【正文】 醫(yī)院、衛(wèi)生院的進(jìn)修帶教、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。醫(yī)院成立了科學(xué)技術(shù)委員會，制訂了20092012年科教科五年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)定各級人員科研目標(biāo)，將科研管理與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育掛鉤，有相關(guān)科研管理制度與獎勵辦法，設(shè)立專項科研基金。自2002年始我院按照上級要求開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，成立了醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，制定了醫(yī)院《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施方案》等文件并下發(fā)實施。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局《關(guān)于實施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”的意見》精神，不斷加大對商河龍桑寺衛(wèi)生院、唐王白云分院及高新區(qū)、全福社區(qū)兩個衛(wèi)生服務(wù)中心的支持和幫扶力度，2010年5月與歷城區(qū)董家衛(wèi)生院建立合作醫(yī)院進(jìn)行對口幫扶。門診高危孕婦專人登記建冊，定期復(fù)診，電話隨訪，定時月報。為切實保證信息化建設(shè)的順利進(jìn)行，醫(yī)院制定了包括《網(wǎng)絡(luò)安全管理制度》《網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度》《數(shù)據(jù)備份工作制度》《計、算機(jī)安全保密制度》等一系列的管理制度，并且為了保證全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常運行，制定了切實可行的網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)給預(yù)案。通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)了信息的高度共享，提高了辦公效率。2007年升級了數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)，將原來的普通存儲升級為全光纖磁盤陣列，并且引進(jìn)了第三方的數(shù)據(jù)備份軟件，進(jìn)一步增強(qiáng)了數(shù)據(jù)存儲的安全性，內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)配備了網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件和硬件防火墻，為了加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的管理又引進(jìn)了北信源的內(nèi)網(wǎng)安全管理軟件一套，外網(wǎng)管理方面購買了深信服公司的上網(wǎng)行為管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)科學(xué)化、規(guī)范化的管理，同時也保證了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運行安全。嚴(yán)格實行國有資產(chǎn)動態(tài)管理制度，對國家資產(chǎn)的購進(jìn)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購制度，對固定資產(chǎn)的處置、報廢工作嚴(yán)格遵守財政局的相關(guān)報批制度。（九）醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備、安全和后勤管理醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備、醫(yī)院被確定為七大衛(wèi)生區(qū)域中心之一，發(fā)展符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。電力、水、廢棄物、通風(fēng)設(shè)備、醫(yī)療氣體等關(guān)鍵系統(tǒng)均有專人管理，定期檢查維護(hù)，并有維修保養(yǎng)計劃和記錄。消防通道暢通，消防設(shè)施齊全，標(biāo)志醒目，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。后勤服務(wù)流程規(guī)范，物資配送及時。聯(lián)系人：齊士明，姜鳳梅聯(lián)系電話：83970633，83970641傳真電話：83560322 電子郵箱：bjyyps二〇一一年十二月二十日附件：北京市醫(yī)院評審方案根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》(1994年2月26日國務(wù)院令第149號)、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)院評審暫行辦法〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號)要求，結(jié)合北京市實際，制定本方案。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立本轄區(qū)的醫(yī)院評審委員會。(4)審定北京市醫(yī)院評審專家?guī)旃芾磙k法。(二)成立北京市醫(yī)院評審工作辦公室市醫(yī)院評審工作辦公室組成第一辦公室：負(fù)責(zé)北京市綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的評審。醫(yī)院評審工作辦公室主要職能(1)負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評審委員會部署的各項工作任務(wù)。(5)負(fù)責(zé)研究制定北京市醫(yī)院評審工作流程。專家委員會由四部分人員組成：(1)專業(yè)專家：由各三級醫(yī)院按照醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)療管理、醫(yī)技管理、護(hù)理管理、院感管理、病案管理、后勤管理、財務(wù)管理、信息管理(DRG)等10個方面進(jìn)行推薦，報市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。由相關(guān)管理部門推薦，市衛(wèi)生局審定、選聘。各專業(yè)組組長由該專業(yè)組專家全體成員選舉產(chǎn)生。(3)完成市衛(wèi)生局、市醫(yī)院評審委員會交辦的其他任務(wù)。在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，參與組建醫(yī)院評審專家?guī)?，參與制定醫(yī)院評審專家?guī)燹k法，參與組織醫(yī)院評審專家的培訓(xùn)工作。市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》，制定《北京市醫(yī)院評審辦法》。成立北京市醫(yī)院評審專家委員會。培訓(xùn)醫(yī)院評審專家。其他醫(yī)院自評工作時間另行安排。(三)現(xiàn)場評審階段(2012年7月開始)先行評審。市衛(wèi)生局統(tǒng)一下達(dá)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)院評審的醫(yī)院名單及評審時間安排。各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級乙等、一級醫(yī)院的評審工作安排。