【正文】 發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的應(yīng)急救治和大型活動的醫(yī)療保障任務(wù)，其快速反應(yīng)、有效應(yīng)對、規(guī)范處置的整體能力，得到了社會的認(rèn)可，已成為我院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)與業(yè)務(wù)品牌，受到了各級領(lǐng)導(dǎo)的高度評價。積極推行“聘請客座教授扶持專業(yè)發(fā)展”工作。醫(yī)院高度重視文化建設(shè)。醫(yī)院人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)、療事故處理條例》等法律、法規(guī)，每年大于兩次。因我院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，平房維修一部分，新院址正在建設(shè)中，造成科室設(shè)置不足及醫(yī)務(wù)人員的匱乏，影響了我院工作的開展。無口腔科。：1000 分。進(jìn)入2011年來，我院進(jìn)一步將醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院規(guī)范管理的科學(xué)依據(jù)，以“深入基層、服務(wù)群眾”活動為載體，更加注重從提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識、規(guī)范管理意識和以人為本的服務(wù)意識著手，主要領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員，深入一線科室廣泛開展調(diào)研活動，切實發(fā)現(xiàn)問題，有效解決問題。（二）組織機(jī)構(gòu)和管理我院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，能夠滿足醫(yī)院各項管理工作需要。目前，%；護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的69%；護(hù)理人員：床位=:1；病房護(hù)士：床位=:1。醫(yī)院要求全院各級管理者和各級醫(yī)師，特別是臨床科室主任，務(wù)必以高度的責(zé)任感加強(qiáng)對青年醫(yī)師的轉(zhuǎn)科管理。醫(yī)院每兩年召開一次科技人才大會，表彰獎勵在論文、科研、新技術(shù)項目中有突出成績的業(yè)務(wù)技術(shù)人員。我院自2004年開始使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（His系統(tǒng)），該 系統(tǒng)完全符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的要求。財務(wù)、藥庫、藥房、檔案室等部門均安裝了電視監(jiān)控系統(tǒng)，做到定期安檢，并有記錄。(2)市中醫(yī)管理局醫(yī)政處。(3)負(fù)責(zé)組織制定北京市醫(yī)院評審有關(guān)工作制度。專家委員會主要職能(1)根據(jù)衛(wèi)生部各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院管理實際和特點，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，制定北京市醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則。開發(fā)研制北京市醫(yī)院評審管理軟件。醫(yī)院評審基本順序先為三級醫(yī)院(含專科醫(yī)院)，后為規(guī)劃設(shè)置的區(qū)域醫(yī)療中心，再為二級甲等綜合和?？漆t(yī)院。？答：單獨存放，雙人雙鎖管理?，F(xiàn)場使用滅火器方法基本正確。藥劑科訪問倉庫的人員：？答：近三個月都達(dá)標(biāo)。？答：病人死亡、病人轉(zhuǎn)院、冷藏藥品、特殊藥品等，回答不完善。？發(fā)藥差錯登記本？答：有規(guī)定。需一個季度召開一次?？谇豢拼嬖趩栴}：。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，標(biāo)識外用藥，未上鎖。內(nèi)二科訪問科主任：？答：。在記錄本上仍填寫正常。5，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況？答：婦科在科室自用，外科帶進(jìn)手術(shù)室使用，產(chǎn)科斷臍后用。？有無上報？答：有，但是少。答：杜冷丁50mg2支，嗎啡10mg5支，芬太尼16支，批號正確。3.Ⅰ類切口常見的有？答：只有疝氣、乳腺。？答：患者經(jīng)常不在病房，難以做到。？答：查看有效期及登記等。答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒?。（一）公共衛(wèi)生服務(wù)我院歷來將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。為充分調(diào)動村級衛(wèi)生所的工作積極性，依據(jù)對基本化公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行考核并落實村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助，取得了明顯成 3 效。以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達(dá)98%以上，出入院診斷符合率達(dá)95%以上，放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達(dá)95%以上。四、下一步打算在今后的工作中，我院將以這次評審為契機(jī)，努力在以下幾個方面提升醫(yī)院水平：加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，派送人員到上級醫(yī)院觀摩、學(xué)習(xí)；加大對中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。通過各種方式積極爭取資金，2009年新建了面積600平方米的綜合門診，更新了辦公設(shè)備，硬化了地面，修建煤房1間，垃圾池子一座，綠化了院落，2011年對院子進(jìn)行了美化，使醫(yī)院面貌煥然一新，大大改善了職工辦公、群眾就醫(yī)環(huán)境。規(guī)范檢驗程序，提升檢驗水平。以居民健康檔案建設(shè)為推手，全面掌握轄區(qū)居民健康狀況，認(rèn)真抓好檔案建設(shè)工作，力爭使數(shù)據(jù)真實可靠，能真實反應(yīng)居民健康狀況，建檔率達(dá)100%以上,并進(jìn)行適時更新，動態(tài)管理。急診科存在問題：急救箱藥品未做到左進(jìn)右出（近效期藥品放在左邊）全院普遍存在問題： ； ；； ； ；；第五篇：等級評審____自查報告寶力根花等級評審方案寶力根花衛(wèi)生院根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，我院于2011年3月5日認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)了《寶力根花衛(wèi)生院等級評審實施方案》,并根據(jù)《寶力根花衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)行了自查,現(xiàn)將我院等級評審自查情況報告如下：一、基本情況寶力根花衛(wèi)生院下屬管理32個村級衛(wèi)生所、9個衛(wèi)生室。