氣管和支氣管內(nèi)插管南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉系雷恩駿(編輯修改稿)
2025-06-22 12:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 四、經(jīng)口明視插管法 四、經(jīng)口明視插管法 喉鏡片在前進(jìn)的過(guò)程中逐漸移向左側(cè)，并將舌體擋在其左側(cè)?？吹綍?huì)厭后，將彎喉鏡片 (Macintosh)置入會(huì)厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。 導(dǎo)管插入氣管 顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進(jìn)入，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門。 四、經(jīng)口明視插管法 確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入氣管的方法 直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門 壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流 人工通氣時(shí)，可見(jiàn)雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，聽(tīng)診雙肺可聽(tīng)到有清晰的肺泡呼吸音 四、經(jīng)口明視插管法 如用透明導(dǎo)管，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見(jiàn)明顯的 “ 白霧 ”樣變化 病人如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見(jiàn)呼吸囊隨呼吸而張縮 如能監(jiān)測(cè)呼氣末分壓（ ETCO2）更易判斷 ETCO2有顯示則可確認(rèn)無(wú)誤。 四、經(jīng)口明視插管法 五、經(jīng)鼻氣管插管法 經(jīng)鼻氣管插管準(zhǔn)備 對(duì)鼻孔及氣管施行表面麻醉，成人導(dǎo)管宜選用 管，導(dǎo)管前 1/3應(yīng)涂潤(rùn)滑劑。 經(jīng)鼻盲探插入導(dǎo)管 六、困難氣道的識(shí)別與處理 定義： ASA建議對(duì)困難氣道做如下定義： (1) 經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師在行面罩通氣 或（和）氣道插管時(shí)遇到了困難； (2)面罩通氣困難 (difficult mask ventilation ,DMV)； (3)喉鏡暴露困難； (4)氣管插管困難 (difficult intubation) 困難氣道的原因 (1)氣道生理解剖變異 (2)局部或全身疾患 (3)頜面部創(chuàng)傷 (4)其他 六、困難氣道的識(shí)別與處理 困難氣道處理規(guī)則 一般可在病清醒保留自主呼吸的狀態(tài)下采用各種插管的技術(shù)。 ASA困難氣道處理規(guī)則 (The ASA Difficult Airway Algorithm)是指導(dǎo)困難插管的完整的、實(shí)用的流程圖。 六、困難氣道的識(shí)別與處理 常用困難氣道插管 (1)氣管導(dǎo)管法 (2)管芯 (stylet) (3)插管探條樹膠彈性 探條 (4)喉罩的應(yīng)用 (5)纖維光鏡引導(dǎo)插管 (6)逆行插管 六、困難氣道的識(shí)別與處理 六、困難氣道的識(shí)別與處理 (7) 視頻喉鏡插管 第三節(jié) 支氣管內(nèi)插管 雙腔氣管導(dǎo)管 (doublelumen endotracheal tube. DLT)、單腔支氣管堵塞導(dǎo)管、單腔支氣管導(dǎo)管 (endobronchial tube)能將兩肺分隔并能進(jìn)行單肺通氣。 一、支氣管內(nèi)插管的意義 二、適應(yīng)證及優(yōu)點(diǎn)
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