【正文】 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)院績效考核機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。進(jìn)一步抓好繼續(xù)教育，探索建立跟師帶教制度，解決“一人走、全院癱”的人才斷層問題。職工自學(xué)氛圍不濃，外出學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)較少。三、存在的問題中醫(yī)適宜技術(shù)開展項(xiàng)目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善辦公環(huán)境。完善綜合評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。未發(fā)生預(yù)防接種、護(hù)理、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等事故。人員工資全額撥付，會(huì)計(jì)賬簿、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。（三）保障措施以人為本，完善管理制度。門診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比在14%以下，門診平均處方費(fèi)用在34元／張以下。嚴(yán)格控制指標(biāo)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。在保證各類檢驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按檢驗(yàn)程序流程操作，規(guī)范書寫檢驗(yàn)報(bào)告單，堅(jiān)決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。立足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病譜的特點(diǎn)，我院不斷提高常見病診療技術(shù)，4 能開展服務(wù)范圍內(nèi)24小時(shí)急診，能正確處理內(nèi)、兒、婦科常見病，對疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（二）基本醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。在門診減免上實(shí)行微機(jī)自動(dòng)審核補(bǔ)償，在住院補(bǔ)償工作中嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格各種證件的審核，杜絕了以假亂真、冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象發(fā)生。管好新農(nóng)合資金，確保平穩(wěn)安全運(yùn)行。嚴(yán)格實(shí)行“收支兩條線”管理，對所管轄的七個(gè)村衛(wèi)生室及11名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)統(tǒng)一、財(cái)務(wù)統(tǒng)一、藥械統(tǒng)一和績效考核統(tǒng)一。健全鄉(xiāng)管村體系，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化。嚴(yán)格落實(shí)重性精神病、高血壓、糖尿病患者登記管理制度，登記管理率達(dá)98%以上，并在上級專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)；65歲老年人登記管理率達(dá)76%以上。完善居民健康檔案，提升健康教育水平。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于2次；新生兒訪視不少于4次。全面開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，為轄區(qū)群眾提供避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢。落實(shí)婦幼保健制度，提高服務(wù)婦幼能力。積極做好轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共場所、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，每半年開展一次全鄉(xiāng)流行性疾病預(yù)防知識宣傳，提高群眾對流行性疾病知識的知曉率。全面落實(shí)疾病預(yù)防，流行性疾病明顯下降。二、重點(diǎn)工作近年來，寶力根花衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生各類規(guī)章制度，按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)萬家”的工作思路，不斷強(qiáng)化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。現(xiàn)有房屋1700平方米，其中：門診、住院部用房600平方米，設(shè)置床位36張，擁有100mAX光機(jī)、全自動(dòng)尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀等千元以上設(shè)備6臺(tái)件，配有120急救車一輛及急診搶救箱、洗胃機(jī)、簡易呼吸機(jī)等急救設(shè)備。？答：32種。（近效期藥品放在左邊）；；急診科查看急救藥品箱及訪問護(hù)士長：?多長時(shí)間查看一次？答：有專人管理，基本每日查看一次。（頭孢曲松使用中注意不能與含鈣類藥物配伍）。？答：48℃、26℃等，回答不完整。？發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么辦?涉及不良反應(yīng)的藥品怎么處理？答：回答不完整，知曉率低。？答：青霉素、頭孢呋辛、頭孢哌酮。有時(shí)達(dá)標(biāo)。℃，未在正常范圍。?答：向藥劑科備案，簽署知情同意。，有無上報(bào)？答：去年有1例，今年無。？答：非限制級、限制級及特殊使用級。？有無達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：45DDD,使用率為50%。答：使用期限為7天。？答：三個(gè)月內(nèi)。？答：一周一次。？答：78℃。性使用抗菌藥物建議使用頭孢類；。？答：廣譜抗菌素（磷霉素鈉等）？答：50%60% ？答：抗生素使用前，有無上報(bào)？答：基本無，2013年有一例。？答：一般不超過24小時(shí)。前兩年為超標(biāo)，今年超標(biāo)。？分級？答：回答完整。？答：規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓病人自己到護(hù)士站領(lǐng)取。