腎綜合征出血熱(2)(完整版)
【正文】 血漿外滲 血液濃縮， DIC ? 繼發(fā)性休克：（少尿期以后發(fā)生） 感染 出血 水電解質(zhì)紊亂 9 2. 出血的機(jī)制 ? 發(fā)熱期皮膚出血點(diǎn)： 毛細(xì)血管受損、 血小板減少、血小板功能異常 ? 低血壓休克至多尿早期： DIC 血小板減少、血小板功能異常 肝素類物質(zhì)增多 尿毒癥 10 3. 腎損害機(jī)制 ? 腎血流量、腎小球?yàn)V過率下降 ? 腎小管變性壞死、阻塞 ? 腎間質(zhì)水腫、出血 ? 腎臟內(nèi)分泌功能紊亂 11 五 、 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 ： 4～ 46天，多在 2周左右。 ? 傳染源 ： 鼠為主要傳染源 ， 我國(guó)主要以黑線姬鼠 、 褐家鼠 。 ? ≥10個(gè)血清型 ， 我國(guó)主要為漢坦病毒（ Ⅰ 型 ） 、 漢城病毒 （ Ⅱ 型 ） 。 ? 有季節(jié)性 ： 野鼠傳播者以 11～ 1月為高峰季節(jié) 。 ⑷ 腎損害： 早期出現(xiàn)蛋白尿，短期內(nèi)尿蛋白變化大，管型、細(xì)胞。 23 七、診斷與鑒別診斷 1. 初步診斷： 流行病學(xué)資料 (鼠類及其分泌物接觸史 ) 臨床表現(xiàn)（三類主癥，五期經(jīng)過） 實(shí)驗(yàn)室檢查 (白細(xì)胞增多 ,異型淋巴細(xì)胞增多 ,血小板減少 ,腎損害表現(xiàn) ) 2. 確診診斷： 初步診斷＋免疫學(xué)檢查 (雙份血清有 4倍升高 ,有確診意義 ) 24 3. 鑒別診斷 : 根據(jù)不同時(shí)期不同的主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別 ? 發(fā)熱期： 流腦 、 登革熱 、 鉤體病等 。 2. 促 進(jìn)利尿：甘
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1