死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)撰寫規(guī)則(參考版)
2025-01-11 07:08本頁(yè)面
【正文】 ? 例如 : 原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣管炎、冠心病、腦血管病 2022/2/3 42 2022/2/3 43 。 2022/2/3 39 應(yīng)盡量避免填寫以下內(nèi)容： 2022/2/3 40 呼吸衰竭 J 96 .9 來(lái)院已死 R9 9循環(huán)衰竭 R5 7. 9 猝死 R9 6. 0呼吸循環(huán)衰竭 J 96 .9 酸堿失衡 E87 .4多臟器衰竭 R9 9 電解質(zhì)紊亂 E87 .8全身衰竭 R5 3 肺性腦病 G9 3. 1不明 R9 9 肺部感染 J 98 .4常常不作為根本死亡原因的情況 ? 繼發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷中毒的臨床表現(xiàn)。以下情況可以填寫“死因不明”： 死者死亡時(shí)沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，死后未作尸體解剖，又無(wú)法獲得死者的疾病史。 例：某患者因扁桃體肥大行扁桃體切除術(shù)，術(shù)后出血過(guò)多死亡。 2022/2/3 36 ? 例：某司機(jī)駕機(jī)動(dòng)車在公路上違章超車，造成頭顱骨折，多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，搶救無(wú)效死亡。 常見(jiàn)的外部原因有：運(yùn)輸事故、意外中毒、意外跌落、意外的機(jī)械性窒息、自殺等。 具體部位 （頭顱、胸、腹、四肢）。 2022/2/3 35 ? （ 5）損害和中毒：要同時(shí)報(bào)告致死的臨床表現(xiàn)和外部原因。 診斷依據(jù)盡量以手術(shù)、病理診斷為主，不要只根據(jù)臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)結(jié)果下診斷；如果有腫瘤組織形態(tài)學(xué)的診斷，要同時(shí)報(bào)告。 2022/2/3 34 ? （四）腫瘤：報(bào)告腫瘤應(yīng)注意其性質(zhì)、診斷依據(jù)和原發(fā)部位。 例：早產(chǎn)、窒息等一般不作為根本死因，應(yīng)該進(jìn)一步報(bào)告是否曾有下列疾病，如：肺透明膜病，極低體重兒；臍帶纏繞導(dǎo)致的新生兒嚴(yán)重的出生窒息等。 ? 一般超過(guò)一周歲的兒童不再考慮圍產(chǎn)期的情況。 正確填寫為： I (a) 法洛四聯(lián)癥 錯(cuò)誤填寫為： I（ a）先天性心臟病 2022/2/3 33 ? （ 3） 新生兒病：指致死疾病起源于圍生期“妊娠28周至出生后未滿 7天”?？商顚憺椋? I (a)酮癥酸中毒 (b)妊娠并發(fā)糖尿病 錯(cuò)誤填寫為： I (a) 酮癥酸中毒 (b)糖尿病 2022/2/3 32 （ 2）先天異常 ：填報(bào)時(shí)應(yīng)寫明是“先天性”，同時(shí)注意報(bào)告病變的部位、畸形的器官、功能障礙等情況。 2022/2/3 31 ? 例：產(chǎn)后出血為常見(jiàn)的直接產(chǎn)科原因，醫(yī)生應(yīng)盡量報(bào)告造成產(chǎn)后出血的原因，如胎盤滯留、胎盤早剝或其他。如果肺纖維化是肺結(jié)核的晚期表現(xiàn)，則應(yīng)填寫為： I (a)肺纖維化 (b)陳舊性肺結(jié)核 錯(cuò)誤填寫： I(a)肺纖維化 2022/2/3 30 ?（五）、對(duì)特殊情況的報(bào)告 (1)孕產(chǎn)婦死亡：應(yīng)報(bào)告死者的妊娠狀態(tài)，孕產(chǎn)婦死亡分為兩種情況：直接產(chǎn)科原因 (由于妊娠狀態(tài)下的產(chǎn)科并發(fā)癥，操作不當(dāng)導(dǎo)致的死亡 )和間接產(chǎn)科原因(由于妊娠狀態(tài)下的狀態(tài)加重了其他疾病而導(dǎo)致的死亡 )兩類。 例：潰瘍或上消化道潰瘍 應(yīng)明確報(bào)告部位，胃潰瘍、十二指腸
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