【正文】 56 ? 江蘇省腫瘤登記病例采用報(bào)告卡的形式，連云港市則要求月報(bào)與填卡相結(jié)合的形式報(bào)告，但基本內(nèi)容相同。 ? 暫未確診的可疑病例可以不報(bào)。 54 連云港市惡性腫瘤病例報(bào)告卡 編號(hào) 發(fā)病卡□ 死亡卡□ 門診號(hào) 住院號(hào) 身份證號(hào)碼 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 姓名 性別 男 女 電話號(hào)碼 . 出生日期 年 月 日 實(shí)足年齡 歲 民族 . 職業(yè)（工種） 工作單位 . 詳細(xì)地址 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委） ICD10編碼 診斷 2022年 胃癌手術(shù)后 . 確診時(shí)期別 T N M 臨床分期 （ 0. Ⅰ Ⅳ 期） 病理類型 腺癌 ICD0 . （如是繼發(fā)腫瘤請(qǐng)盡可能注明原發(fā)部位） 診斷日期 2022 年 3 月 12 日 診斷單位 南京腫瘤醫(yī)院 . 報(bào)告日期 2022 年 5 月 20 日 報(bào)告單位 連云港市中醫(yī)院 . 報(bào)告醫(yī)師 王曉軍 . 死亡日期 年 月 日 死亡原因 . 死亡切角 更正診斷報(bào)告欄 （原診斷報(bào)告有誤時(shí)填寫） 原診斷 . 原診斷日期 . 診斷依據(jù)（在 □ 內(nèi)作 “ √” 臨床 □ 生化、免疫 □ X線 □ 病理 □ B超 □ 細(xì)胞（血骨髓片） □ 內(nèi)鏡 □ 尸檢（有病理） □ CT □ 死亡補(bǔ)發(fā)病 □ 手術(shù) □ 其它 . 55 ? 對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若以前從未報(bào)過，應(yīng)予以補(bǔ)報(bào)，并需注明原發(fā)部位及首次診斷日期。 53 ? 對(duì)于新發(fā)生（發(fā)現(xiàn)）的腫瘤病例，填寫時(shí)首先在“發(fā)病卡”欄□處打勾；對(duì)于已經(jīng)報(bào)告過的腫瘤病例，填寫時(shí)在“死亡卡”欄□處打勾。門診病人最好填寫門診號(hào)。 醫(yī)院報(bào)告程序 52 注意 ? 門診和住院病房的臨床醫(yī)生在填寫各種申請(qǐng)單（如： MRI、 CT、內(nèi)鏡、病理、 B超）時(shí)，一定要填寫病人的住址和電話。 醫(yī)院報(bào)告程序 51 （ 3） 醫(yī)院保健科設(shè)專人負(fù)責(zé)全院惡性腫瘤報(bào)告的收集、核對(duì)和登記工作；每月組織一次院內(nèi)自查，核實(shí)病歷與報(bào)卡，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)要及時(shí)更正和補(bǔ)報(bào)；每月 10日將全院的腫瘤報(bào)告卡寄或送交轄內(nèi)的區(qū)疾控中心。 醫(yī)院報(bào)告程序 50 （ 2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查科室：具有診治腫瘤能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)技科室（包括 病理、CT/MRI、 B超 /彩超、內(nèi)窺鏡、血檢中心 ），要設(shè)立 《 連云港市腫瘤 登記簿 》 ，及時(shí)、準(zhǔn)確記載檢查中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病人信息。 49 ⑴ 凡是診斷為腫瘤的病例，由首診門診或病房醫(yī)生及時(shí)填寫 《 腫瘤卡 》 ；對(duì)于在外地確診后前來本院作治療的腫瘤病人（不知報(bào)告已否），也要填寫 《 腫瘤卡 》 。 填寫為： 正確填寫： Ⅰ （ a）終末期肺炎 Ⅰ (a)終末期肺炎 Ⅱ 卵巢惡性腫瘤 (b)卵巢惡性腫瘤 （九）傷害僅寫內(nèi)部原因（臨床表現(xiàn)），而無外因；有外因時(shí)企圖不明（如農(nóng)藥中毒無法判斷是 意外還是自殺） 44 省 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)） 編號(hào)： 死者 姓名 性別： 2. 女 主要職業(yè)及工種 農(nóng)民 身份證編號(hào) 320722192808192325 常住戶口住址 浦南鎮(zhèn)太平莊 婚姻 狀況 婚 婚 偶 婚 詳 文化 程度 半文盲 學(xué) 學(xué) 學(xué) 詳 生前工 作單位 出生日期 1928年 8月 19日 死亡日期 2022年 10月 19日 實(shí)足 年齡 死亡 地點(diǎn) 室 醫(yī)院途中 其 他 詳 可以聯(lián)系的 家 屬 姓 名 住 址 或 工作單位 致死亡的主要疾病診斷（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的病名，勿填癥狀體征） I. (a) 直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況： 心力衰竭，全身衰竭 發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔 (b) 引起 (a)的疾病或情況： 冠心病 10年 (c) 引起 (b)的疾病或情況： 慢性心肌梗塞 2年 （促進(jìn)死亡，但與 導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況） 死者生前上述疾病的最高診斷單位： （市）醫(yī)院 （市）醫(yī)院 （區(qū)）醫(yī)院 死者生前上述疾病的最高診斷依據(jù)： +理化 住院號(hào)： 9827 醫(yī)師簽名： 李霞 單位蓋章： 填報(bào)日期： 2022年 10月 29日 （以下由疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)人員填寫）根本死亡原因： 慢性心肌梗塞 ICD編碼： 統(tǒng)計(jì)分類號(hào) 損傷中毒的外部原因： E編碼： 統(tǒng)計(jì)分類號(hào) 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 曹正英 83 王俊 同上 45 致死的主要疾病診斷