即 RNA聚合酶。 ?M－編碼包含 G1和 G2的兩個糖蛋白的前體大蛋白 → 膜蛋白 ?S－只編碼一種蛋白 、 核衣殼蛋白 （ 結構蛋白 ） NP 病原學 Company Logo 病原學 ?漢坦病毒包括： （ 1） 核衣殼蛋白 （ 2） 囊膜糖蛋白 （ G G2） （ 3） RNA聚合酶 。 ?糖蛋白 ―― 有較強的免疫原性和穩(wěn)定的抗原決定簇 。 抗原出現(xiàn)最早 ， 有利早期診斷 。 ?蛋膜白 ―― 含中和抗原和血凝抗原 ， 誘導宿主產生具有保護作用的中和抗體 。 Company Logo Company Logo ?宿主動物和傳染源 ? 為多宿主性的自然疫源性動物源性疾病 ? 約有 170多種脊椎動物自然感染漢坦病毒屬病毒。我國發(fā)現(xiàn) 53種動物攜帶本病毒。 ? 主要有嚙齒類： 黑線姬鼠、大林姬鼠、褐家
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