【正文】 。 jj) 標本準備與保存：標本應(yīng)室溫保存于 2 小時內(nèi)檢測完畢。 hh) 標本運送：標本采集后，應(yīng)及時送檢，以免細菌繁殖，細胞溶解等。 ff) 采集標本的容器及添加劑：一次性清潔朔料杯。 三，設(shè)備與試劑： 1，儀器及準備： 2，試劑及準備： 四，操作步驟： 五，操作程序： 六，結(jié)果分析與報告： 七，參考值 九，注意事項 十，參考文獻 全國臨床檢驗操作規(guī)程，第二版。 cc) 標本 接受：核對標本與化驗單是否一致，檢查標本有無凝血，如出現(xiàn)標本與 化驗單不一致，標本有凝血情況，拒收標本并通知臨床或病人重新采集標本。 aa) 標本采集方法：留取新鮮尿液，以清晨第一次尿為宜，避開經(jīng)血，白帶，精 液，糞便的混入。 33 血漿活化部分凝血活酶時間（ APPT）測定 一，檢驗?zāi)康模? 二，標本： y) 標本種類：新鮮尿液。 x) 標本準備與保存：標本應(yīng)室溫保存于 2 小時內(nèi)檢測完畢。 v) 標本運送：標本采集后，應(yīng)及時送檢，以免細菌繁殖，細胞溶解等。 t) 采集標本的容器及添加劑：一次性清潔朔料杯。 三，設(shè)備與試劑： 1，儀器及準備： 2，試劑及準備： 四，操作步驟： 五，操作程序： 六，結(jié)果分析與報告： 七，參考值 九，注意事項 十，參考文獻 全國臨床檢驗操作規(guī)程，第二版。 q) 標本接受：核對標本與化驗單是否一致，檢查標本有無凝血，如出現(xiàn)標本與 化驗單不一致，標本有凝血情況，拒收標本并通知臨床或病人重新采集標本。 o) 標本采集方法：留取新鮮尿液，以清晨第一次尿為宜，避開經(jīng)血，白帶，精 液，糞便的混 入。 31 陰道分泌物（白帶）常規(guī) 一，檢驗?zāi)康模? 二，標本： m) 標本種類：新鮮尿液。 2．臨床檢驗基礎(chǔ)。 八 .臨床意義 ，久未排精者可呈淡黃色，離體 30min 后 ,完全液化 .根據(jù)精液檢查結(jié)果 ,臨床上常用于于 男子不育癥及觀察輸精管結(jié)扎術(shù)后的效果 . Ⅲ級以上 ,如 0級和 1級精子大于 40%,可成為男性不育的原因 . 。 4. 活動率：排精后 60 分鐘內(nèi)，精子活動率為 8090%，至少大于 60%。 七 .參考值 1. 精液量： 25ml 2. 顏色和透明度：灰白色和乳白色，半透明。精子計數(shù)、活動力和活動率。 30 ，應(yīng)離心后取沉淀物檢查，若無精子才能確定為無精子癥。 。 五 .注意事項 ，并讓患者立即送檢。 （二）顯微鏡檢查： 率：取液化精子 1 滴于載玻片上，加蓋玻片，高倍鏡下觀察 100 個精子，計數(shù)有尾部活動的精子數(shù)，計算其百分率，即精子活動率。 取剛排出的精液，肉眼觀察其顏色與透明度。 三 .設(shè)備與試 劑 ： OLYMPUS 顯微鏡，用時打開顯微鏡開關(guān)，調(diào)節(jié)亮度，細胞計數(shù)板，小試管。 ：標本應(yīng)保存于 2035℃。 ：核對標本與化驗單是否一致，是否是待檢標本。 ：一般在停止性交 45 天后采集，如懷疑精子形成低下時可禁欲 7天后再采取標本。 29 精液常規(guī)檢查 一、檢驗?zāi)康模? 用于不孕癥的診斷和治療、輸精管接扎手術(shù)后的效果觀察及輔助診斷。 2. 臨床檢驗基礎(chǔ)，雄立凡主編。 4，先用低倍鏡觀察全片，再用高倍鏡觀察。只有全身應(yīng)用足夠的抗生素時，才可以進行前列腺按摩。 九，注意事項 28 1，標本采集后立即送檢，以免干涸。 八，臨床意義 前列腺炎時，白細胞增多，可找到細菌，卵磷脂小體常減少。 可疑結(jié)果的處理：先復查可疑標本，再與臨床醫(yī)生聯(lián)系決定是否需要復查。 3. 找到精子、上皮細胞應(yīng)報告。 五，操作程序 六，結(jié)果分析與報告 結(jié)果報告程序： 1. 卵磷脂小體：報告在高倍視野中分布數(shù)量。 四，操作步驟： 直接涂片 1. 將新鮮前列腺液滴一滴于載玻片上，加蓋玻片。 三，設(shè)備與試劑 1， 儀器及設(shè)備： OLYMPUS 顯微鏡，用時打開顯微鏡開關(guān)，調(diào)節(jié)亮度，小試管，蓋玻 片。 