死亡醫(yī)學證明書的正確填寫(1)-閱讀頁
2025-01-23 02:12本頁面
【正文】 2022/2/1 36 常見死亡原因的填寫錯誤或不當 死亡原因未填寫： 死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因。 直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因； 2022/2/1 37 常見死亡原因的填寫錯誤或不當 填寫“老衰” (或老死 )、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷； 全身性疾病情況，如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但予以未報告或報告不當； 傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡； 意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等； 2022/2/1 38 有關(guān)各類疾病的具體說明 ? 傳染病和寄生蟲病類 ? 腫瘤 ? 精神疾患 ? 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 孕產(chǎn)婦情況 ? 先天異常 ? 新生兒病 ? 損傷中毒 2022/2/1 39 傳染病和寄生蟲病類 ?應盡量報告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等 ?痢疾 ：應填寫其性質(zhì)和病原體 ?腹瀉、胃腸炎 ：應明確指出有無傳染性 ?破傷風 ：應盡量報告引起損傷的原因 ?敗血癥： 應報告引起敗血癥的原因 ?病毒性肝炎： 具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型 2022/2/1 40 腫 瘤（ 1） ?明確報告原發(fā)部位 ，當一個以上的原發(fā)部位時，應將最重要的原發(fā)部位首先報告。 ?繼發(fā)性的惡性腫瘤： 2022/2/1 41 腫 瘤（ 2） ? 腸道惡性腫瘤：應詳細報告具體部位 ? 子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體 ? 膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤 ? 腦瘤：盡量區(qū)別 “ 良性、惡性 ” 或組織形態(tài)學的情況 ? 白血?。鹤⒁馓顚懠毙浴⒙缘惹闆r以及形態(tài)學情況 ? 盡量不使用“可疑”等描述，對填寫“懷疑”或“可疑” 惡性腫瘤的診斷要慎重 2022/2/1 42 精 神 疾 患 ?精神疾患的診斷應由專業(yè)醫(yī)生作出，一般醫(yī)務(wù)人員不宜輕易下診斷。 ?腦血管?。?應報告準確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響 。 ? 外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯瑫r報告致病因子如塵肺、有機物、化學物質(zhì)等 2022/2/1 45 消化系統(tǒng)疾病 ?應同時報告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等 ?潰瘍： 要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫為“ 上消化道 ” 。如果由于妊娠分娩間其它系統(tǒng)疾?。ㄈ缣悄虿?、先天性心臟病、心腦血管病、病毒性肝炎等）造成死亡，則需要同時報告孕產(chǎn)婦情況和其它系統(tǒng)的致死疾病。 ? 間接產(chǎn)科死亡 ： 以前存在或在妊娠期新發(fā)生的婦產(chǎn)科以外的疾病，由于妊娠影響而加重并導致的死亡。 ? 應盡量報告嚴重的先天異常 ? 一般先天異常致死，實際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果 ? 先天性心臟病 ： 應盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。對于出生后超過 28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認為其致死疾病的起源是在 圍生期 內(nèi)，仍應報告這一順序關(guān)系。 2022/2/1 50 損傷中毒 (1)臨床表現(xiàn)： ? 性質(zhì) (如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應等 ) ? 部位 (顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等 )、中毒的程度 (輕、中、重 )等情況。 填寫示范： Ⅰ (a)臨床表現(xiàn) (b)外部原因 2022/2/1 51 損傷中毒 例：某司機駕機動車，在公路上超車發(fā)生車禍，造成頭顱骨折，多臟器嚴重損傷，搶救無效死亡 正確： Ⅰ (a)頭顱骨骨折伴多臟器嚴重損傷 (b)司機駕機動車，在公路上出車禍 錯誤填寫為： Ⅰ (a)車禍 或錯誤填寫為： Ⅰ (a)意外死亡 2022/2/1 52 損傷中毒的外部原因 ?類型主要包括： ① 運輸事故 ? 涉及人員 、 運輸工具 、 事故發(fā)生地點 、 事故方式等 ② 意外跌倒： ?明確可能發(fā)生跌落的疾病 (循環(huán)系統(tǒng)疾病 )； ?跌倒致長期臥床也應報告； 2022/2/1 53 損傷中毒的外部原因 ③ 意外窒息： 多指 嬰幼兒意外 被床上用品或大人身體悶死 ④ 中毒： 應區(qū)別給錯 、 服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應； ⑤ 自殺： 盡量報告自殺的方式及原因 ， 如：自殺方式(服毒 、 自縊 、 跳樓等 )；自殺原因 (家庭 、 社會 、 經(jīng)濟等 )。 2022/2/1 62
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