腎綜合征出血熱(2)(文件)
【正文】 多見(jiàn) 持續(xù) 4～ 6days 體溫越高 ， 熱程越長(zhǎng) ， 病情越重 。 ⑷ 腎損害： 早期出現(xiàn)蛋白尿，短期內(nèi)尿蛋白變化大，管型、細(xì)胞。 18 ?臨床分型 依發(fā)熱高低 、 中毒癥狀輕重和出血 、 休克 、 腎功 能損害程度的不同 ,可分為 : 輕型 、 中型 、 重型 、 危重型 、 非典型 19 并發(fā)癥 ? 腔道出血 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 :腦膜炎 ,腦炎 ,腦水腫 ? 肺水腫 ARDS:國(guó)外有以此為主要臨床表現(xiàn)的出血熱 心衰性肺水腫 ? 自發(fā)性腎破裂 ? 繼發(fā)感染 ? 其他：肝臟損害、心臟損害等。 23 七、診斷與鑒別診斷 1. 初步診斷： 流行病學(xué)資料 (鼠類(lèi)及其分泌物接觸史 ) 臨床表現(xiàn)（三類(lèi)主癥，五期經(jīng)過(guò)） 實(shí)驗(yàn)室檢查 (白細(xì)胞增多 ,異型淋巴細(xì)胞增多 ,血小板減少 ,腎損害表現(xiàn) ) 2. 確診診斷： 初步診斷＋免疫學(xué)檢查 (雙份血清有 4倍升高 ,有確診意義 ) 24 3. 鑒別診斷 : 根據(jù)不同時(shí)期不同的主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別 ? 發(fā)熱期： 流腦 、 登革熱 、 鉤體病等 。 三早一就 （早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療） ? 防治三關(guān) （休克、出血、腎功能衰竭） 26 ㈠ 發(fā)熱期 1. 抗病毒治療：利巴韋林 (ribavirin)， 1g/d, 持 續(xù) 3～ 5天 ， 發(fā)病 4天內(nèi)應(yīng)用 2. 保護(hù)小血管、減輕外滲 :路丁、維生素 C 3. 改善中毒癥狀：重者可予地塞米松 . 4
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