【正文】 、 靜脈炎或血栓性靜脈炎 、 瓣膜性心臟病 、 心房纖顫 、 分娩或任何手術(shù)的直接后果 。 繼發(fā)性或未特指的貧血 、 營(yíng)養(yǎng)不良 、 消瘦或惡液質(zhì)都可以假定是任何惡性腫瘤的一個(gè)后果 。 腎炎綜合征可以假定是任何鏈球菌感染 （ 猩紅熱 、 鏈球菌性咽喉痛等 ） 的一個(gè)后果 。 對(duì)某一器官的手術(shù)可以認(rèn)為是證明書上任何地方所報(bào)告同一器官的任何外科情況 （ 如惡性腫瘤或損傷 ） 的直接后果 。 急診死亡注意事項(xiàng)（二） 應(yīng)詢問(wèn)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。 急診死亡注意事項(xiàng)（三） 意外死亡應(yīng)填寫詳細(xì)外部原因 。 家中、赴醫(yī)院途中死亡注意事項(xiàng) 死亡地點(diǎn)一定是來(lái)院已死 。 對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容 ? 了解組織建設(shè)、規(guī)章制度、人員及設(shè)備的配備等情況 ? 調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)在死亡報(bào)告中的管理模式，各項(xiàng)規(guī)章制度的建立及執(zhí)行情況 ? 網(wǎng)絡(luò)管理報(bào)告人員培訓(xùn)的情況，現(xiàn)場(chǎng)考核管理及報(bào)告人員的專業(yè)知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)操作，對(duì)其中存在的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)。 ? 檔案管理情況，包括 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 第一聯(lián)和電子數(shù)據(jù)。 ? 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及直報(bào)賬戶的管理。 ? 對(duì)各科室填寫 《 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 》 的及時(shí)性和填寫質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。缺任一項(xiàng)，則認(rèn)為不完整。（性別、死亡日期、出生日期、根本死因及編碼、診斷依據(jù)、最高診斷單位等） ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)調(diào)查 %100% ?? 查卡數(shù)填寫完整卡片數(shù)）填卡完整率（%100% ?? 查卡數(shù)兩卡中該指標(biāo)的符合數(shù)）兩卡某指標(biāo)的符合率（%100% ?? 查出的死亡病例數(shù)未報(bào)告的死亡病例數(shù)）漏報(bào)率（疾病記錄或報(bào)告的準(zhǔn)則 未肯定的診斷或癥狀 ? 如果在一次醫(yī)療事件結(jié)束時(shí)還沒(méi)有建立確定的診斷，那么應(yīng)當(dāng)記錄對(duì)需要醫(yī)療或調(diào)查的那種情況所能最大程度獲得的具有特異性的信息。 疾病記錄或報(bào)告的準(zhǔn)則 多種情況 ? 當(dāng)一次醫(yī)療事件涉及到若干種有關(guān)情況時(shí)（例如：多處損傷、以前疾病或損傷的多種后遺癥或發(fā)生在人類免疫缺陷病毒[HIV]病中的多種情況），應(yīng)把那種明顯比其他情況更嚴(yán)重而且需求更多資源的情況記錄為“主要情況”，把其他的記錄為“其他情況”。 ? 如果有多種這樣的情況，而又沒(méi)有一種更突出，那么可以只記錄象“多處損傷”或“多處擠壓傷”這樣的術(shù)語(yǔ)。 ? 膀胱三角區(qū)的移行細(xì)胞癌 ? 急性闌尾炎伴有穿孔 ? 糖尿病性白內(nèi)障，胰島素依賴型 ? 腦膜炎球菌性心包炎 疾病記錄或報(bào)告的準(zhǔn)則 特異性和細(xì)節(jié) ? 妊娠誘發(fā)高血壓 ? 按照處方服用抗組織胺藥的變應(yīng)性反應(yīng) ? 由于陳舊性髖關(guān)節(jié)骨折引起的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 ? 在家中浴室不慎跌倒后造成的股骨頸骨折 疾病記錄或報(bào)告的準(zhǔn)則 后遺癥的治療 當(dāng)醫(yī)療事件是對(duì)一種不再存在的疾病的殘余情況（后遺癥）進(jìn)行治療或調(diào)查時(shí)，應(yīng)充分描述該后遺癥并陳述它的起因，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)清楚地表明原疾病已不復(fù)存在。 