市醫(yī)院評審辦公室將被評審醫(yī)院的評審工作報告提交市醫(yī)院評審委員會討論同意后，報市衛(wèi)生局局長辦公會審議。根據(jù)醫(yī)院評審結(jié)論，由市衛(wèi)生局向被評審的醫(yī)院頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級證書及標(biāo)識。？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？答：本科室員工12人，檢驗師：5人，檢驗士：7人，本科室暫無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員。科室有標(biāo)本溢灑應(yīng)急箱。? 答：有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。（口述）。？答：核對結(jié)果無誤后立即電話通知臨床科室，報告危急值內(nèi)容、時間等，回答基本完整。放射科訪問科主任：？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？答：本科室員工9人，基本有證，有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。？答：每天一次。？皮試都由誰來做？答：有，但都是常見的不良反應(yīng)。放射科存在問題：；，參與讀片次數(shù)太少。？答：有。？答：作用顯著、劇烈、使用不當(dāng)易造成嚴(yán)重不良后果的藥品。？答：由設(shè)備科管理。訪問住院部藥房人員：？怎么管理？答：分責(zé)任管理。答：核對數(shù)量芬太尼100支、50mg杜冷丁50支、批號正確。：李美英現(xiàn)場洗手，步驟基本正確。訪問門診藥房人員：？答：1個月。？怎么管理？答：查看近效期等。？ 答：有。訪問中藥煎藥室人員： ？答：回答不出來；知曉率低。？答：答不出。（實際800g，賬目登記本：460g，微機(jī)帳：410g。未用文字標(biāo)識。、發(fā)藥無人簽字。？答：一般不做。？答：應(yīng)從未使用過，所以不知道。因封條可完整被撕下來。答：不是，目前只有護(hù)士長一人能開門。要求剩余的藥品需要在賬目中反映出來。？答：一周一次。血透室存在問題：，巡查記錄中存在有其他護(hù)士代替護(hù)士長簽名現(xiàn)象。?答：一周一次。問其他四個護(hù)士均未回答完整。內(nèi)三科存在問題：；；；，建議晚上書面規(guī)定。有幾個月未達(dá)標(biāo)。具體內(nèi)容敘述不清。訪問科室其他人員： ？答：回答基本完整?；卮鸹就暾?。康復(fù)科訪問科主任：，怎么管理。有幾個月未達(dá)標(biāo)?；卮鸹就暾?。？分級？答：回答完整。？怎么報警？怎么撤離？答：回答基本完整?；具_(dá)標(biāo)。？答：基本能做到，但特殊情況（如病人不在病房等情況難以做到）？答：規(guī)定時間內(nèi)讓病人自己到護(hù)士站領(lǐng)取?；具_(dá)標(biāo)。？答：無，因為醫(yī)院規(guī)定不能自帶藥品。3..科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。？分級？答：回答完整。？答：可以藥換藥。，有無達(dá)標(biāo)。答：大腸埃希菌等。尼可剎米針劑有效期近的應(yīng)放右邊先使用。2..抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)有無分析原因及整改。用藥指針為：高齡、并發(fā)癥、手術(shù)時間長、失血量大的病人。，有無超說明書用藥？答：無，只用碘伏?；卮鸹就暾?。外一科存在問題：；，用藥量及用藥次數(shù)盡量控制。？答：李進(jìn)梅。2.Ⅰ類切口用藥指針是什么？答：并發(fā)癥、手術(shù)時間長、失血量大的病人。外二科存在問題：，無法判斷藥品有效期。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。？分級？答：回答完整。秋冬季節(jié)偶超標(biāo)，平均達(dá)標(biāo)。，發(fā)生不良反應(yīng)怎么處置？答：進(jìn)修生未答出，主任補充完整。兒科訪問科室人員：？有無達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：52DDD,使用率為80%。？答：有，較少。?答：基本不用，回答不上來。答：三個月。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員22人（本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷9人、中專13），其中：中級職稱13人護(hù)士5人，開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、牙理療等臨床科室及放射、檢驗、B超、心電圖等輔助科室，、預(yù)防接種、計劃生育技術(shù)服務(wù)及農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治，服務(wù)范圍東西40公里南北20是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。按照預(yù)防在基層的原則，做好重點流行性疾病的檢測和預(yù)防，并嚴(yán)格如實填寫各類登記表、卡、冊，無一列重大疾病漏報事故，對轄區(qū)內(nèi)各類重點疾病人群全面掌控，及時詳細(xì)地了解疾病發(fā)展趨勢。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理為平臺，提高服務(wù)婦幼保健能力，新生兒患病率逐 2 年下降，轄區(qū)優(yōu)生優(yōu)育水平逐步提高。結(jié)合“衛(wèi)Ⅺ”項目的開展，全面實施婦女保健和婦科病篩查與治療。在抓好建檔工作的同時，重點突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報、宣傳欄、播放音像資料等方式大力宣傳健康知識，并定期舉辦健康知識講座，使群眾的健康意識和行為明顯改善，群眾防病知識明顯提高。為充分落實各項公共衛(wèi)生任務(wù)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平，將每月最后一天定為例會日，對職工及村醫(yī)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并在例會上聽取村醫(yī)公共衛(wèi)生任務(wù)落實情況的匯報，提升全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。實行村級門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌比例達(dá)100%以上，住院病人費用報銷達(dá)95%以上。以常見病診治為基礎(chǔ)，全面開展醫(yī)療診治。目前，能開展生化、血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、血糖、乙肝表抗檢驗等，能為臨床提供真實可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。能開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)5項，中醫(yī)藥就診人次、中醫(yī)藥使用量、中醫(yī)藥總收入接近1／3。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費專戶、專賬管理。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評價機(jī)制，認(rèn)真落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。人才結(jié)構(gòu)不合理，人才梯隊尚未形成，缺乏業(yè)務(wù)骨干，缺乏學(xué)術(shù)帶頭人，醫(yī)技人才緊缺，沒有檢驗、放射等專業(yè)人才。積極派送人員參加上級醫(yī)療單位組織的各種培訓(xùn)，并選送相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)