內(nèi)一科存在問題：，建議可加量。 內(nèi)一科訪問科室護(hù)士：？答：左進(jìn)右出。，發(fā)生不良反應(yīng)怎么處置？答：回答基本完整。外一科訪問科主任：？有無達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：62DDD,使用率為78%。答：使用期限為7天。產(chǎn)科訪問科主任：，有無達(dá)標(biāo)?？祻?fù)科存在問題：；2危險品擺放不規(guī)范。？答：一周一次。問其他四個護(hù)士均未能回答。血透室查看科室急救藥品箱訪問科室人員： ？答：左進(jìn)右出，用患者處方到藥房快速補(bǔ)充還原等。？答：有，但責(zé)任狀未找出。知曉率低。查看溫度記錄表為020℃，不相符合。建議要有主動召回和被動召回。？藥物不良反應(yīng)上報原則是什么？有無獎勵措施答：不良反應(yīng)概念基本正確，上報原則可疑即報，有獎勵措施。？答：有，停電時立即轉(zhuǎn)移血液到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如縣保健院、縣中醫(yī)院），但本院停電一般不超過10分鐘則自動切換本院電源。第四篇：2015等級醫(yī)院評審匯總檢驗科訪問科主任：？答：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單孢俊、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌。統(tǒng)一評審。建立醫(yī)院評審專家?guī)臁Ｓ墒行l(wèi)生局審定、選聘群眾代表。第二辦公室：負(fù)責(zé)北京市中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院的評審。規(guī)范經(jīng)濟(jì)決策程序，對國有資產(chǎn)購進(jìn)、高值耗材、基建項目、大型醫(yī)院設(shè)備購進(jìn)實行嚴(yán)格的招標(biāo)制度，按照合同合理購進(jìn)使用。鞏固愛嬰醫(yī)院成果，母乳喂養(yǎng)除個別乙肝母親母乳中病毒含量高，不適合喂養(yǎng)，個別新生兒有異常需離開母親治療外（好轉(zhuǎn)或治愈后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)），純母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上。每年定期召開醫(yī)院教學(xué)工作會議，制訂下一教學(xué)計劃，部署教學(xué)任務(wù)，教學(xué)活動資料均由科教科、各教研室、臨床科室三級存檔。同時加大對青年醫(yī)師隊伍的業(yè)務(wù)管理。2010年我院工會被授予“全國模范職工之家”稱號。進(jìn)一步加強(qiáng)了放射診療管理，對醫(yī)院所開展的診療技術(shù)進(jìn)行了建檔管理，實行了新技術(shù)新項目審批管理制度?，F(xiàn)將醫(yī)院等級評審自查情況匯報如下：院黨委高度重視醫(yī)院等級評審工作，從細(xì)節(jié)入手、于宏觀調(diào)控，科學(xué)謀劃，齊頭并進(jìn)、狠抓落實，為促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展夯實基礎(chǔ)。急診科無專門診室，由內(nèi)外科醫(yī)生兼職，無 ，無腦電室，無營養(yǎng)科及營養(yǎng)師。外聘人員無中級職稱。我院自1994年被山東省衛(wèi)生廳評審為二級甲等綜合醫(yī)院以來，歷屆院領(lǐng)導(dǎo)及廣大干部職工嚴(yán)格按照二級甲等綜合醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理、狠抓落實，醫(yī)院各項工作得以健康、可持續(xù)發(fā)展。認(rèn)真落實“兩非”專項整治方案精神，堅決杜絕醫(yī)務(wù)人員參與非法器官移植。進(jìn)入2011年，我院以建院60周年為契機(jī)，成立了院慶工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，不斷改善醫(yī)院院容院貌，設(shè)立了文化墻、改建了醫(yī)院西門，懸掛慶祝條幅，營造了積極向上的醫(yī)院氛圍。近年來，隨著我院的快速發(fā)展，每年都有大批青年醫(yī)師進(jìn)入到臨床一線。教學(xué)師資隊伍梯隊合理，師資隊伍符合臨床教學(xué)編制要求，嚴(yán)格按照濟(jì)寧醫(yī)兼職教師評聘要求每兩年聘任兼職教師一百余人。（七）信息管理醫(yī)院認(rèn)真落實濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考核評估辦法，成立了專門的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和專門的信息化建設(shè)管理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)規(guī)范的要求，開展我院的信息化建設(shè)工作。實行醫(yī)院重大事項集體討論制、領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，堅決杜決在重大事項上發(fā)生一言堂的現(xiàn)象。【字號來源：北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站日期：20120131大中小】京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕193號各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委，各三級、二級醫(yī)院：現(xiàn)將《北京市醫(yī)院評審方案》印發(fā)給你們，請各有關(guān)單位結(jié)合實際，統(tǒng)籌安排，積極準(zhǔn)備，認(rèn)真落實有關(guān)要求，做好醫(yī)院評審相關(guān)工作。辦公室設(shè)在市中醫(yī)管理局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。推薦條件詳見《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》(附件1)。請各二級甲等及以上醫(yī)院按照《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》，填寫《推薦醫(yī)院評審專家名單一覽表》，加蓋醫(yī)院公章，于2012年1月20日前報送市衛(wèi)生局醫(yī)政處，同時將電子版上報指定郵箱。在總結(jié)先行醫(yī)院評審基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)院評審流程，優(yōu)化醫(yī)院評審方式，改進(jìn)醫(yī)院評審工作。醫(yī)院控感辦季刊有體現(xiàn)。？冰箱等設(shè)備有無遠(yuǎn)程監(jiān)控？ 答：28℃，暫無遠(yuǎn)程監(jiān)控。？答：有2套，由護(hù)士日常管理。？答：防潮、防霉、防蟲、防鼠等。分級？ 答：楊俊峰回答不完善。答：賬目