【正文】 s、 x+3s。保留打印的原始質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。 5，質(zhì)控編輯： ① 按 [菜單 ]鍵，彈出系統(tǒng)菜單。 ③ 按 [確認(rèn) ]鍵，進(jìn)入質(zhì)控編輯界面。 ⑤ 按 [菜單 ]鍵，退出質(zhì)控編輯界面。 ② 選擇“質(zhì)控”→“ LJ 質(zhì)控” →“質(zhì)控計(jì)數(shù)”→“文件 1”。 ④ 按 [菜單 ]鍵，退出質(zhì)控計(jì)數(shù)界面。 ⑥ 用手掌上下左右前后轉(zhuǎn)動(dòng)搖勻 10 秒，上下翻滾搖勻 5 次。 5 ⑦ 選擇血樣測試模式“全血 /預(yù)稀釋。 ⑨ 58 秒后測試結(jié)果顯示在屏幕上。 ② 選擇“質(zhì)控”→“ LJ 質(zhì)控” →“質(zhì)控圖回顧”→“文件 1”。 ④ 使用 [↑ ][↓ ] 鍵移動(dòng)光標(biāo)，切換顯示參數(shù)。光標(biāo)所在列的位置顯示在“序號(hào)”欄，保存的時(shí)間顯示在“時(shí)間”欄 。 8，失控處理： ① 失控情況處理： 操作人員發(fā)現(xiàn)失控后，應(yīng)立即通報(bào)科室主管。盡快查明引起失控的原因，采取相應(yīng)的糾正措施。若重測結(jié)果在控，則為偶然誤差。 ? 打 開一瓶新質(zhì)控物，重測失控項(xiàng)目。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進(jìn)行下一步。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進(jìn)行下一步。如果結(jié)果仍不在允許范圍，則進(jìn)行下一步。若重測結(jié)果不在允許范圍，應(yīng)進(jìn)行下一步操作。 ? 如果上述步驟都未能得到在控結(jié)果，那可能是儀器出現(xiàn)了較大故障，應(yīng)與儀器廠家聯(lián)系請(qǐng)求他們的技術(shù)支援。 六，結(jié)果分析與報(bào)告 1，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)： HGB 凡低于 80g/L，高于 170g/L 者應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。凡直方圖有明顯異常者，必須推片染色油鏡分類。 七，參考值與 臨床意義 ： 1. 血紅蛋白 測定 （ HGB）： 120160g/L 降低 ： 貧血、白血病、大量失血及鉤蟲病等 。 6 2. 紅細(xì)胞 計(jì)數(shù) （ RBC）： 1012/L 臨床意義同血紅蛋白，巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)減少更為明顯。降 低： 貧血及血液稀釋時(shí) 。 5. 紅細(xì)胞平均血紅蛋 白含量（ MCH）： 2731pg 用于貧血分類：增加見于大細(xì)胞性貧血，減少見于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素貧血。 貧血形態(tài)分類 MCV MCH MCHC 病因 大細(xì)胞性貧血 ↑ ↑ → 巨紅細(xì)胞性貧血 ，惡性貧血 正細(xì)胞性貧血 → → → 急性失血，急性溶血，再障，白血病 單純小細(xì)胞性貧血 ↓ ↓ → 慢性感染，炎癥，肝病，惡性腫瘤，風(fēng)濕疾病 小細(xì)胞低色素性血 ↓ ↓ ↓ 缺鐵性，地中海性，鐵粒幼細(xì)胞性貧血 7. 紅細(xì)胞分布寬度（ RDW）： % 是反映血液中紅細(xì)胞體積變異的參數(shù)，以測得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)表示。⑥大細(xì)胞 不均一性貧血 （ MCV 和 RDW 均↑ ， 如巨幼細(xì)胞性貧血和惡性貧血） 。 減少 ： 病毒感染、傷害及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、極嚴(yán)重感染、放射性輻照、腫瘤化療后和非白血性白血病等。 嗜 酸 性粒細(xì)胞增多見于過敏性疾病、寄生蟲病等；其減少見于傷寒和副傷寒等。淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染，其減少見于免疫缺陷病。 10. 血小板 計(jì)數(shù) （ PLT） ： 100350 109/L 減少 ： 造血功能障礙（如急生白血病和再生障礙性貧血等）、血小板破壞過多（如原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）及消耗增加（如 DIC、血栓性血小板減少性紫癜等）時(shí) 。由于骨髓受抑制而造成血小 板減少的病人在恢復(fù)初期 MPV 也升高，這主要因外周血血小板數(shù)減低應(yīng)激性地致使巨核細(xì)胞倍體數(shù)增加所致。 (3）血小板數(shù)與 MPV 均下降： AIDS （艾滋?。┎《局苯佑绊懢藓思?xì)胞并導(dǎo)致血小板減少。患發(fā)育不良性貧血的病人積壓小板數(shù)通常都降低，其 MPV 值也低，但 PDW 升高。再生障礙性貧血，骨髓瘤或白血病化療后，敗血癥所致血小板沽少等骨髓受抑性疾病中，雖然仍可能有一些大血小板，但血小板的平均體積減小。 (5） MPV 值升高而血小板正常：慢性髓細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化、脾切除均可周到 MPV 升高，慢性髓細(xì)胞性白血病和骨髓纖維化主要使骨髓增生異常，兩種疾病中，血小板體積經(jīng)常增大并大小不均。半數(shù) α 型和 β 型珠蛋白生成障礙性 貧血的患者有 4 種明顯的血液學(xué)改變；血小板大小改變、紅細(xì)胞大小改變、肝珠蛋白改變和對(duì)瘧原蟲抵抗力改變。 12. 血小板壓積 （ PCT） ： % 8 由血小板數(shù)量和體積兩個(gè)因素決定，通常主要受數(shù)量影響。 （ PDW） ： 1517% 是反映血液中血小板容積變異的參數(shù)，以測得的血小板體積大小的變異系數(shù)表示，PDW 在正常范圍內(nèi)表明血小板體積均一性高， PDW 增高表明血小板體積大小相差懸殊。 9 嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 一，檢驗(yàn)?zāi)康募霸? 1，目的：由于三分群血細(xì)胞分析儀的參數(shù)中，白細(xì)胞只能分出中性，淋巴和中間（含嗜酸，嗜鹼，單核，異淋，幼稚等）三大類細(xì)胞。 2，原理：血液中的嗜酸性粒細(xì)胞含有伊紅的低滲溶液中被染成紅色，而紅細(xì)胞及其他白細(xì)胞破裂或溶解。 2， 采集標(biāo)本的容器及添加劑：一次性 20 微升采血管。 4， 標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢。 6， 標(biāo)本準(zhǔn)備與保存：標(biāo)本應(yīng)室溫保存于 2 小時(shí)內(nèi)檢測完畢。 2， 試劑及準(zhǔn)備：嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)稀釋液種類多，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。 （ 3）伊紅 丙酮稀釋 液： 20g/L 伊紅液 10ml 丙酮 5ml 蒸餾水 加到 100ml 新鮮配制效果好，每周配一次。 2， 常法取末梢血 20μ l，加入管內(nèi)混勻，待紅細(xì)胞溶解后兩側(cè)沖池。 五，操作程序： 10 六，結(jié)果分析與報(bào)告 計(jì)算： 10 個(gè)大方格內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞 數(shù) 20 106 ＝ 嗜酸性粒細(xì)胞 / L 七，參考值 （ 50300） 106/ L （ 50300/μ l） 八，臨床意義 1， 直接計(jì)數(shù)主要用于觀察傳染病預(yù)后，手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測定腎上腺皮質(zhì)功 能。 3， 嗜酸性粒細(xì)胞減低常見于傷寒，副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。 2， 充池前要充分混勻，但不應(yīng)用力過猛，特別是使用含甘油 的稀釋液要適當(dāng)延長混 勻時(shí)間。