【正文】 不正確的填寫 （ 1） Ⅰ (a) 自殺 （ 2） Ⅰ (a) 安眠葯中毒 正確的填寫 Ⅰ a. 安眠藥中毒 b. 自殺 Ⅱ 1 、肝癌 損傷和中毒死亡要同時報告： 致死的臨床表現(xiàn) 造成臨床表現(xiàn)的外部原因 全面 詳細 專業(yè) 規(guī)范 。 不正確的填寫 （ 1） Ⅰ (a) 多臟器功能衰竭 （ 2） Ⅰ (a) 顱骨骨折 （ 3） Ⅰ (a) 車禍 正確的填寫 Ⅰ (a) 頭顱骨骨折伴多臟器嚴重損傷 (b)小轎車司機駕車，在公路上與大卡車相撞 《 死亡證明書 》 填寫舉例說明 例 5 某男性患者，在家服安眠藥自殺。 不正確的填寫順序 (1)Ⅰ (a) 肺炎 (2)Ⅰ (a) 肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃腸炎 Ⅰ a 、 肺炎 b、 繼發(fā)性肺癌 c、 卵巢惡性腫瘤切除術后 Ⅱ 1 、慢性胃腸炎 正確填寫 《 死亡證明書 》 填寫舉例說明 例 3 某男性患者， 64歲，動脈硬化，高血壓12年， 2天前引起腦出血后死亡；同時伴有 II型糖尿病、墜積性肺炎。 不正確的填寫順序 (1)Ⅰ (a) 冠心病，腹膜炎 (2)Ⅰ (a) 腹膜炎，冠心病 (b)慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔 Ⅰ a 、 繼發(fā)性腹膜炎 b、十二指腸潰瘍穿孔后手術 c、 慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔 d、 Ⅱ 1 、冠心病 高血壓病 正確填寫 《 死亡證明書 》 填寫舉例說明 例 2 某女性患者， 49歲，患卵巢惡性腫瘤 1年，后行切除術；半年前發(fā)熱、胸痛，查出肺轉移性癌， 1周前死于終末期肺炎。 《 死亡證明書 》 填寫舉例說明 例 1 某男性患者， 54歲，患慢性十二指腸潰瘍4年， 1周前因該病引起穿孔而施行手術，術后繼發(fā)腹膜炎， 3天后死亡。 損傷中毒的外部原因 ? 性質：是指意外的損傷中毒，還是自殺或被殺。 ? 首先應明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細報告外部原因。 損傷中毒 ? 臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質 (如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應等 )、損傷的具體部位 (顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等 )、中毒的程度 (輕、中、重 )等情況。實在無法獲得，可以在調(diào)查記錄中報告其家屬的敘述。超過一周歲的嬰兒不再考慮新生兒期的情況。 ? 晚期新生兒死亡（出生后活滿 7整天但在未滿 28整天內(nèi)的死亡）。 新生兒病 ? 主要指“起源于圍生期的某些情況” 報告時應注意 ： ? 包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況 ? 首先盡量報告圍生兒本身的疾病，其次報告母體情況對圍生兒的影響 ? 早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因 ? 不包括 ： 新生兒破傷風、先天異常、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒 新生兒病 有關概念 ? 新生兒死亡是指活產(chǎn)兒在出生后未滿 28整天內(nèi)的死亡。 ? 應盡量報告嚴重的先天異常 ? 一般先天異常致死，實際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果 ? 先天性心臟病 ： 應盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 應填寫疾病的性質、部位、病原體及其他致病的原因 ? 肺炎： 特別注意對新生兒和老年人肺炎的準確診斷和報告 ? 慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘： 常常引起肺心病而死亡，應同時報告 ? 外源性呼吸系統(tǒng)疾病：應同時報告致病因子如塵肺、有機物、化學物質等 消化系統(tǒng)疾病 ? 應同時報告疾病的性質、部位及并發(fā)癥等 ? 潰瘍： 要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫為“上消化道”。 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 應報告疾病的病因、性質、部位等 例如 ： ? 心臟病 ：詳細報告不同性質、不同類型的心臟病及其原因 。 腫 瘤 ? 腸道惡性腫瘤：應詳細報告具體部位 ? 子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體 ? 膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤 ? 腦瘤：盡量區(qū)別“良性、惡性”或組織形態(tài)學的情況 ? 白血?。鹤⒁馓顚懠毙浴⒙缘惹闆r以及形態(tài)學情況 ? 盡量不使用“可疑”等描述，對填寫“懷疑”或“可疑” 惡性腫瘤的診斷要慎重 精 神 疾 患 ? 精神疾患的診斷應由專業(yè)醫(yī)生作出。當一個以上的原發(fā)部位時，應將最重要的原發(fā)部位首先報告。 疾病記錄或報告的準則 由于外因引起的情況 當記錄某種象損傷、中毒或外因的其他效應的情況時，充分描述造成這種情況的性質和環(huán)境是十分重要的。 例如：“癱瘓 — 腦梗死的后遺癥”； “由于陳舊性結核病引起的肺空洞”。 疾病記錄或報告的準則 特異性和細節(jié) 為了將情況分類到最具有特異性的 ICD中，每種診斷性陳述都應盡可能富有信息。 ? 如果沒有一種情況更突出，那么象“多處骨折”、“多處頭部損傷”或“人類免疫缺陷病毒 [HIV]病導致的多發(fā)性感染”這樣的術語可以記錄為“主要情況”，其他情況列在后邊。 ? 當考慮到某一診斷又未確立時，應當按陳述的癥狀、異常所見或問題去做診斷，而不要限定一種診斷為“可能的”、“懷疑的”或“可疑的”。 ? 死亡醫(yī)學證明書關鍵指標與與網(wǎng)上錄入報告卡片中的內(nèi)容進行一致性比較。 死亡報告的質量分析指標 ? 報告及時性：報告及時率 醫(yī)療機構在死亡發(fā)生 7天內(nèi)完成對死亡證明書的審核和網(wǎng)絡報告 ? 數(shù)據(jù)的完整性、準確性：死亡數(shù)、編碼錯誤率 指標計算 ? 紙質報卡與電子報卡的比較 ? 死亡醫(yī)學證明書內(nèi)容必填項目需填寫完整。 ? 了解院內(nèi)各死亡個案報告科室參加各級培訓的情況。 醫(yī)療機構內(nèi)部自我督導評估內(nèi)容 ? 院內(nèi)報告管理網(wǎng)絡的各個環(huán)節(jié)的運行情況。 ? 對院內(nèi)網(wǎng)絡報告的及時性、準確性、完整性及報告質量進行評估 ? 對醫(yī)生填寫的 《 居民死亡醫(yī)學證明書 》 的質量進行評價。 必須填寫背面調(diào)查記錄 ， 做出死因推斷 ， 死因推斷應為明確的疾病診斷名稱 。 如死因不明 ， 應填寫背面調(diào)查記錄 ， 做出死因推斷 ， 死因推斷應為明確的疾病診斷名稱 。以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好、家庭狀況、經(jīng)濟收入、社會接觸、人際交往、衛(wèi)生習慣等。 急診死亡注意事項（一） 應注意導致直接死亡的疾病是否有原發(fā)病，是并發(fā)或繼發(fā)、實驗室檢查結果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應（指發(fā)病后