【正文】 醫(yī)院、衛(wèi)生院的進(jìn)修帶教、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。醫(yī)院成立了科學(xué)技術(shù)委員會(huì)，制訂了20092012年科教科五年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)定各級(jí)人員科研目標(biāo)，將科研管理與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育掛鉤，有相關(guān)科研管理制度與獎(jiǎng)勵(lì)辦法，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)科研基金。自2002年始我院按照上級(jí)要求開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，成立了醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，制定了醫(yī)院《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方案》等文件并下發(fā)實(shí)施。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”的意見(jiàn)》精神，不斷加大對(duì)商河龍桑寺衛(wèi)生院、唐王白云分院及高新區(qū)、全福社區(qū)兩個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持和幫扶力度，2010年5月與歷城區(qū)董家衛(wèi)生院建立合作醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口幫扶。門(mén)診高危孕婦專(zhuān)人登記建冊(cè)，定期復(fù)診，電話隨訪，定時(shí)月報(bào)。為切實(shí)保證信息化建設(shè)的順利進(jìn)行，醫(yī)院制定了包括《網(wǎng)絡(luò)安全管理制度》《網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度》《數(shù)據(jù)備份工作制度》《計(jì)、算機(jī)安全保密制度》等一系列的管理制度，并且為了保證全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，制定了切實(shí)可行的網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)給預(yù)案。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了信息的高度共享，提高了辦公效率。2007年升級(jí)了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)，將原來(lái)的普通存儲(chǔ)升級(jí)為全光纖磁盤(pán)陣列，并且引進(jìn)了第三方的數(shù)據(jù)備份軟件，進(jìn)一步增強(qiáng)了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的安全性，內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)配備了網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件和硬件防火墻，為了加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的管理又引進(jìn)了北信源的內(nèi)網(wǎng)安全管理軟件一套，外網(wǎng)管理方面購(gòu)買(mǎi)了深信服公司的上網(wǎng)行為管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)科學(xué)化、規(guī)范化的管理，同時(shí)也保證了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行安全。嚴(yán)格實(shí)行國(guó)有資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理制度，對(duì)國(guó)家資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)制度，對(duì)固定資產(chǎn)的處置、報(bào)廢工作嚴(yán)格遵守財(cái)政局的相關(guān)報(bào)批制度。（九）醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備、安全和后勤管理醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備、醫(yī)院被確定為七大衛(wèi)生區(qū)域中心之一，發(fā)展符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。電力、水、廢棄物、通風(fēng)設(shè)備、醫(yī)療氣體等關(guān)鍵系統(tǒng)均有專(zhuān)人管理，定期檢查維護(hù)，并有維修保養(yǎng)計(jì)劃和記錄。消防通道暢通，消防設(shè)施齊全，標(biāo)志醒目，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。后勤服務(wù)流程規(guī)范，物資配送及時(shí)。聯(lián)系人：齊士明，姜鳳梅聯(lián)系電話：83970633，83970641傳真電話：83560322 電子郵箱：bjyyps二〇一一年十二月二十日附件：北京市醫(yī)院評(píng)審方案根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(1994年2月26日國(guó)務(wù)院令第149號(hào))、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)院評(píng)審暫行辦法〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號(hào))要求，結(jié)合北京市實(shí)際，制定本方案。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立本轄區(qū)的醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。(4)審定北京市醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家?guī)旃芾磙k法。