【正文】 采集方法與送檢要求 采集中段尿。單河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 8 頁(yè)　共 8 頁(yè)次培養(yǎng)可有20%的假陰性率。血液抽出后立即放入血液培養(yǎng)瓶，充分混合后再送檢驗(yàn)科。 應(yīng)有抗生素治療之前采集，已在作抗生素治療的病人，應(yīng)在下一次用藥之前采集，并注明所用的抗生素。 采取標(biāo)本后應(yīng)盡快送至檢驗(yàn)科，避免延誤。 應(yīng)在抗生素治療之前采集標(biāo)本，已用抗生素的情況應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明。 收集足量的標(biāo)本，采用拭子時(shí)也要多采幾根拭子。病灶如的一定深度，盡量采取深部的標(biāo)本。 標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢。每個(gè)試管內(nèi)收集胸（腹）水10ml左右。10 胸、腹水標(biāo)本的采集要求 胸水標(biāo)本以胸膜穿剌術(shù)采集，腹水標(biāo)本以腹腔穿剌術(shù)采集，由臨床醫(yī)生按診療技術(shù)規(guī)范施行。 采集后要立即送檢，立即檢驗(yàn)，不得超過(guò)1h。南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 7 頁(yè)　共 8 頁(yè)9 腦脊液標(biāo)本的采集要求 腦脊液標(biāo)本以腰椎穿剌術(shù)采集，由臨床醫(yī)生按診療技術(shù)規(guī)范施行。 采集方法 患者取膀胱截石位，窺陰器擴(kuò)張陰道，用棉簽自陰道后穹窿處取分泌物，作涂片供清潔度檢查；另用一棉簽取分泌物后放入裝有2ml溫生理鹽水的試管中，供陰道毛滴蟲和霉菌的檢查。 前列腺結(jié)核、膿腫、腫瘤及疑似病人禁忌施按摩術(shù)。 以潔凈的玻片或試管接流出的液體。 采集方法 體位姿勢(shì)：一般采用膝胸臥位，也可采用肘膝位。7 前列腺液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集要求 病人準(zhǔn)備 前三天內(nèi)避免性生活?？蓪⒎啪旱钠恐脙?nèi)衣口袋中。 精液標(biāo)本的送檢要求 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，超過(guò)2h即作為不合格標(biāo)本對(duì)待。 中斷性交體外排精法　僅適用于手淫法不能采精的患者。采集后至送檢過(guò)程中注意保溫，尤其在冬天時(shí)更應(yīng)注意保溫。6 精液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集要求 病人的準(zhǔn)備：精液標(biāo)本采集前必須禁欲數(shù)天，25歲以下禁欲3天，25~35歲禁欲5天，河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 6 頁(yè)　共 8 頁(yè)35歲以上禁欲7天。對(duì)于無(wú)痰或少痰患者，可用加溫的100g/L 氯化鈉溶液霧化吸入或改變體位引導(dǎo)咯痰。5 痰液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集要求 痰液標(biāo)本的采集方法 自然咯痰法：受檢者清晨刷牙漱口后，用力咯出氣管深部的第一口痰，盛于清潔干燥無(wú)菌的容器內(nèi)（可用一次性尿杯或有蓋無(wú)菌平皿），及時(shí)送檢。 注意穿刺針刺入深度，抽吸動(dòng)作要緩慢，勿用力過(guò)猛，否則易造成骨髓標(biāo)本被血液稀釋。 穿刺不可用力過(guò)猛，以免失去對(duì)針尖阻力突減的領(lǐng)會(huì)。 骨髓標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 骨髓穿刺操作應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌步驟操作進(jìn)行。另外還可以是棘突、胸骨，三歲以內(nèi)嬰幼兒也可在脛骨頭外側(cè)部位穿剌。 病人應(yīng)處于安靜狀態(tài)，避免情緒緊張，劇烈運(yùn)動(dòng)。 作阿米巴或其他原蟲滋養(yǎng)體檢查的標(biāo)本必須新鮮，立即送檢，冬天時(shí)還需采取保溫措施。 灌腸及服油類瀉劑后的糞便常因過(guò)稀及混有油滴等影響檢驗(yàn)結(jié)果，不適于作檢查標(biāo)本。 采集方法糞便標(biāo)本的采集方法主要有自然排便采集法、直腸指診法及糞便陶氏管采集法等，后兩種方法適用于特殊病人及嬰幼兒。3 糞便檢驗(yàn)標(biāo)本的采集要求 病人準(zhǔn)備 病人應(yīng)于治療之前留取標(biāo)本。（1）甲苯：每100ml尿中加入甲苯約2ml，是作尿液化學(xué)檢查最好的常用防腐劑。對(duì)12h和24h尿標(biāo)本應(yīng)針對(duì)不同的檢驗(yàn)?zāi)康募尤脒m量的防腐劑?？刹捎美洳胤ɑ蚧瘜W(xué)防腐法。 