氣管插管護(hù)理8月30日(參考版)
2025-05-29 12:12本頁面
【正文】 氣管插管時(shí)常犯的錯(cuò)誤 ? 事前準(zhǔn)備不足 、未作好插管前 評 估 ? 缺乏 團(tuán)隊(duì) 合作 ? 插管前 給 氧不足 ? 未上 ECG ? 躁 動(dòng) 患 者 未 給予鎮(zhèn)定劑 、肌肉麻痺劑 ? 插管 過 程中造成 傷 害 。 ，以備不測 六、拔管后并發(fā)癥 創(chuàng)傷 氣管塌陷 氣道梗阻 喉痙攣 喉水腫 聲帶麻痹 與上呼吸道梗阻有關(guān)的肺水腫 喉功能不全 意外脫管應(yīng)急預(yù)案 意外拔管的判斷 ? 直接可見氣管導(dǎo)管明顯脫離氣管； ? 患者氧飽和持續(xù)下降，呼吸機(jī)持續(xù)顯示低壓報(bào)警； ? 在氣囊充氣狀態(tài)時(shí)，患者還存在嗆咳反射或者有聲音發(fā)出； ? 氣管切開患者，應(yīng)注意其導(dǎo)管脫落后氣囊堵在傷口處的情況發(fā)生。 、咽喉部手術(shù)、病?；颊?、年邁體胖者、飽胃后 的急診患者，均需要患者清醒后始考慮拔管。 ? 氣囊內(nèi)的氣體量一般為 35ml。 ? 吸入氣體應(yīng)濕化，以防分泌物粘稠。 ? 插入長度 ? 插入后檢查兩肺呼吸音是否對稱。 ? 選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管。 注意事項(xiàng) ? 插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時(shí)增加病 人缺氧時(shí)間。 ⒍肺炎及支氣管炎，肺不張。 ⒌呼吸道梗阻與下列因素有關(guān)：喉痙攣；導(dǎo)管過細(xì)致缺氧和二氧化碳儲(chǔ)積；導(dǎo)管扭折或因痰和血痂堵塞；導(dǎo)管插入過深；導(dǎo)管滑脫。 ⒊牙齒松動(dòng)、脫落。 六、并發(fā)癥 ⒈咽喉疼痛，聲音嘶啞。 （ 2）床旁備氣管切開包。 （ 4）解除固定氣管導(dǎo)管的寸帶與膠布，置吸痰管于氣管導(dǎo)管最深處，邊拔管邊吸痰，拔管后立即面罩給氧。 拔管程序 ： （ 1）拔管指征： 1. 血壓平穩(wěn)； ，呼吸頻率在 20次 /min以內(nèi)； ； ； FIO2（＜ 40%）氧合正常； ，潮氣量正常（ 35ml/Kg），脫氧 5min，氧飽和度維持 95%以上（不低于術(shù)前 3～ 5%或接近術(shù)前水平），在某些情況下，吸氧 4050%能維持氧飽和度也可考慮拔管，但要加強(qiáng)監(jiān)護(hù) SpO2； （如呼之能反應(yīng)、執(zhí)行簡單指令或完全清醒） （ 2）拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩或鼻導(dǎo)管。 氣囊松緊適宜，每 4h放氣 5— 10分鐘一次，放氣前吸盡口咽部及氣管內(nèi)分泌物。痰液粘稠時(shí)，每 4小時(shí)霧化吸入一次，或向氣管內(nèi)滴入濕化液，每次 2— 5ml，24h不超過 250ml。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在氣道內(nèi)停留少于 15秒。吸痰管與吸氧管不宜超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的
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