【正文】 各科醫(yī)護(hù)人。 ，指定專人保管，保持固定位置，定期檢查，及時(shí)更新，確保搶救物品齊全、完好。 ，要堅(jiān)持先危后重、先重后輕的原則，先由威脅生命的主傷 或主病科接診搶救。搶救結(jié)束后醫(yī)務(wù)人員可在 6小時(shí)內(nèi)據(jù)時(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑或搶救記錄，要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示和邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診予以解決。 ，各科室（包括麻醉、藥劑、檢驗(yàn)等醫(yī)技科室及后勤各部門）在技術(shù)、人力、物力上要給予充分的支持和保證。 ，具體由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織實(shí)施，由相關(guān)科室的科主任、三級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)等醫(yī)務(wù)人員組成搶救小組實(shí)施搶救。應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)病情危重告知確認(rèn)書(shū)，向患者家屬明確告知患者病情變化情況、搶救治療措施、 38 風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，取得患者家屬的認(rèn)同并簽 署《病情危重告知確認(rèn)書(shū)》，原件保存在住院病歷 中備案。 九、危重病人搶救工作制度 “救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”精神，全力以赴，統(tǒng)一指揮，明確分工，密切配合，嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄，迅速果斷處理。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。 ，一般手術(shù)須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師看過(guò)病人后方可決定是否手術(shù)， 由手術(shù)組醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前討論，決定手術(shù)方案：如遇疑難、危重等情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示科主任，并向醫(yī)務(wù)部或院行政總值班匯 報(bào)。采用新手術(shù)前必須先進(jìn)行動(dòng)物 實(shí)驗(yàn)或尸體模擬手術(shù)，待手術(shù)操作熟練后才能在臨床進(jìn)行，手術(shù)前必須阻止全科醫(yī)護(hù)人員或相關(guān)科室共同詳細(xì)討論， 必要時(shí)可邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家共同討論，制定出手術(shù)方案，充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施，經(jīng)科主任同意后報(bào)醫(yī)務(wù)部審批、備案。討論情況 要有書(shū)面記錄，并附家屬簽字的手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告，如實(shí)填寫(xiě)《重大高危手術(shù)申請(qǐng)表》， 報(bào)醫(yī)務(wù)科 審批后方可進(jìn)行手術(shù)。 八、術(shù)前討論制度 、疑難及致殘性手術(shù)的病例，必須進(jìn)行科內(nèi)術(shù)前討論。麻醉藥品、精神疾患特殊藥品、醫(yī)療用毒性藥品需經(jīng) 2 人查對(duì)無(wú)誤后方可使用。輸血完畢 ，血瓶（袋）一定要保留到病人輸血后 24 小時(shí)無(wú)反應(yīng)才能處理。 （ 7） 輸血前需經(jīng)二人核對(duì)（對(duì)病人血型的原始報(bào)告單與住院號(hào)，血瓶標(biāo)簽，獻(xiàn)血員的姓名、血型、交叉配型結(jié)果、采血時(shí)間及血液質(zhì) 36 量）等無(wú)誤后方可輸入。給多種藥物時(shí)要注意查看有無(wú)配伍禁忌。 （ 5） 給藥前應(yīng)注意詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。搶救后應(yīng)督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑，對(duì)使用急救藥 或毒麻藥是必須經(jīng)二人核對(duì)后再執(zhí)行。 （ 2） 醫(yī)囑經(jīng)查對(duì)后方可執(zhí)行，護(hù)士執(zhí)行遺囑后簽名，醫(yī)囑不明要問(wèn)清（口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不全，不簽名，未注明時(shí)間、劑量、用法），否則不予執(zhí)行。 但對(duì)上述病情必須向家屬講解清楚。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情提出需要解決的問(wèn)題。遇有疑難問(wèn)題，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師幫助解決。科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房時(shí)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加 ； 主治醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人，隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必 要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人；主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷及治療情況；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑；記錄相關(guān)資料；了解病人飲食情況；征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。參加對(duì)危重病人的搶救工作，及時(shí)掌握病情變化，采取有效的治療措施，必要時(shí)應(yīng)報(bào)請(qǐng)主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）診治；結(jié)合查房幫助下級(jí)醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和操作水平。 。重點(diǎn)解決疑難病例；審查新 入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查機(jī)治療；對(duì)本科難以解決的病例，決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；對(duì)本科難以解決的病例，決定院內(nèi)外會(huì)診，抽查病歷和其他醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。由四個(gè)方面內(nèi)容組成： ①質(zhì)量改進(jìn)課題；②質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)；③針對(duì)質(zhì)量改進(jìn)課題的對(duì)策和措施；④繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量循環(huán)管理的要求。 （ 4） 匯報(bào)預(yù)查報(bào)告：由各職能部門匯報(bào)預(yù)查結(jié)果及分析，給予綜合評(píng)價(jià)。 （ 2） 由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、門診部主任及其它專家教授對(duì)病例診療質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分。 （ 1） 查看病人診療質(zhì)量，隨機(jī)選擇 1— 2 例病例。精神文明辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 預(yù)查。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)儀器設(shè)備維護(hù)和完好情況預(yù)查?？萍冀逃控?fù)責(zé)科研 科研質(zhì)量及三新項(xiàng)目預(yù)查。 ： 院長(zhǎng)查房前一周在各分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由各職能部門根據(jù)分工進(jìn)行各項(xiàng)預(yù)查工作：醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理（包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量）、醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、腫瘤和傳染病報(bào)告及醫(yī)療安全管理預(yù)查。查房時(shí)主要聽(tīng)取科室（部門）工作匯報(bào)，檢查各項(xiàng)行政、業(yè)務(wù)規(guī)章制度執(zhí)行情況，督促科室抓好醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的工作。參加人員包括：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、書(shū)記、副書(shū)記、院務(wù)部、黨委辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、后管處、設(shè)備處、保衛(wèi)科等職能科室負(fù)責(zé)人。 ：① 每月確定半天為院長(zhǎng)查房時(shí)間。針對(duì)影響質(zhì)量的原因和環(huán)節(jié)，研究對(duì)策，制定措施。 ②分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因和影響因素。對(duì)分管的病人，負(fù)有初步診斷、提出診療建議并落實(shí)上級(jí)醫(yī)師診療指示的責(zé)任。認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等國(guó)家、政府行政管理部門制定頒布的衛(wèi)生行政法律、法規(guī)和醫(yī)院制定、頒布的 32 各種醫(yī)療規(guī)章制度，經(jīng)常檢查分管病人的醫(yī)療質(zhì)量， 嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。具體做好分管病人或門診的醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量控制、醫(yī)療過(guò)程 質(zhì)量控制和服務(wù)質(zhì)量控制工作。對(duì)分管病人的病情了解、病程觀察和初步診治負(fù)有全程責(zé)任。對(duì)本組疑難、危重病人，負(fù)有向本組或值班三級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告病人病情變化、請(qǐng)示相關(guān)治療問(wèn)題的責(zé)任；對(duì)下級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示、報(bào)告的業(yè)務(wù)工作，負(fù)有協(xié)助的責(zé)任；值班期間，對(duì)全科發(fā)生的所有業(yè)務(wù)問(wèn)題和醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題，負(fù)有及時(shí)處理和報(bào)告的責(zé)任。在完成自身工作的同時(shí)，具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)一級(jí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷、治療和特殊診療操作。對(duì)組內(nèi)病人的診療、病程觀察負(fù)有全程相應(yīng)責(zé)任。對(duì)本組疑難、危重病人進(jìn)行最后診斷、診療方案制定或?qū)彶?。帶頭執(zhí)行，并指導(dǎo)、督促本組醫(yī)生學(xué)習(xí)、貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等國(guó)家、頒布的各種醫(yī)療規(guī)章制度。完成醫(yī)院和科室規(guī)定三級(jí)醫(yī)師必須完成的各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、科研和技術(shù)培訓(xùn)等工作任務(wù)，并達(dá)到相應(yīng)考核指標(biāo)要求。對(duì)組內(nèi)病人的 診療、病程觀察負(fù)有全程責(zé)任。收住患者入院前，應(yīng)與住院部相關(guān)科室取得聯(lián)系，協(xié)商收住病人住院事宜，優(yōu)化患者入院就診流程，應(yīng)優(yōu)先收住急危重癥患者。 ，首診醫(yī)師應(yīng)在認(rèn)真檢查、準(zhǔn)確記載的基礎(chǔ)上在病歷中詳細(xì)寫(xiě)明患者病情及轉(zhuǎn)診目的，必要時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員陪同病人前往 ，保證患者在轉(zhuǎn)科過(guò)程中的安全。 ，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任。 四、首診負(fù)責(zé)制 要熱情接診，耐心詢問(wèn)病情，迅速認(rèn)真檢查病人，準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)門診病歷及診斷意見(jiàn)，及時(shí)提出處理方案。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核 、晉級(jí)、晉職 重要依據(jù)。每個(gè)月組織對(duì) 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于 50 份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及Ⅰ類 切口手術(shù)和介入治療病例。醫(yī)院按照要求向全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐 藥情況等相關(guān)信息。 （三）、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估 醫(yī)院定期開(kāi)展抗菌藥物臨床使用監(jiān)測(cè)，分析各臨床科室抗菌藥物使用情況， 評(píng)定 抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì) 進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。 