【正文】 發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的應急救治和大型活動的醫(yī)療保障任務，其快速反應、有效應對、規(guī)范處置的整體能力，得到了社會的認可，已成為我院的優(yōu)質(zhì)服務與業(yè)務品牌，受到了各級領導的高度評價。積極推行“聘請客座教授扶持專業(yè)發(fā)展”工作。醫(yī)院高度重視文化建設。醫(yī)院人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《獻血法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)、療事故處理條例》等法律、法規(guī)，每年大于兩次。因我院業(yè)務用房嚴重不足，平房維修一部分，新院址正在建設中，造成科室設置不足及醫(yī)務人員的匱乏，影響了我院工作的開展。無口腔科。：1000 分。進入2011年來，我院進一步將醫(yī)院評價標準作為醫(yī)院規(guī)范管理的科學依據(jù)，以“深入基層、服務群眾”活動為載體，更加注重從提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識、規(guī)范管理意識和以人為本的服務意識著手，主要領導與職能部門管理人員，深入一線科室廣泛開展調(diào)研活動，切實發(fā)現(xiàn)問題，有效解決問題。（二）組織機構(gòu)和管理我院管理組織機構(gòu)設置合理，能夠滿足醫(yī)院各項管理工作需要。目前，%；護理人員占衛(wèi)生技術人員數(shù)的69%；護理人員：床位=:1；病房護士：床位=:1。醫(yī)院要求全院各級管理者和各級醫(yī)師，特別是臨床科室主任，務必以高度的責任感加強對青年醫(yī)師的轉(zhuǎn)科管理。醫(yī)院每兩年召開一次科技人才大會，表彰獎勵在論文、科研、新技術項目中有突出成績的業(yè)務技術人員。我院自2004年開始使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（His系統(tǒng)），該 系統(tǒng)完全符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的要求。財務、藥庫、藥房、檔案室等部門均安裝了電視監(jiān)控系統(tǒng)，做到定期安檢，并有記錄。(2)市中醫(yī)管理局醫(yī)政處。(3)負責組織制定北京市醫(yī)院評審有關工作制度。專家委員會主要職能(1)根據(jù)衛(wèi)生部各級各類醫(yī)院評審標準，結(jié)合北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院管理實際和特點，遵循“內(nèi)容只增不減，標準只升不降”的原則，進行適當調(diào)整，制定北京市醫(yī)院評審標準及實施細則。開發(fā)研制北京市醫(yī)院評審管理軟件。醫(yī)院評審基本順序先為三級醫(yī)院(含專科醫(yī)院)，后為規(guī)劃設置的區(qū)域醫(yī)療中心，再為二級甲等綜合和?？漆t(yī)院。？答：單獨存放，雙人雙鎖管理?，F(xiàn)場使用滅火器方法基本正確。藥劑科訪問倉庫的人員：？答：近三個月都達標。？答：病人死亡、病人轉(zhuǎn)院、冷藏藥品、特殊藥品等，回答不完善。？發(fā)藥差錯登記本？答：有規(guī)定。需一個季度召開一次?？谇豢拼嬖趩栴}：。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，標識外用藥，未上鎖。內(nèi)二科訪問科主任：？答：。在記錄本上仍填寫正常。5，預防性應用抗菌藥物情況？答：婦科在科室自用，外科帶進手術室使用，產(chǎn)科斷臍后用。？有無上報？答：有，但是少。答：杜冷丁50mg2支，嗎啡10mg5支，芬太尼16支，批號正確。3.Ⅰ類切口常見的有？答：只有疝氣、乳腺。？答：患者經(jīng)常不在病房，難以做到。？答：查看有效期及登記等。答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒?。（一）公共衛(wèi)生服務我院歷來將公共衛(wèi)生服務作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務水平明顯提升。為充分調(diào)動村級衛(wèi)生所的工作積極性，依據(jù)對基本化公共衛(wèi)生目標任務的完成情況進行考核并落實村醫(yī)公共衛(wèi)生補助，取得了明顯成 3 效。以規(guī)范指標為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達98%以上，出入院診斷符合率達95%以上，放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達95%以上。四、下一步打算在今后的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提升醫(yī)院水平：加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，派送人員到上級醫(yī)院觀摩、學習；加大對中醫(yī)藥設備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。通過各種方式積極爭取資金，2009年新建了面積600平方米的綜合門診，更新了辦公設備，硬化了地面，修建煤房1間，垃圾池子一座，綠化了院落，2011年對院子進行了美化，使醫(yī)院面貌煥然一新，大大改善了職工辦公、群眾就醫(yī)環(huán)境。規(guī)范檢驗程序，提升檢驗水平。以居民健康檔案建設為推手，全面掌握轄區(qū)居民健康狀況，認真抓好檔案建設工作，力爭使數(shù)據(jù)真實可靠，能真實反應居民健康狀況，建檔率達100%以上,并進行適時更新，動態(tài)管理。