腎綜合征出血熱(2)(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁(yè)面
【正文】 1 腎綜合征出血熱 Hemorrhagic fever with renal syndrome 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染病科 趙 志 新 2 一、 概述 ? 又名流行性出血熱 ? 由 漢坦病毒 （ EHFV)引起 ， 屬自然疫源性疾病 （ 人獸共患疾病 ） ， 鼠類為主要傳染源 。 ? 主要表現(xiàn) :發(fā)熱 ， 充血出血和急性腎衰 3 二、 病原學(xué)特點(diǎn) ?病原體 漢坦病毒 ? 布尼亞病毒科 ， 漢坦病毒屬 ， 負(fù)性單鏈RNA病毒 。 ? ≥10個(gè)血清型 ， 我國(guó)主要為漢坦病毒（ Ⅰ 型 ） 、 漢城病毒 （ Ⅱ 型 ） 。 ? 對(duì)熱 、 酸 、 消毒劑 、 紫外線敏感 。 4 三、流行病學(xué) ? 宿主動(dòng)物 ： 嚙齒類 ， 貓 、 狗和家兔 。 ? 傳染源 ： 鼠為主要傳染源 ， 我國(guó)主要以黑線姬鼠 、 褐家鼠 。 ? 傳播途徑 ： 呼吸道傳播 （ 最重要途徑 ） 、 消化道傳播 、 接觸傳播 、 垂直傳播 、 蟲媒傳播 。 ? 易感性 ： 普遍易感 ， 感染后有較強(qiáng)免疫力 。 5 流行特征 ? 有地區(qū)性 ： 歐亞大陸 。 我國(guó)災(zāi)情最重 ， 分布廣泛 。 ? 有季節(jié)性 ： 野鼠傳播者以 11～ 1月為高峰季節(jié) 。家鼠傳播者 3～ 5月為高峰 。 ? 人群分布特點(diǎn) ： 以青壯年為主，此與接觸傳染源的機(jī)會(huì)較多有關(guān)。 6 四、發(fā)病機(jī)制 7 病毒作用，免疫損害 全身 小血管病變 血管內(nèi) 血液濃縮 血管、血管外 HB 血液外滲 充血、水腫 “三痛” “三紅” 休克 低血壓 發(fā)熱等 DIC 出血 血小板減少 ARDS 腎衰 血容量不足 8 1. 休克的機(jī)制
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