疾病記錄或報(bào)告的準(zhǔn)則 后遺癥的治療 當(dāng)存在多種后遺癥而且治療或調(diào)查并不是直接針對(duì)其中的哪一種時(shí)，則可接受象“腦血管意外的后遺癥”或“多處骨折的后遺癥”這樣的陳述。 例如： 由于在泥濘的人行道上滑倒引起的股骨頸骨折 由于病人駕駛汽車失控，撞到樹(shù)上而引起的腦挫傷 意外中毒 — 病人誤將消毒劑當(dāng)成軟飲料服用 嚴(yán)重的低體溫 — 病人在冷天在自己的花園內(nèi)跌倒 有關(guān)各類疾病的具體說(shuō)明 ? 傳染病和寄生蟲(chóng)病類 ? 腫瘤 ? 精神疾患 ? 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 孕產(chǎn)婦情況 ? 先天異常 ? 新生兒病 ? 診斷不明 ? 損傷中毒 傳染病和寄生蟲(chóng)病類 ? 應(yīng)盡量報(bào)告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等 ? 痢疾 ：應(yīng)填寫其性質(zhì)和病原體 ? 腹瀉、胃腸炎 ：應(yīng)明確指出有無(wú)傳染性 ? 破傷風(fēng) ：應(yīng)盡量報(bào)告引起損傷的原因 ? 敗血癥： 應(yīng)報(bào)告引起敗血癥的原因 ? 病毒性肝炎：具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型 腫 瘤 ? 對(duì)于惡性腫瘤應(yīng)明確報(bào)告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出“繼發(fā)性”，并同時(shí)報(bào)告原發(fā)部位。如果有關(guān)腫瘤形態(tài)學(xué)的診斷，也應(yīng)同時(shí)報(bào)告。 ? 精神病人的自殺 ：是否處于活動(dòng)期？ ? 精神病人的意外死亡 ：是否處于活動(dòng)期 ? 大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征和自殺。 ? 腦血管?。簯?yīng)報(bào)告準(zhǔn)確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響 。 ? 慢性肝病和肝硬化： 應(yīng)盡量報(bào)告更早的原因 ，如乙型肝炎、酒精性肝硬化 先天異常 ? 先天異常必須是自出生時(shí)即存在，對(duì)于年齡較大的者報(bào)告死于先天異常，則必須寫明“先天性”。 ? 當(dāng)無(wú)法判斷是否為先天異常時(shí)，應(yīng)寫明死者的實(shí)際年齡（按周歲、月、日計(jì)算），對(duì)嬰兒、新生兒更是如此 。 ? 早期新生兒死亡（出生后未滿 7整天內(nèi)的死亡）。 ? 超過(guò) 28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在 新生兒期 內(nèi)，仍應(yīng)報(bào)告這一順序關(guān)系。 診 斷 不 明 ? 一般不應(yīng)出現(xiàn)，醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)盡量搞清查死者的致死原因。診斷不明不應(yīng)作為根本死因。 損傷中毒 ? 損傷中毒的外部原因：外部原因指造成上述損傷中毒的原因。 ? 如確診有困難及對(duì)損傷或中毒原因有疑點(diǎn)，應(yīng)如實(shí)填寫“不明原因的 ??” 以供引起重視。 ? 類型主要包括： ? 運(yùn)輸事故： 涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等 ? 意外跌倒： 明確沒(méi)有任何可能發(fā)生跌落的疾病 (循環(huán)系統(tǒng)疾病 )；如為跌倒致長(zhǎng)期臥床也應(yīng)報(bào)告 ? 意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死 損傷中毒的外部原因 ? 中毒： 應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過(guò)量以及正確服用的有害效應(yīng) ? 自殺： 盡量報(bào)告自殺的方式及原因，如：自殺方式 (服毒、自縊、跳樓等 )；自殺原因 (家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等 )。還患有冠心病、高血壓病已 10年。患有慢性胃腸炎 8年。 不正確的填寫順序 Ⅰ (a) 肺炎和腦出血 (b)高血壓和糖尿病 (c)動(dòng)脈硬化 正確的填寫 Ⅰ (a) 墜積性肺炎 (b)腦出血 (c)高血壓 (d)動(dòng)脈硬化 Ⅱ 1 、 II型糖尿病 《 死亡證明書 》 填寫舉例說(shuō)明 例 4 某司機(jī)駕小轎車，在公路上超車，和前面大卡車相撞，造成頭顱骨折，多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，搶救無(wú)效死亡。本人患有肝