死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)要求-閱讀頁(yè)
2024-11-09 22:26本頁(yè)面
【正文】 二、有關(guān)疾病報(bào)告的說(shuō)明居民病傷死亡原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門(mén)研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。因?yàn)樗劳鼍哂孝偎劳龅母拍钍呛苊鞔_的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會(huì)再活過(guò)來(lái)，不存在重復(fù)死亡的現(xiàn)象。同時(shí)，死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的基本格式我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對(duì)于衛(wèi)生工作的影響很大，因?yàn)樗窃S多衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。為解決這兩個(gè)問(wèn)題，1948年舉行的第六次icd國(guó)際修訂會(huì)議，通過(guò)了可同時(shí)用于死因分類(lèi)和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對(duì)疾病分類(lèi)的綜合性類(lèi)目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國(guó)際死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。一、根本死亡原因的定義及舉例進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果只涉及到一個(gè)疾病，則死亡原因分類(lèi)比較簡(jiǎn)單。為此，第六次國(guó)際疾病分類(lèi)修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義定名為“根本死亡原因”?！边@句話(huà)的意思是：從防止死亡的角度來(lái)尋找?guī)в懈拘缘模鹨幌盗屑膊〔⒆罱K導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。對(duì)于每一例死亡來(lái)說(shuō)，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)疾病不一定是病人臨死時(shí)影響最大的那個(gè)疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個(gè)疾病，而不是那些在臨死時(shí)影響較大的那個(gè)疾病，而這些根本死亡原因只有通過(guò)較詳細(xì)的報(bào)告才能得到根本。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對(duì)此情況，如果醫(yī)生只報(bào)告肺心病，則難以采取措施加以預(yù)防。②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前肝昏迷死亡。如此人15年前無(wú)乙型病毒性肝炎就不會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。此人導(dǎo)致死亡的一系列情況為：在路上被卡車(chē)撞倒→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。如果只報(bào)告顱內(nèi)損傷則無(wú)法判斷造成損傷的原因是什么。二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的格式按照根本死亡原因的定義。是為了在兩種以上疾病存在時(shí)同時(shí)載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： ※此處不指臨死情形，如：心力衰竭，全身衰竭等。從這個(gè)基本格式可以看出，它可以分為三部分內(nèi)容，即： ①填寫(xiě)死亡原因的第ⅰ部分：這是基本格式的主要內(nèi)容，需要填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫(xiě)的部分。③填寫(xiě)每個(gè)報(bào)告的病癥或情況從發(fā)生到死亡時(shí)大概的時(shí)間隔，如果能填寫(xiě)出來(lái)則可以幫助判斷各種疾病的關(guān)系。在基本格式中，第ⅰ部分的填寫(xiě)需要醫(yī)生描述造成某人死亡的一系列疾病的順序關(guān)系，因此在填寫(xiě)時(shí)要理解表中的要求。統(tǒng)計(jì)人員據(jù)此可判斷其死因?yàn)槁灾夤苎?。因此可判斷其根本死因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車(chē)交通事故，顱骨骨折及顱內(nèi)損傷是造成死亡的臨床表現(xiàn)。2．是死因統(tǒng)計(jì)的原始資料記錄，衛(wèi)生部門(mén)據(jù)此計(jì)算一系列的死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，可以進(jìn)行居民健康狀況的專(zhuān)題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，為制訂相應(yīng)的防控措施提供可靠依據(jù)。4．目前越來(lái)越多地用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及死亡公證。四、我國(guó)的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū) 我國(guó)的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國(guó)各地遵照?qǐng)?zhí)行(見(jiàn)附表)。我國(guó)采用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》其核心部分完全采用了“國(guó)際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)”的基本格式。我國(guó)使用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，共分四聯(lián)。第五篇：關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)規(guī)定N關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)規(guī)定根據(jù)區(qū)疾病控制中心死因統(tǒng)計(jì)工作要求，死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)自2006年1月1日起需進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)，我院在《關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)管理的規(guī)定》的基礎(chǔ)上，做出補(bǔ)充規(guī)定如下：臨床醫(yī)生按照（京衛(wèi)疾控發(fā)[2001]第29號(hào)）《關(guān)于加強(qiáng)全市“死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”填報(bào)質(zhì)量的通知》以及《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)指導(dǎo)手冊(cè)》的有關(guān)要求填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》共五聯(lián)，要求及時(shí)、正確、完整填寫(xiě)，不得遺漏和涂改。死于醫(yī)療單位內(nèi)者，由臨床醫(yī)生填發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》；死于家中、路途的由保健科醫(yī)生填發(fā)；死于公共場(chǎng)所者，由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)生填發(fā)。對(duì)于死亡病例，各病房填寫(xiě)日?qǐng)?bào)時(shí)，要在死亡欄處劃“√”。統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)在7日內(nèi)將根據(jù)本院開(kāi)具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第2聯(lián)網(wǎng)上直報(bào),并進(jìn)行死因檢索,第1聯(lián)存檔保留。此規(guī)定自發(fā)放之日起執(zhí)行，之前所有相關(guān)規(guī)定廢
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