(二)成立北京市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室組成第一辦公室：負(fù)責(zé)北京市綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院的評(píng)審。醫(yī)院評(píng)審工作辦公室主要職能(1)負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)部署的各項(xiàng)工作任務(wù)。(5)負(fù)責(zé)研究制定北京市醫(yī)院評(píng)審工作流程。專(zhuān)家委員會(huì)由四部分人員組成：(1)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家：由各三級(jí)醫(yī)院按照醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)療管理、醫(yī)技管理、護(hù)理管理、院感管理、病案管理、后勤管理、財(cái)務(wù)管理、信息管理(DRG)等10個(gè)方面進(jìn)行推薦，報(bào)市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。由相關(guān)管理部門(mén)推薦，市衛(wèi)生局審定、選聘。各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)由該專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)家全體成員選舉產(chǎn)生。(3)完成市衛(wèi)生局、市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)交辦的其他任務(wù)。在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，參與組建醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家?guī)?，參與制定醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家?guī)燹k法，參與組織醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家的培訓(xùn)工作。市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，制定《北京市醫(yī)院評(píng)審辦法》。成立北京市醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家委員會(huì)。培訓(xùn)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家。其他醫(yī)院自評(píng)工作時(shí)間另行安排。(三)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段(2012年7月開(kāi)始)先行評(píng)審。市衛(wèi)生局統(tǒng)一下達(dá)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)院評(píng)審的醫(yī)院名單及評(píng)審時(shí)間安排。各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)乙等、一級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作安排。市醫(yī)院評(píng)審辦公室將被評(píng)審醫(yī)院的評(píng)審工作報(bào)告提交市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)討論同意后，報(bào)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)辦公會(huì)審議。根據(jù)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論，由市衛(wèi)生局向被評(píng)審的醫(yī)院頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級(jí)證書(shū)及標(biāo)識(shí)。？資質(zhì)情況？有無(wú)大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？答：本科室員工12人，檢驗(yàn)師：5人，檢驗(yàn)士：7人，本科室暫無(wú)大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員。科室有標(biāo)本溢灑應(yīng)急箱。? 答：有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。（口述）。？答：核對(duì)結(jié)果無(wú)誤后立即電話通知臨床科室，報(bào)告危急值內(nèi)容、時(shí)間等，回答基本完整。放射科訪問(wèn)科主任：？資質(zhì)情況？有無(wú)大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？答：本科室員工9人，基本有證，有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。？答：每天一次。？皮試都由誰(shuí)來(lái)做？答：有，但都是常見(jiàn)的不良反應(yīng)。放射科存在問(wèn)題：；，參與讀片次數(shù)太少。？答：有。？答：作用顯著、劇烈、使用不當(dāng)易造成嚴(yán)重不良后果的藥品。？答：由設(shè)備科管理。訪問(wèn)住院部藥房人員：？怎么管理？答：分責(zé)任管理。答：核對(duì)數(shù)量芬太尼100支、50mg杜冷丁50支、批號(hào)正確。：李美英現(xiàn)場(chǎng)洗手，步驟基本正確。訪問(wèn)門(mén)診藥房人員：？答：1個(gè)月。？怎么管理？答：查看近效期等。？ 答：有。訪問(wèn)中藥煎藥室人員： ？答：回答不出來(lái)；知曉率低。？答：答不出。（實(shí)際800g，賬目登記本：460g，微機(jī)帳：410g。未用文字標(biāo)識(shí)。、發(fā)藥無(wú)人簽字。？答：一般不做。？答：應(yīng)從未使用過(guò)，所以不知道。因封條可完整被撕下來(lái)。答：不是，目前只有護(hù)士長(zhǎng)一人能開(kāi)門(mén)。要求剩余的藥品需要在賬目中反映出來(lái)。？答：一周一次。血透室存在問(wèn)題：，巡查記錄中存在有其他護(hù)士代替護(hù)士長(zhǎng)簽名現(xiàn)象。?答：一周一次。問(wèn)其他四個(gè)護(hù)士均未回答完整。內(nèi)三科存在問(wèn)題：；；；，建議晚上書(shū)面規(guī)定。