氣管和支氣管內插管南昌大學醫(yī)學院麻醉系雷恩駿-wenkub
2023-06-10 12:12:03 本頁面
【正文】 。 一、術前檢查和評估 頭頸活動度： 檢查寰枕關節(jié)及頸椎的活動度是否直接影響頭頸前屈后伸，對插管所需的口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關重要。 氣道分級 (Mallampati氣道分級 )： 病人端坐，最大程度張口伸舌發(fā) “ 啊 ” 音，同時觀察口咽部。 二、插管用具及準備 氣管導管 是由質地堅韌、無毒性，對咽、喉、氣管等組織無刺激，也不引起過敏反應的塑料或橡膠制成的管壁光滑的導管。 二、插管用具及準備 小兒氣管導管選擇的最適中尺寸推薦 小兒年齡 導管的內徑（ mm） 小兒年齡 導管的內徑（ mm） 新生兒 6歲 6個月 8歲 18個月 12歲 3歲 16歲 5歲 二、插管用具及準備 麻醉喉鏡 (laryngscope) 是直接窺喉時協(xié)助氣管插管的重要工具，通常由喉鏡柄及不同類型的喉鏡片組成。 三、氣管插管的禁忌證 喉水腫 急性喉炎 喉頭粘膜下血腫 四、經(jīng)口明視插管法 面罩通氣 在給予麻醉藥的同時，用面罩給予病人進行純氧通氣2~3分鐘，供氧排氮，即 “ 預充氧 ” 。看到會厭后，將彎喉鏡片 (Macintosh)置入會厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。 經(jīng)鼻盲探插入導管 六、困難氣道的識別與處理 定義： ASA建議對困難氣道做如下定義： (1) 經(jīng)過正規(guī)訓練的麻醉醫(yī)師在行面罩通氣 或（和）氣道插管時遇到了困難； (2)面罩通氣困難 (difficult mask ventilation ,DMV)； (3)喉鏡暴露困難； (4)氣管插管困難 (difficult intubation) 困難氣道的原因 (1)氣道生理解剖變異 (2)局部或全身疾患 (3)頜面部創(chuàng)傷 (4)其他 六、困難氣道的識別與處理 困難氣道處理規(guī)則 一般可在病清醒保留自主呼吸的狀態(tài)下采用各種插管的技術。 優(yōu)點： 可顯著改善開胸條件，即開胸側不通氣，深受胸外科醫(yī)生歡迎。當導管的尖端通過聲帶后，將導管旋轉 180度，使導管通過聲門時隆突時的方向是向前的。 一、適應證 拔管前必須先吸盡殘留于口、鼻、咽喉和氣管內分泌物；
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