尿液標(biāo)本的保存 非定時(shí)尿液標(biāo)本應(yīng)盡快送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，一般要求在尿液標(biāo)本收集后2小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)，否則會(huì)導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果的誤差。 尿液標(biāo)本應(yīng)避免異物、糞便及分泌物等的污染。 留尿容器清潔、干燥、有蓋，一般尿液標(biāo)本用檢驗(yàn)科提供的一次性尿杯。　以上3h尿、12h尿和24h尿也稱為定時(shí)尿。 24h尿：即第1天上午8時(shí)排空膀胱并棄去此次尿液，再收集以后24小時(shí)內(nèi)的所有河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 4 頁(yè)　共 8 頁(yè)　標(biāo)本。 3h尿：收集清晨5時(shí)至8時(shí)尿標(biāo)本，主要用于分析每小時(shí)尿沉渣排出量。 餐后2小時(shí)尿：即通常在餐后2小時(shí)收集的尿液標(biāo)本（若為午餐后留取則稱為午后尿）。適合于尿液常規(guī)檢查。2 尿液檢驗(yàn)的標(biāo)本采集要求 尿液標(biāo)本的種類 隨機(jī)尿：即留取任何時(shí)間的尿液，適用于尿液的一般定性檢查，常用于門、急診病人。 血液流變學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集要求 病人坐位肘前靜脈采血，用塑料注射器，7號(hào)針頭，盛血用塑料試管，使用EDTA或肝素抗凝。 單獨(dú)采用第二管血作血凝檢查，第一管血可用于其他臨床化學(xué)或免疫學(xué)檢驗(yàn)。 采血用塑料注射器，7號(hào)針頭，盛血用塑料試管，枸櫞酸鈉抗凝，比例1:9。標(biāo)本不抗凝，避免溶血，及時(shí)送檢驗(yàn)科?！⊙瑴y(cè)定標(biāo)本的采集要求 病人準(zhǔn)備：受檢者于抽血前空腹12小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不飲酒，其他飲食保持平時(shí)習(xí)慣；服用藥物者應(yīng)記錄有關(guān)藥物的情況，尤其是對(duì)血脂檢查有干擾的藥物如維生素C等?！∮贠GTT規(guī)定的時(shí)間采血，采用肝素抗凝管，每次采血2ml?！】诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）標(biāo)本的采集要求河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 3 頁(yè)　共 8 頁(yè)　病人準(zhǔn)備：試驗(yàn)前應(yīng)禁食12小時(shí)；試驗(yàn)前三天，食物中每日含糖量不得低于150g；試驗(yàn)前三天，禁服影響試驗(yàn)的藥物，停服胰島素治療；整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程中，病人不得喝茶，咖啡，抽煙，進(jìn)食。 采后去掉針頭，將血液緩緩注入抗凝管內(nèi)，并立即顛倒混合5~6次。 及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。由靜脈采血，注入抗凝管后立即輕柔地顛倒混合5~6次，使抗凝劑與血液充分混合?！】鼓齽嚎捎酶嗡亍⒏嗡剽c或肝素鋰作抗凝劑。在10min內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科?！【植繎?yīng)嚴(yán)格消毒，保持無(wú)菌操作，以防感染；穿刺針頭的斜面不宜過(guò)長(zhǎng)，尖端應(yīng)銳利；在穿刺過(guò)程中，針頭應(yīng)加以充分固定，嚴(yán)防針尖在管腔內(nèi)移動(dòng)；血流不暢時(shí)不應(yīng)用力抽，嚴(yán)防空氣進(jìn)入，如有氣泡混入必須立即排出（1 ~ 2min內(nèi)），否則為不合格標(biāo)本，應(yīng)重新采集。體位不受限制的病人，取樣時(shí)至少應(yīng)躺3~5分鐘，呼吸有改變者，要等20分鐘。 專用檢驗(yàn)血液標(biāo)本的采集　血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集要求　作血?dú)夥治龅臉?biāo)本應(yīng)采集動(dòng)脈血液，采血部位可選擇橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈，必要時(shí)也可從股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈采血。肝素抗凝常用于血?dú)夥治黾凹t細(xì)胞脆性試驗(yàn)等，但不能用于血球計(jì)數(shù)分析的標(biāo)本，更不能用于凝血功能檢查的標(biāo)本。 草酸鹽：，主要用于凝血功能檢查的標(biāo)本。河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL14　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與送檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序 第 2 頁(yè)　共 8 頁(yè) 檸檬酸鈉（枸椽酸鈉）：常配成109mmol/L水溶液，常用于紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的標(biāo)本，與血液的比例為1:4。 