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)。具體內(nèi)容敘述不清。訪問(wèn)科室其他人員： ？答：回答基本完整?；卮鸹就暾??？祻?fù)科訪問(wèn)科主任：，怎么管理。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)?；卮鸹就暾?。？分級(jí)？答：回答完整。？怎么報(bào)警？怎么撤離？答：回答基本完整?；具_(dá)標(biāo)。？答：基本能做到，但特殊情況（如病人不在病房等情況難以做到）？答：規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓病人自己到護(hù)士站領(lǐng)取?；具_(dá)標(biāo)。？答：無(wú)，因?yàn)獒t(yī)院規(guī)定不能自帶藥品。3..科室內(nèi)有無(wú)酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。？分級(jí)？答：回答完整。？答：可以藥換藥。，有無(wú)達(dá)標(biāo)。答：大腸埃希菌等。尼可剎米針劑有效期近的應(yīng)放右邊先使用。2..抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率超標(biāo)有無(wú)分析原因及整改。用藥指針為：高齡、并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、失血量大的病人。，有無(wú)超說(shuō)明書(shū)用藥？答：無(wú)，只用碘伏。回答基本完整。外一科存在問(wèn)題：；，用藥量及用藥次數(shù)盡量控制。？答：李進(jìn)梅。2.Ⅰ類(lèi)切口用藥指針是什么？答：并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、失血量大的病人。外二科存在問(wèn)題：，無(wú)法判斷藥品有效期。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。？分級(jí)？答：回答完整。秋冬季節(jié)偶超標(biāo)，平均達(dá)標(biāo)。，發(fā)生不良反應(yīng)怎么處置？答：進(jìn)修生未答出，主任補(bǔ)充完整。兒科訪問(wèn)科室人員：？有無(wú)達(dá)標(biāo)？答：使用強(qiáng)度：52DDD,使用率為80%。？答：有，較少。?答：基本不用，回答不上來(lái)。答：三個(gè)月。現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員22人（本科學(xué)歷3人，大專(zhuān)學(xué)歷9人、中專(zhuān)13），其中：中級(jí)職稱13人護(hù)士5人，開(kāi)設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、牙理療等臨床科室及放射、檢驗(yàn)、B超、心電圖等輔助科室，、預(yù)防接種、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，服務(wù)范圍東西40公里南北20是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。按照預(yù)防在基層的原則，做好重點(diǎn)流行性疾病的檢測(cè)和預(yù)防，并嚴(yán)格如實(shí)填寫(xiě)各類(lèi)登記表、卡、冊(cè)，無(wú)一列重大疾病漏報(bào)事故，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)重點(diǎn)疾病人群全面掌控，及時(shí)詳細(xì)地了解疾病發(fā)展趨勢(shì)。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理為平臺(tái)，提高服務(wù)婦幼保健能力，新生兒患病率逐 2 年下降，轄區(qū)優(yōu)生優(yōu)育水平逐步提高。結(jié)合“衛(wèi)Ⅺ”項(xiàng)目的開(kāi)展，全面實(shí)施婦女保健和婦科病篩查與治療。在抓好建檔工作的同時(shí)，重點(diǎn)突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報(bào)、宣傳欄、播放音像資料等方式大力宣傳健康知識(shí)，并定期舉辦健康知識(shí)講座，使群眾的健康意識(shí)和行為明顯改善，群眾防病知識(shí)明顯提高。為充分落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平，將每月最后一天定為例會(huì)日，對(duì)職工及村醫(yī)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并在例會(huì)上聽(tīng)取村醫(yī)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)情況的匯報(bào)，提升全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。實(shí)行村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌，門(mén)診統(tǒng)籌比例達(dá)100%以上，住院病人費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)達(dá)95%以上。以常見(jiàn)病診治為基礎(chǔ)，全面開(kāi)展醫(yī)療診治。目前，能開(kāi)展生化、血細(xì)胞分析、尿常規(guī)、血糖、乙肝表抗檢驗(yàn)等，能為臨床提供真實(shí)可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。能開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)5項(xiàng)，中醫(yī)藥就診人次、中醫(yī)藥使用量、中醫(yī)藥總收入接近1／3。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)專(zhuān)戶、專(zhuān)賬管理。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療現(xiàn)象的發(fā)生。人才結(jié)構(gòu)不合理，人才梯隊(duì)尚未形成，缺乏業(yè)務(wù)骨干，缺乏學(xué)術(shù)帶頭人，醫(yī)技人才緊缺，沒(méi)有檢驗(yàn)、放射等專(zhuān)業(yè)人才。積極派送人員參加上級(jí)醫(yī)療單位組織的各種培訓(xùn)，并選送相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)