氣管插管ppt課件(參考版)
2025-05-04 03:50本頁面
【正文】 意識恢復(fù)。 四、雙腔導(dǎo)管插管方法 ① 給氣管和支氣管套囊 充氣，給予正壓通氣，如果雙腔管的位置正確，則雙側(cè)呼吸音正常；夾閉一側(cè)導(dǎo)管后，同側(cè)呼吸音消失，對側(cè)呼吸音正常； 五、雙腔導(dǎo)管定位方法 五、雙腔導(dǎo)管定位方法 胸廓的運動與呼吸音保持一致；通氣側(cè)肺的順應(yīng)性正常；沒有漏氣。 如果雙腔氣管導(dǎo)管是帶隆突鉤的，在導(dǎo)管尖端通過聲帶前，隆突鉤的方向向后。 三、雙腔氣管導(dǎo)管 雙腔導(dǎo)管種類 目前用于肺隔離和單肺通氣的雙腔管有 Carlens 雙腔管和Robertshaw雙腔管兩種 。 一、支氣管內(nèi)插管的意義 二、適應(yīng)證及優(yōu)點 適應(yīng)證： 大咯血、肺膿腫、支氣管擴張或肺大泡等； 支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺； 擬行肺葉或全肺切除術(shù)的病人； 二、適應(yīng)證及優(yōu)點 外傷性支氣管斷裂及氣管或支氣管成形術(shù)； 食管腫瘤切除或食管裂孔疝修補； 胸主動脈瘤切除術(shù)等。 ASA困難氣道處理規(guī)則 (The ASA Difficult Airway Algorithm)是指導(dǎo)困難插管的完整的、實用的流程圖。 四、經(jīng)口明視插管法 五、經(jīng)鼻氣管插管法 經(jīng)鼻氣管插管準備 對鼻孔及氣管施行表面麻醉，成人導(dǎo)管宜選用 管，導(dǎo)管前 1/3應(yīng)涂潤滑劑。 聽 —— 聽診器聽雙肺呼吸音，是否對稱 。 導(dǎo)管插入氣管 顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進入，將導(dǎo)管前端對準聲門后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進入聲門?？吹綍捄?，將彎喉鏡片 (Macintosh)置入會厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。 彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲門 喉鏡置入 操作者左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔地從右嘴角進入口內(nèi)。 顯露懸雍垂。 經(jīng)口插管的頭位 病人平臥，頭部置于“以鼻嗅味”的位置（ sniffingposition) 使口、咽、喉三軸重疊。 一、氣管內(nèi)插管方法 氣管內(nèi)插管術(shù) （ endotracheal intubation） 氣管內(nèi)插管術(shù)分類 （ classification） 1． 根據(jù)插管途徑： 經(jīng)口腔插管法 oral 經(jīng)鼻腔插管法 nasal 經(jīng)氣管造口插管法 tracheostomized 2. 根據(jù)插管前的麻醉方法： 誘導(dǎo)插管法 （ induction） 清醒插管法 （ awake） 3. 根據(jù)插管前是否顯露聲門： 明視插管法 （ 喉鏡 、 纖支鏡 ） 盲探插管法 （ 手
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