腎綜合征出血熱(2)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 A病毒 。 我國(guó)災(zāi)情最重 ， 分布廣泛 。 13 ⑶ 毛細(xì)血管損害表現(xiàn) ： 皮膚 、 黏膜充血 、出血 、 滲出水腫 充血 ：三紅 (顏面 、 頸 、 胸潮紅 )， 酒醉貌 水腫： 三腫 (球結(jié)膜 、 眼瞼 、 面部水腫 ) 出血 ：皮膚黏膜出血 ， 腔道出血 。 ? Ig G 1:40陽(yáng)性， 2～ 3周達(dá)高峰，雙份血清抗體滴度 4倍增高有確診價(jià)值。 膠體 : 低右 、 甘露醇 、 血漿白蛋白 2. 糾正酸中毒 ： 5% NaHCO3 3. 改善微循環(huán) :血管活性藥物及皮質(zhì)激素： 4. 強(qiáng)心：西地蘭 ~ iv 28 ㈢ 少尿期 1. 穩(wěn) 定內(nèi)環(huán)境：嚴(yán)格控制入量，維持水電、酸堿平衡，減少蛋白分解。 29 ㈣ 多尿期 ? 維持水電、酸堿平衡 ? 防治繼發(fā)性感染及繼發(fā)性休克 ㈤ 恢復(fù)期 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，休息，定期復(fù)查。 BUN/日增加 。 25 八、 治 療 治療原則： ? 以綜合治療為主，抓各期主要矛盾，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性治療。 5. 恢復(fù)期 ? 24h尿量恢復(fù)至 2L/d以下 ,癥狀基本消失，腎功能基本恢復(fù)。 6 四、發(fā)病機(jī)制 7 病毒作用，免疫損害 全身 小血管病變 血管內(nèi) 血液濃縮 血管、血管外 HB 血液外滲 充血、水腫 “三痛” “三紅” 休克 低血壓 發(fā)熱等 DIC 出血 血小板減少 ARDS 腎衰 血容量不足 8 1. 休克的機(jī)制 ? 原發(fā)性休克（病程第 3～ 7天發(fā)生） 全身小血管廣泛受損 血管通透性增加
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