氣管插管護(hù)理8月30日(編輯修改稿)
2025-06-22 12:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進(jìn)入，將導(dǎo)管前端沿著喉鏡氣管槽插入口腔，對準(zhǔn)聲門后，輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門。 ? 請 助手幫助將導(dǎo)絲拔除， 繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入 35cm，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在 21～ 23cm。 氣管插管困難時(shí)，可采取以下方法 : ( 1) 引導(dǎo)管芯魚鉤狀， 當(dāng)遇到阻力時(shí)左右邊轉(zhuǎn) 動(dòng)導(dǎo)。 ( 2)可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)（環(huán)狀軟骨）、 或向某一側(cè)輕推（向下向頭側(cè)），使喉部， 以取得最佳視野。 ( 3) 改變頭部位置， 三軸一線。 ( 4) 長喉鏡片，盡量上提，緊貼近會(huì)厭下方 進(jìn)管，感覺氣流。 注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。 確認(rèn)導(dǎo)管位置： 直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門，出現(xiàn)嗆咳。 給導(dǎo)管氣囊充氣后 壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流 給導(dǎo)管氣囊充氣后 人工通氣時(shí)，可見雙側(cè)胸廓對稱起 伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音 吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)“白霧”樣變化 可見呼吸囊隨呼吸而張縮 如能監(jiān)測呼氣末分壓（ ETCO2）。 固定導(dǎo)管： 放置牙墊喉將喉鏡取出，用膠布將牙墊和 氣管導(dǎo)管固定于面頰。 固定導(dǎo)管： 放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰。 氣管導(dǎo)管的深度 ? 導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突 4cm。 ? 男性：門齒不超過 22cm； ? 女性： 21cm。 ? 兒童：雙唇 12cm + (年齡 /2)。 氣管插管： X 線確認(rèn) 正 確 不 正 確 五、氣管插管術(shù)后護(hù)理 氣管插定管的固定 質(zhì)地柔軟的氣管插管要與硬牙墊一起固定，可用膠布、寸帶雙固定，防止移位或脫出。寸帶固定 不宜過緊，以防官腔變形，定時(shí)測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄。同時(shí)用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時(shí)自行拔管而損傷咽喉部。每日更換牙墊及膠布，并行口腔護(hù)理。 保持氣管導(dǎo)管通暢 及時(shí)吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物，吸痰時(shí)注意無菌操作，口腔、氣管吸痰管要嚴(yán)格分開。吸痰管與吸氧管不宜超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的 189。 ，以免堵塞氣道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在氣道內(nèi)停留少于 15秒。 保持氣道內(nèi)濕潤 吸氧濃度不可過
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