4， 標本運送：標本采集后，應(yīng)及時送檢， 5， 標本 接受：核對標本與化驗單是否一致，是否是待檢標本，如出現(xiàn)標本與化驗單 不一致，標本有污染情況，拒收標本并通知臨床或病人重新采集標本。 2， 采集標本的容器及添加劑：玻片或潔凈的試管，蓋玻片。 27 前列腺液檢查 一，檢驗?zāi)康模? 用于慢性前列腺炎，病原微生物及性傳播疾病的診斷。 臨床檢驗基礎(chǔ)，李滌生主編。 3， 肉眼看到血便 ，最好在顯微鏡下辨認，因為本產(chǎn)品是 Hb 單克隆，需將血 紅球破壞后方能檢測。遇到此情況采便量要少。稀釋方法：取 50ul用蒸餾水稀釋至 5ml 或取瓶中樣液 5 滴，加蒸餾水至 10ml。 八，注意事項： 26 1， 說明書要求采取標本搖動采樣瓶使采樣與樣瓶充分混合，當顏色出現(xiàn)粉 紅或紅色時，此時宜形成假陽性。 2，消化道惡性腫瘤時，糞便潛血可 持續(xù)陽性，潰瘍病時呈間斷性陽性。 六，參考值： 陽性：若反應(yīng)線 (T)和控制線 (C)同時出現(xiàn)色帶即為陽性；若只有 C 線顯色則為陰性；若T 線與 C 線均不顯色或 T 線顯色而 C 不顯色則說明此實驗無效，應(yīng)重新測試。 2，結(jié)果報告方式：需報告潛血陽性或陰性。 3， 5 分鐘內(nèi)讀取結(jié)果。將白蓋連同含糞便標本的采便棒放回采便容器內(nèi)，將白蓋擰緊，然后搖動采便容器，使糞便溶于采便器內(nèi)的溶液呈均勻懸液狀。 4， 打開采便器的白蓋，取出連在蓋上的采便棒。 6，標本準備與保存：標本在室溫保存于 1 小時內(nèi)檢驗完畢。 4，標本運送：標本在采集后，應(yīng)在 1 小時內(nèi)送檢。 3， 標本采集方法：采集標本時應(yīng)挑取粘液或膿血部分，外觀無異常的糞便， 可在表面及內(nèi)部不同部位取材。 二，標本： 1， 標本種類：糞便。李滌生主編。 九，注意事項 十，參考文獻 全國臨床檢驗操作規(guī)程，第二版。 顯微鏡下：白細胞： 01/HP 八， 臨床意義 白細胞：〉 15/HP，一般見于痢疾。 七，參考值 成人：黃褐色成形軟便。 六，結(jié)果分析與報告： 結(jié)果報告程序： 結(jié)果報告方式：須報告一般性狀及鏡檢。 24 夏科 雷登結(jié)晶：為無色或淺黃色兩端尖而透明具有折光性的棱形結(jié) 晶，大小不一。若大量出現(xiàn)，則提示消化不良成胰腺外分泌功能不全。 五，蟲卵的報告方式： 為找到者注明“未找到蟲卵”，找到一種報告一種，找 到幾種報告幾種，并在該蟲卵后注明數(shù)量若干，以低倍鏡視野計算。 最好取大玻片，制成涂片后，應(yīng)覆以蓋片，涂片的厚度以能透過印刷物 字跡為準。 寄生蟲蟲體：肉眼可分辨：蛔蟲、蟯蟲、包蟲節(jié)片等軟蟲狀蟲 體。 四，操作步驟 顏色：可根據(jù)觀察所見報告，如黃色、褐色、土灰色、綠色、紅色、 柏油便等。 三，設(shè)備與試劑 儀器及準備： OLYMPUS 顯微鏡，用時打開顯微鏡開關(guān)，調(diào)節(jié)亮度。 標本接受：核對標本與化驗單是否一致，檢查標本有無混有尿液植物、 泥土、 污水等，如出現(xiàn)標本與化驗單不一致，標本有污染情況，拒收標本并通知臨床或病人重新采集標本。灌腸及服油類瀉劑的糞便標本，常因過度稀釋及混有油滴而影響結(jié)果。外觀無異常的糞 便，可在表面及內(nèi)部不同部位取材。 采集標本的容器及添加劑：內(nèi)層涂蠟的干燥、清潔、無吸水性的硬紙 盒。 23 糞便常規(guī)檢查 一，檢驗?zāi)康? 用于消化系統(tǒng)疾病及寄生蟲的診斷與治療。 l) 標本準備與保存：標本應(yīng)室溫保存于 2 小時內(nèi)檢測完畢。 j) 標本運送：標本采集后，應(yīng)及時送檢，以免細菌繁殖，細胞溶解等。 h) 采集標本的容器及添加劑：一次性清潔朔料杯。 臨床檢驗基礎(chǔ)實驗指導，劉成玉主編。 九，參考文獻： 全國臨床檢驗操作規(guī)程，第二版。 3， 標本采 集后應(yīng)盡快送檢，從排出到檢測應(yīng)在 2 小時內(nèi)完成，否則會影響尿化學成分及有形物質(zhì)的改變。 