中性粒細(xì)胞一般不著色，但也有著淺紅色， 其顆粒較小。 5， 用白細(xì)胞總數(shù)與分類百分比求得的絕對(duì)值不如直接計(jì)數(shù)準(zhǔn)確。 11 干化學(xué)血糖快速定量（手指血糖）測定 一，檢驗(yàn)?zāi)康募霸? 1，目的：經(jīng)常測試血糖可長期監(jiān)控糖尿病血糖水平的變化，以調(diào)整藥物治療計(jì)劃和指導(dǎo)飲食，運(yùn)動(dòng)等，作為修正治療方案的參考。 二，標(biāo)本： 1，標(biāo)本種類：新鮮末梢血。 3，標(biāo)本采集方法：穿刺采集。 5，標(biāo)本接受：核對(duì)標(biāo)本與化驗(yàn)單是否一致，檢查標(biāo)本有無凝血，如出現(xiàn)標(biāo)本與化 驗(yàn)單不一致，標(biāo)本有凝血情況，拒收標(biāo)本并通知臨床或病人重新采集標(biāo)本。 三，設(shè)備與試劑： 1，儀器設(shè)備及準(zhǔn)備：美國強(qiáng)生血糖儀，采血針。 2，觀察儀器內(nèi)出現(xiàn)的號(hào)碼是否與當(dāng)前所用試紙?zhí)柎a一致，如不同調(diào)到號(hào)碼一致。 4，采血： （ 1）直接滴入試紙條粉紅色反應(yīng)區(qū)，滴入第 1 滴血后不可再滴入第 2 滴，那會(huì)影 響測試結(jié)果。 5， 幾秒鐘后，目測確認(rèn)區(qū)的圓點(diǎn)呈現(xiàn)藍(lán)色時(shí)，即可將試紙粉紅色測試區(qū)朝上插入血糖儀，測試開始（必須 2 分鐘內(nèi)插入儀器）。 五，操作程序： 六，結(jié)果分析與報(bào)告 七，參考值： 八，臨床意義 增高 : （ 1） 生理性增高 : 見于餐后 12 小時(shí)和情緒緊張時(shí) ,但不應(yīng) 10mmol/L。 ② 使血糖升高的激素分泌增多 ,如嗜鉻細(xì)胞瘤 ,腎上腺皮質(zhì)功能 亢進(jìn) (庫欣綜合癥 )。 ④ 中樞性疾病 ,如顱內(nèi)壓增高 ,顱內(nèi)出 血 ,重癥腦炎 ,顱腦外傷等。 （ 2）病理性降低 : ① 胰島 β 細(xì)胞瘤 ,胰島素分泌過多。 ③ 垂體前葉功能減退 ,腎上腺皮質(zhì)功能減退 ,愛迪森氏病 ,甲狀 腺功能減退。 九，注意事項(xiàng) 1，如操作過程中，加血過量，超過白色平板區(qū)，必須更換試紙?jiān)贉y，否則結(jié)果偏高。 十，參考文獻(xiàn) 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，第二版。 2， DRAGONMED2020 型血沉儀是一種由微處理器控制，使用獨(dú)特的方法進(jìn)行 ESR分析的自動(dòng)化分析儀器。 3，儀器在 30 分鐘內(nèi)測出數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)調(diào)整為 18 度時(shí)的魏氏讀數(shù)單位，它不斷地而且不斷的，連續(xù)地，在 10 孔位內(nèi)放置試管，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)樣本開始分析使，其他孔位業(yè)同時(shí)測試，所以儀器的測試能力是 20 個(gè)樣本 /小時(shí)。 2，采集標(biāo)本容器及添加劑： 靜脈血為真空采血管。 ESR 用 %枸櫞酸鈉抗凝。 3，采集方法：靜脈穿刺采集。 4，標(biāo)本運(yùn)送： 標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢。 6，準(zhǔn)備與保存： 室溫靜置 1015 分鐘，充分混勻后上機(jī)檢測。 三，設(shè)備與試劑： 1， DRAGONMED2020 型血沉儀 2，專用血沉測試管 四，操作步驟： 1，開機(jī)： 把電源的輸出端插入電源插孔中，然后開啟位于儀器背后的開關(guān)，每一次開機(jī)時(shí)，儀器都將初始化，用來清除記憶和進(jìn)行自檢，在顯示屏上顯示： DRAGONMED Microsedsystem VER: 2, 幾秒后顯示屏上將在孔位號(hào)的下方顯示“ …… .”，此時(shí)儀器已處于測試工作狀態(tài)。