外二科訪問護(hù)士長及其他護(hù)士： ？答：一周一次。？答：單獨(dú)擺放及上鎖。？分級？答：回答完整。？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等。？上報(bào)原則是什么？答：回答基本完整，上報(bào)原則未答出。？答：回答基本完整。？答：一般不超過24小時(shí)。訪問科室醫(yī)生：1.Ⅰ類切口有無選用預(yù)防用藥？Ⅰ類切口用藥指針是什么？答：預(yù)防用藥基本不用，五水頭孢偶爾用。答：只有簡單分析，但未明顯找出原因。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)。ICU存在問題：，建議分類規(guī)范擺放?；卮鹜暾?？平時(shí)有無使用？答：只有亞胺培南，偶有使用。？答：100%。答：使用強(qiáng)度：110DDD，使用率：90%。、訪問科主任：，有無邀請藥劑科成員參與？答：有多學(xué)科會(huì)診，但未邀請藥劑科參與?；卮疱e(cuò)誤，毒麻藥品管理過期藥品不得換藥。？答：查看有效期及登記，平時(shí)每天都查看。ICU 查看小藥柜訪問護(hù)士長及科室人員： ？答：28℃。？答：一周一次。？答：28℃。查看小藥柜及急救藥品箱訪問科室人員 1..急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等。只要發(fā)現(xiàn)即上報(bào)。？答：24小時(shí) ？答：病人體溫高則送，具體送檢率未計(jì)算。答：使用強(qiáng)度：35DDD，使用率：65%。五官科存在問題：。查看急救箱藥品及訪問護(hù)士長： ？答：白天使用快速補(bǔ)充，晚上使用第二天補(bǔ)充。？有無上報(bào)？答：有，但是少，未上報(bào)。答：使用強(qiáng)度：30DDD，使用率：50%。手術(shù)室存在問題：；。：因人員關(guān)系，復(fù)蘇室暫時(shí)未做起來，復(fù)蘇基本在手術(shù)臺(tái)上完成。？答：雙人簽字后廢棄。手術(shù)室訪問科主任： ?答：專人盒子管理（每位麻師一個(gè)盒子）？答：28℃。如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。2..急救藥物使用后怎么補(bǔ)充？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等。答：未分析原因。？有無達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：18DDD,使用率為20%。答：基本沒有，若有需讓患者簽署知情同意書及向醫(yī)務(wù)科備案。建議可加量。內(nèi)二科存在問題：；；，建議上報(bào)藥劑科。？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等。分級？答：回答基本正確。有無上報(bào)？答：有，上報(bào)過兩例。答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒浮４穑河幸?guī)定，有簽字。答：未分析原因。？有無達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：41DDD,使用率為75%。4..冰箱溫度計(jì)建議醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)識有無正常使用，才能真實(shí)反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。？答：去年報(bào)過一例，今年暫無。？上報(bào)原則是什么？發(fā)生藥品不良反應(yīng)怎么辦，涉及不良反應(yīng)的藥品怎么處理？答：護(hù)士長回答藥品不良反應(yīng)概念基本完整，上報(bào)原則為嚴(yán)重才報(bào)等，回答不完整。分級？護(hù)士長答：不良反應(yīng)重，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果等，回答不完整。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。內(nèi)三科查看急救藥品箱及訪問護(hù)士長、科室人員： ？答：一周一次。才能真實(shí)反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。？答：28℃。?答：一周一次?；卮鸹就暾＃ㄈ『竺媪粩?shù)），要求登記藥品批號時(shí)完整填寫。美沙酮存在問題：，可能導(dǎo)致藥品丟失等嚴(yán)重后果。答:庫存實(shí)際量有100000ml結(jié)余，賬目上只有90000ml結(jié)余，數(shù)據(jù)不符合，因日常工作中出現(xiàn)少量剩余數(shù)量未行登記。？答：有登記，因批號是統(tǒng)一的，所以直接用電子版格式登記批號，病人領(lǐng)取藥物時(shí)再登記病人姓名。美沙酮訪問護(hù)士長：℃怎么辦？采取措施后濕度會(huì)不會(huì)下降？答：開門通風(fēng)、拖地等。建議以后口服青霉素也需做皮試。？答：答不出。？答：先用近效期藥品等，回答基本完整。？答：未答出?？谇豢圃L問科主任及科室人員： ?答：不知道，知曉率不夠。毒藥品雄黃庫存數(shù)量與賬目登記本不符合。建議完善。建議以后盤點(diǎn)都計(jì)算周轉(zhuǎn)率。制定制度。藥劑科存在問題：；；，建議發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)提醒臨床科室上報(bào)或者幫報(bào)。答：賬目登記本與實(shí)際數(shù)量不相符合。？滅火器使用方法？答：回答不完整，滅火器使用不正確。答：無。答：一月。10門診處方劑量？一張?zhí)幏接行谙?？答：處方劑量不超過7天；有效期限3天。：9月24日從倉庫領(lǐng)出10mg杜冷丁100支，核對批號正確。有執(zhí)行，但未找到登記本。？在自己責(zé)任柜上過期藥品怎么辦？答：36個(gè)月算近效期，自己責(zé)任柜上過期藥品自己買單。分級？ 答：楊俊峰回答不完善。？答：28℃。查看留樣本還是存在不一樣醫(yī)生簽字。分級？為什么胰島素屬于高危藥品？答：回答基本完整。？答：有。？答：王娟未答出，李美英補(bǔ)充但回答不完整。？怎么上報(bào)？上報(bào)原則？答：宋建忠未答出，奎艷萍補(bǔ)充正確。近效期的標(biāo)識等，回答基本完整。？答：防潮、防霉、防蟲、防鼠等。？答：藥品的質(zhì)量問題等，回答不完整。答：核對杜冷丁數(shù)量200支，瑞芬太尼數(shù)量300支，批號正確。？答：未計(jì)算。？濕度超標(biāo)怎么辦，濕度不夠怎么辦？答：濕度范圍45%75%，濕度超標(biāo)用除濕機(jī)（目前暫無，已上報(bào)），濕度不夠進(jìn)行灑水、拖地等。、處方不合格有無處罰？答：有，已納入績效考核，從6月份起有好轉(zhuǎn)。？答：有，但未做到一個(gè)季度一次。建議以后多邀請臨床專家參與讀片。？答：