八，注意事項： 1， 試帶應(yīng)放陰涼，干燥處，受潮后變軟發(fā)黃即失效。 2. 尿液污染甲醛、或高濃度的膽紅素、或使用某些藥品如呋喃妥因時可呈現(xiàn)假陽性。 參考范圍：陰性 臨床意義：主要用于腎臟、泌尿系疾病的診斷、治療。 白細胞 原理：白細胞酯酶法。主要提示其他結(jié)果的準確性。 維生素 C 原理：采用還原法， VitC 具有 1,2— 烯二醇還原基團，在酸性條件下能將氧化態(tài)粉紅色 2,6— 二氯酚靛酚染料還原為無色的 2,6— 二氯而對酚胺，使模塊顏色發(fā)生改變。 2. 病人服用利尿劑可使結(jié)果出現(xiàn)假陰性。 參考范圍：陰性 臨床意義：可作為泌尿系感染的過篩試驗，但亞硝酸鹽陰性不能排除感染。 注意事項：蛋白尿、糖尿?qū)Ρ戎囟加杏绊憽? 臨床意義： 1. 增高：鑒于脫水、心力衰竭、周圍循環(huán)衰竭 、糖尿病、急性腎小球腎炎，使用造影劑，大量出汗后也可增高。隨機尿 — 。 比重測定 原理：含有多聚電解質(zhì)和酸堿指示劑，前者直接與尿中電解質(zhì)反應(yīng)，釋放出 H 粒子是指示劑顯色。 提示： 1. 維生素 C：大劑量維生素 C 注射 5 小時內(nèi)不可檢測，防止假陰性。 參考范圍：陰性 臨床意義： 1. 輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病：血紅蛋白主要存在于紅細胞內(nèi)，因而泌尿系統(tǒng)疾病引起出血可導致隱血試驗陽性，尤其是隱匿性腎炎。而長時間便秘則容易使尿膽原陽性程度增加，分析時應(yīng)結(jié)合藥物史和病史。 2. 反映肝細胞損傷的敏感指標：急性換膽型肝炎時，尿膽原排泄量首先增加，早于黃疸癥狀 出現(xiàn)之前。 參考范圍：陰性或弱陽性， 1:20 稀釋后陰性 臨床意義： 1. 黃疸的鑒別：尿膽原定型與膽紅素定型同時進行，在臨床上常結(jié)合血清膽紅素定量及糞便顏色的改變用于黃疸的鑒別。 尿膽原測定 原理：重氮反應(yīng)法。 提示： 1. 標本要新鮮、避光：防止膽紅素被氧化為膽綠素。結(jié)合膽紅素排泄障礙，由肝及膽管逆流入血從尿中排出。 參考范圍：陰性 臨床意義： 1. 肝細胞性黃疸如黃疸性肝炎，肝硬化等：肝細胞處理膽紅素能力下降，毛細膽管阻 20 塞使結(jié)合膽紅素隨膽汁分泌受阻，逆流入血從尿中排出。 膽紅素測定 原理：偶氮反應(yīng)法。 提示： 1. 尿液要新鮮：大量細菌使乙酰乙酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，丙酮揮發(fā)造成假陰性。 妊娠婦女可因嚴重中妊娠反應(yīng)、劇烈嘔吐、重癥子病癇出現(xiàn)酮尿。 參考范圍：陰性 臨床意義： 1. 糖尿病酮癥酸中毒：酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標，多伴有高血糖和糖尿。 2. 高比重尿或高酮體尿：可使試帶發(fā)呈假陰性 酮體測定 原理：亞硝基氰化鈉法。 3. 其它糖尿：尿中除葡萄糖外還出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等除與膳食有關(guān)外還可見于哺乳期發(fā)生如糖尿，肝功能障礙可發(fā)生果糖尿或半乳糖尿。飲食原因，一次大量 攝入糖或含糖食物，但糖耐量正常，餐后兩小時可恢復正常。腎損傷時腎糖閾升高表現(xiàn)為血糖升高與尿糖升高性程度不平性的特征。 參考范圍：空腹尿及餐后 2 小時尿為陰性。 葡萄糖測定 原理：葡萄糖氧化酶法。 2. 藥物對干化學試帶有干擾，大劑量青霉素鉀鹽、慶大霉素、磺胺、含碘 造影劑時呈假陰性。 （ 4）組織性蛋白尿：常見于尿路感染。 （ 2）腎小管性蛋白尿：腎盂腎炎、間質(zhì)性腎和腎小管酸中毒，也可見于解毒鎮(zhèn)痛藥、 19 重金屬鹽、中藥等中毒及腎移植排斥反應(yīng)。 （ 2）體位性蛋白尿：多見瘦長體型的青少年。利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，即模塊中主要含有酸堿指示劑 — 溴酚藍、枸櫞酸緩沖系統(tǒng)和表面活性劑，在 時溴酚藍產(chǎn)生陰離子，