插入專用血沉管開始計(jì)時(shí)。如顯示“ ERL“，表示測試樣本的液位不在儀器可接受的極限范圍 5064mm 之內(nèi)。 5， 30 分鐘后讀取或記錄結(jié)果。 14 五，操作程序： 六，結(jié)果分析與報(bào)告 本儀器不需要作修正就能得出下列結(jié)果： 1， 分析時(shí)間： 30 分鐘出來的結(jié)果為魏氏法 mm/h 的數(shù)值。 七，參考值 男性： 015mm/hr 女性∶ 020mm/hr 八，臨床意義 增高： （ 1）生理性：婦女月經(jīng)期，妊辰 3 個(gè)月以上。 減少： （ 1）真性紅細(xì)胞增多癥。 九，注意事項(xiàng) 1， 可連接打印機(jī)。 3， 大于 140mm/h 的結(jié)果將顯示＞ 140mm/h.。 十，參考文獻(xiàn) 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，第二版。 2，采集標(biāo)本的容器及添加劑：一次性 20 微升采血管。 4，標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢。 6，標(biāo)本準(zhǔn)備與保存：標(biāo)本應(yīng)室溫保存于 2 小時(shí)內(nèi)檢測完畢。 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)，李滌生主編。 2，采集標(biāo)本的容器及添加劑：一次性 20 微升采血管。 4，標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢。 6，標(biāo)本準(zhǔn)備與保存：標(biāo)本應(yīng)室溫保存 于 2 小時(shí)內(nèi)檢測完畢。 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)，李滌生主編。 二，標(biāo)本： a) 標(biāo)本種類：新鮮尿液。 c) 標(biāo)本采集方法：留取新鮮尿液，以清晨第一次尿?yàn)橐?，避開經(jīng)血，白帶，精 液，糞便的混入。 e) 標(biāo)本接受：核對(duì)標(biāo)本與化驗(yàn)單是否一致，檢查標(biāo)本有無凝血，如出現(xiàn)標(biāo)本與 化驗(yàn)單不一致，標(biāo)本有凝血情況，拒收標(biāo)本并通知臨床或病人重新采集標(biāo)本。 三，設(shè)備與試劑： 1，儀器及準(zhǔn)備：廣西桂林 優(yōu)利特 200A 尿液分析儀。 2，試劑及準(zhǔn)備：廣西桂林的尿液分析試紙條（ 11 或 10 項(xiàng)）。玻片，顯微鏡，蓋片。 2，標(biāo)本檢測：在尿液分析儀上進(jìn)行檢測。 五，操作程序： （一），尿自動(dòng)分析儀操作規(guī)程： 標(biāo)本要求：應(yīng)留取新鮮尿，以清晨第一次尿?yàn)橐?。尿容器?yīng)清潔無污染，避開經(jīng)血，白帶，精液，糞便的混入。 3，質(zhì)控：從冰箱取出質(zhì)控液，于室溫平衡 10 分鐘充分混勻后，加于試紙條，上機(jī)檢測，若質(zhì)控結(jié)果超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)查找原因（試紙 條，儀器，質(zhì)控液），必要時(shí)，請(qǐng)工程師協(xié)助。 4，操作：將試紙帶完全浸入待測尿液中，立即取出，將試紙條邊緣沿尿樣容器邊緣慢慢拭去多余尿液，放于儀器工作臺(tái)上，儀器自動(dòng)檢測并打印結(jié)果。如其中一項(xiàng) 18 陽性，則必須進(jìn)行尿沉渣檢查。 2， 待離心停止后，取出離心管，棄去上層液，留下 ml 沉渣 ，輕搖離心 管，使尿沉渣有形成分充分混勻。 4， 用 10*10 鏡頭觀察有形成分的全貌及管型，用 10*40 鏡頭觀察鑒定細(xì)胞 成分和記錄數(shù)量，觀察 10 個(gè)視野所見最低到最高值，并記錄結(jié)果。 5， 高糖病人及腎移植患者必須進(jìn)行尿沉渣檢查。 7， 儀器維護(hù)：工作臺(tái)步進(jìn)板每周清洗一次，推進(jìn)器，步進(jìn)板，顯示屏每周 消毒一次。 2，結(jié)果報(bào)告方式：需報(bào)告尿膽原，膽