三、抗菌藥物使用管理制度 （一）、抗菌藥物分級(jí)管理制度 醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)院明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄， 對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并 能嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相關(guān)職能部門將對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況定期進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度，將扣相關(guān)科室院長(zhǎng)責(zé)任目標(biāo)分；未接規(guī)定報(bào)告（接收）“危急值”，造成嚴(yán)重后果的，按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定處理。 （六）、“ 危急值”報(bào)告制度監(jiān)督與考核 、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、“危急值” 范圍和報(bào)告程序，專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的檢查，確保制度落實(shí)到位。 （五）、如果主管醫(yī)師或值班醫(yī)師結(jié)合臨床情況，認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查；如復(fù)核結(jié)果一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上 注明“已復(fù)查”。 （四）、“危急值”報(bào)告程序 、檢驗(yàn)部門：當(dāng)檢驗(yàn)或檢查出現(xiàn)“危急值”時(shí)，操作者首先立即確認(rèn)檢驗(yàn)、檢查儀器設(shè)備是否正常和操作過(guò)程是否規(guī)范，在復(fù)核、確認(rèn)檢驗(yàn)檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的同時(shí)，及時(shí)電話報(bào)告臨床科室，并將檢驗(yàn)（查）結(jié)果發(fā)出。 （二）、 “危急值”報(bào)告形式 “危急值”的相關(guān)檢驗(yàn)檢查部門，采取及時(shí)電話報(bào)告通知相應(yīng)臨床科室的方式為主； ，同時(shí)以網(wǎng)絡(luò)預(yù)警提示報(bào)告為輔。 二、“危急值”報(bào)告制度 （一）、“危急值”報(bào)告的目的意義： 27 “危急值” （ Critical Values）是指當(dāng)某種檢驗(yàn)或檢查結(jié)果高于或低于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)危急值時(shí)，相關(guān)檢驗(yàn)檢查科室應(yīng)立即通知相關(guān)臨床科室，臨床醫(yī)師根據(jù)“危急值”對(duì)患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人以 外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。如發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)電話向醫(yī)務(wù) 科 、投訴管理辦公室或護(hù)理部等相關(guān)職能部門報(bào)告，按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛（事故） 處理辦法 》 相關(guān)規(guī)定程序處理。 主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)嚴(yán)重不良事件或情況緊急事件時(shí)，應(yīng)在處理事件的同時(shí)先電話上報(bào)相關(guān)職能部門進(jìn)行處置，同時(shí)按醫(yī)院相關(guān)部 門對(duì)差錯(cuò)、事故報(bào)告處理制度的程序進(jìn)行上報(bào)；當(dāng)事科室需在 24 小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》并提交。 （不良）事件報(bào)告的原則：Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)發(fā)[1987]63 號(hào)）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2020]206號(hào)）以及我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件） —— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但為給病人機(jī)體與功能造成任何損失 ，或有輕微后果而不需任何處理可完全 26 康復(fù)。 醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分 4個(gè)等級(jí)： Ⅰ級(jí)事件（警告事件） —— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。 2.“危急值”：是指當(dāng)某種檢查或檢查結(jié)果高于或低于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)值時(shí)，相關(guān)檢驗(yàn)檢查科室應(yīng)立即通知相關(guān)臨床科室，臨床醫(yī)師根據(jù)“危急值”對(duì)患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人以外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。搶救危及患者，未能及 時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫(xiě)的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。受邀科室醫(yī)師一般應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。 ：受邀會(huì)診科室接到通知后原則上由當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師前往，必須于 10 分鐘內(nèi)迅速到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診，不得以任何理由延遲或拒絕。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前 10 名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前 10 名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。 、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在 40DDD以下；Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物 比例不超過(guò) 30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物 時(shí)間不超過(guò) 24 小時(shí)。 3.“危急值”報(bào)告記錄：發(fā)現(xiàn)“危急值”的相關(guān)檢驗(yàn)檢查部門，與相應(yīng)接獲信息的臨床科室均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄 ”的原則。 十六、醫(yī)療核心制度問(wèn)答 填空題： （不良）事件報(bào)告的原則： Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇；Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件屬于 自愿 報(bào)告系統(tǒng)范圍，是強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)的補(bǔ)充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)