急診科存在問題：急救箱藥品未做到左進右出（近效期藥品放在左邊）全院普遍存在問題： ； ；； ； ；；第五篇：等級評審____自查報告寶力根花等級評審方案寶力根花衛(wèi)生院根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，我院于2011年3月5日認真組織全院職工學習了《寶力根花衛(wèi)生院等級評審實施方案》,并根據(jù)《寶力根花衛(wèi)生院等級評審標準》的要求，進行了自查,現(xiàn)將我院等級評審自查情況報告如下：一、基本情況寶力根花衛(wèi)生院下屬管理32個村級衛(wèi)生所、9個衛(wèi)生室。內(nèi)一科存在問題：，建議可加量。 內(nèi)一科訪問科室護士：？答：左進右出。，發(fā)生不良反應怎么處置？答：回答基本完整。外一科訪問科主任：？有無達標？答：使用強度：62DDD,使用率為78%。答：使用期限為7天。產(chǎn)科訪問科主任：，有無達標?？祻涂拼嬖趩栴}：；2危險品擺放不規(guī)范。？答：一周一次。問其他四個護士均未能回答。血透室查看科室急救藥品箱訪問科室人員： ？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等。？答：有，但責任狀未找出。知曉率低。查看溫度記錄表為020℃，不相符合。建議要有主動召回和被動召回。？藥物不良反應上報原則是什么？有無獎勵措施答：不良反應概念基本正確，上報原則可疑即報，有獎勵措施。？答：有，停電時立即轉(zhuǎn)移血液到附近醫(yī)療機構(gòu)(如縣保健院、縣中醫(yī)院），但本院停電一般不超過10分鐘則自動切換本院電源。第四篇：2015等級醫(yī)院評審匯總檢驗科訪問科主任：？答：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單孢俊、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌。統(tǒng)一評審。建立醫(yī)院評審專家?guī)?。由市衛(wèi)生局審定、選聘群眾代表。第二辦公室：負責北京市中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院的評審。規(guī)范經(jīng)濟決策程序，對國有資產(chǎn)購進、高值耗材、基建項目、大型醫(yī)院設備購進實行嚴格的招標制度，按照合同合理購進使用。鞏固愛嬰醫(yī)院成果，母乳喂養(yǎng)除個別乙肝母親母乳中病毒含量高，不適合喂養(yǎng)，個別新生兒有異常需離開母親治療外（好轉(zhuǎn)或治愈后進行母乳喂養(yǎng)），純母乳喂養(yǎng)率達95%以上。每年定期召開醫(yī)院教學工作會議，制訂下一教學計劃，部署教學任務，教學活動資料均由科教科、各教研室、臨床科室三級存檔。同時加大對青年醫(yī)師隊伍的業(yè)務管理。2010年我院工會被授予“全國模范職工之家”稱號。進一步加強了放射診療管理，對醫(yī)院所開展的診療技術進行了建檔管理，實行了新技術新項目審批管理制度?，F(xiàn)將醫(yī)院等級評審自查情況匯報如下：院黨委高度重視醫(yī)院等級評審工作，從細節(jié)入手、于宏觀調(diào)控，科學謀劃，齊頭并進、狠抓落實，為促進醫(yī)院又好又快發(fā)展夯實基礎。急診科無專門診室，由內(nèi)外科醫(yī)生兼職，無 ，無腦電室，無營養(yǎng)科及營養(yǎng)師。外聘人員無中級職稱。我院自1994年被山東省衛(wèi)生廳評審為二級甲等綜合醫(yī)院以來，歷屆院領導及廣大干部職工嚴格按照二級甲等綜合醫(yī)院管理標準，規(guī)范管理、狠抓落實，醫(yī)院各項工作得以健康、可持續(xù)發(fā)展。認真落實“兩非”專項整治方案精神，堅決杜絕醫(yī)務人員參與非法器官移植。進入2011年，我院以建院60周年為契機，成立了院慶工作領導小組及辦公室，不斷改善醫(yī)院院容院貌，設立了文化墻、改建了醫(yī)院西門，懸掛慶祝條幅，營造了積極向上的醫(yī)院氛圍。近年來，隨著我院的快速發(fā)展，每年都有大批青年醫(yī)師進入到臨床一線。教學師資隊伍梯隊合理，師資隊伍符合臨床教學編制要求，嚴格按照濟寧醫(yī)兼職教師評聘要求每兩年聘任兼職教師一百余人。（七）信息管理醫(yī)院認真落實濟南市醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考核評估辦法，成立了專門的信息化建設領導小組和專門的信息化建設管理機構(gòu)，嚴格按照濟南市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設規(guī)范的要求，開展我院的信息化建設工作。實行醫(yī)院重大事項集體討論制、領導負責制和責任追究制，堅決杜決在重大事項上發(fā)生一言堂的現(xiàn)象?！咀痔杹碓矗罕本┦行l(wèi)生局網(wǎng)站日期：20120131大中小】京衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕193號各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委，各三級、二級醫(yī)院：現(xiàn)將《北京市醫(yī)院評審方案》印發(fā)給你們，請各有關單位結(jié)合實際，統(tǒng)籌安排，積極準備，認真落實有關要求，做好醫(yī)院評審相關工作。辦公室設在市中醫(yī)管理局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。推薦條件詳見《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》(附件1)。請各二級甲等及以上醫(yī)院按照《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》，填寫《推薦醫(yī)院評審專家名單一覽表》，加蓋醫(yī)院公章，于2012年1月20日前報送市衛(wèi)生局醫(yī)政處，同時將電子版上報指定郵箱。在總結(jié)先行醫(yī)院評審基礎上，進一步完善醫(yī)院評審流程，優(yōu)化醫(yī)院評審方式，改進醫(yī)院評審工作。醫(yī)院控感辦季刊有體現(xiàn)。？冰箱等設備有無遠程監(jiān)控？ 答：28℃，暫無遠程監(jiān)控。？答：有2套，由護士日常管理。？答：防潮、防霉、防蟲、防鼠等。分級？ 答：楊俊峰回答不完善。答：賬目