抗凝劑的應(yīng)用有些檢驗(yàn)項(xiàng)目需用全血或血漿標(biāo)本，采血時(shí)在收集管內(nèi)需預(yù)先加入適量的抗凝劑。抽畢血液后，必須先松開止血帶，伸開拳再拔出針頭； 避免溶血。 抽血注意事項(xiàng) 選擇部位：選擇易見易觸及的大血管采血； 抽血姿勢(shì)：一般采用坐姿體位，抽血前應(yīng)安靜放松地坐15min以上。嬰幼兒的靜脈采血部位一般選用頸靜脈。 　靜脈采血法 進(jìn)行血液化學(xué)，血液學(xué)，免疫學(xué)，細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)的血液標(biāo)本一般都采用本法采集。采血部位通常為指尖與耳垂?！∶?xì)血管采血法：適用于一般血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，血型鑒定及血內(nèi)寄生蟲檢驗(yàn)等。適用范圍：本院各病區(qū)和檢驗(yàn)科采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本均適用本程序。確需調(diào)整時(shí)，要通知器材科派檢修經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)人員進(jìn)行。6. 儀器設(shè)備按計(jì)劃定期進(jìn)行檢定和校準(zhǔn)。要認(rèn)真做好儀器設(shè)備使用和保養(yǎng)情況記錄。一級(jí)保養(yǎng)包括：對(duì)設(shè)備普遍進(jìn)行清潔、潤(rùn)滑、緊固，并進(jìn)行內(nèi)部清潔潤(rùn)滑、局部解體檢查和調(diào)整及光學(xué)部件的擦拭。例行保養(yǎng)在每次使用設(shè)備之后。如清潔潤(rùn)滑、緊固、檢查外觀等。2. 儀器設(shè)備使用人員嚴(yán)格按照儀器設(shè)備作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行操作。程序1. 儀器設(shè)備的使用和維修人員在儀器設(shè)備使用和維修工作中，應(yīng)了解和掌握該儀器設(shè)備的性能特點(diǎn)和操作規(guī)程及注意事項(xiàng)。8 有關(guān)引用程序與文件 量值溯源管理程序 采購(gòu)控制程序 設(shè)備操作維護(hù)規(guī)程 設(shè)備期間核查規(guī)程9 本程序涉及的記錄與表單 設(shè)備總表 設(shè)備領(lǐng)(借)用登記表 設(shè)備維修申請(qǐng)表 設(shè)備使用登記表 儀器(停用)報(bào)廢單 設(shè)備檔案卡 設(shè)備使用授權(quán)表河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL13　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　儀器設(shè)備操作維護(hù)程序 第 1 頁(yè)　共 1 頁(yè)目的：對(duì)儀器、設(shè)備實(shí)施正確的操作和維護(hù)管理，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL12　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　儀器設(shè)備管理程序 第 3 頁(yè)　共 3 頁(yè)7 設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)設(shè)備投入使用、修理或退役之前的去污染工作。 設(shè)備停用設(shè)備管理員根據(jù)設(shè)備使用情況，對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間未使用的設(shè)備提出停用申請(qǐng)，報(bào)科主任批準(zhǔn)，由設(shè)備管理員進(jìn)行標(biāo)識(shí)。 設(shè)備報(bào)廢設(shè)備無(wú)法修復(fù)、計(jì)量檢定達(dá)不到要求，技術(shù)負(fù)責(zé)人組織鑒定確認(rèn)后，填寫報(bào)廢單，報(bào)科主任審核后報(bào)院設(shè)備科，予以報(bào)廢處理。5 設(shè)備的維護(hù)、維修、停用和報(bào)廢 設(shè)備使用人負(fù)責(zé)日常維護(hù)，設(shè)備責(zé)任人應(yīng)按照制造商的建議對(duì)設(shè)備定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，具體按設(shè)備操作維護(hù)規(guī)程執(zhí)行。 使用人員應(yīng)按照操作規(guī)程正確使用設(shè)備，并填寫使用記錄。 每臺(tái)設(shè)備均由科主任指定一名責(zé)任人負(fù)責(zé)日常管理，并授權(quán)給具備相應(yīng)資格的人員使用，設(shè)備責(zé)任人和使用人應(yīng)熟悉所管理設(shè)備的操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，了解設(shè)備的原理。 合格證（綠色）：用于檢定、校準(zhǔn)合格的設(shè)備，自校準(zhǔn)合格的設(shè)備； 準(zhǔn)用證（黃色）：用于部分功能或量程能滿足檢驗(yàn)工作需要，而其他功能或量程有不合格的多功能或多量程的設(shè)備或降級(jí)使用的設(shè)備； 停用證（紅色）：用于檢定或自校準(zhǔn)不合格、損壞待修或報(bào)廢的設(shè)備、停用的設(shè)備。編號(hào)的格式為：YYY XXX ，YYY指設(shè)備放置的專業(yè)科室如生化室，XXX為設(shè)備流水號(hào)。 設(shè)備管理員負(fù)責(zé)編制設(shè)備總表，在設(shè)備有變化時(shí)予以更新。2 設(shè)備檔案管理 設(shè)備由設(shè)備管理員負(fù)責(zé)建立設(shè)備檔案，內(nèi)容包括 設(shè)備標(biāo)識(shí)； 制造商的名稱、類型識(shí)別和序列號(hào)或其它唯一性的識(shí)別； 制造商的聯(lián)系人、電話（適當(dāng)時(shí)）； 設(shè)備到貨日期和投入運(yùn)行日期； 當(dāng)前的位置（適當(dāng)時(shí)）； 接受時(shí)的狀態(tài)（例如新品，使用過(guò)，修復(fù)過(guò)）； 制造商的說(shuō)明書或其存放處（如果有）； 證實(shí)設(shè)備可以使用的設(shè)備性能記錄；包括所有校準(zhǔn)和/驗(yàn)證報(bào)告/證明的復(fù)印件。5 科主任負(fù)責(zé)設(shè)備的合理配置和有效管理。3 醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)設(shè)備的采購(gòu)，組織設(shè)備的驗(yàn)收。職責(zé)1 技術(shù)負(fù)責(zé)人提出設(shè)備的配置需求。6 有關(guān)引用程序與文件 量值溯源管理程序河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL11　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　　設(shè)施和環(huán)境管理程序 第 3 頁(yè)　共 3 頁(yè) 儀器設(shè)備采購(gòu)控制程序 儀器設(shè)備管理程序 標(biāo)本管理程序 危險(xiǎn)品管理規(guī)定 廢物處置管理規(guī)定 實(shí)驗(yàn)室安全管理規(guī)定 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定7 本程序涉及的記錄與表單河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理文件科室管理文件　　　編號(hào)：QPGL12　　　版本：2006A/0　　生效日期：20060808　　　儀器設(shè)備管理程序 第 1 頁(yè)　共 3 頁(yè)目的：對(duì)設(shè)備實(shí)施有效控制和管理，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。具體執(zhí)行《實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定》 各檢驗(yàn)室在檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢物按《醫(yī)療廢物處置規(guī)定》執(zhí)行。5 檢驗(yàn)科內(nèi)務(wù)管理 各部門做好內(nèi)務(wù)管理，使檢驗(yàn)室內(nèi)保持清潔、整齊、標(biāo)識(shí)清楚。 各檢驗(yàn)場(chǎng)所均配備相應(yīng)的消防設(shè)施并放置在醒目易取的位置。 要對(duì)進(jìn)入和使用特殊工作區(qū)域制定有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行控制，以保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量和檢驗(yàn)人員的健康、人身安全和設(shè)備安全。按《糾正措施控制程序》實(shí)施。 對(duì)設(shè)備使用有環(huán)境要求時(shí)，在“設(shè)備使用記錄”中記錄清楚。3 監(jiān)控與維持 若環(huán)境條件對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果和設(shè)備精度有影響，應(yīng)按影響程度采取不同的監(jiān)控措施，必要時(shí)配備相應(yīng)的監(jiān)控與記錄設(shè)備。 用于檢驗(yàn)環(huán)境用的設(shè)備與檢驗(yàn)用儀器一同編入量值溯源計(jì)劃執(zhí)行周期檢定。如需采購(gòu)，按《采購(gòu)控制程序》實(shí)施。 健康環(huán)保方面的法律法規(guī)要求，如實(shí)驗(yàn)室生物安全、醫(yī)療廢物處置等。 標(biāo)本的收發(fā)、制備、檢驗(yàn)和貯存環(huán)境應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或樣品特定的要求，詳見《標(biāo)本管理程序》。程序1 設(shè)施和環(huán)