檢驗(yàn)科與臨床溝通-在線瀏覽
2024-09-15 08:34本頁(yè)面
【正文】 會(huì)看到檢測(cè)數(shù)據(jù)與臨床癥狀或預(yù)想值有所出入，于是對(duì)檢測(cè)結(jié)果提出質(zhì)疑。比如說(shuō)：患者受檢前的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、檢測(cè)時(shí)間的控制及標(biāo)本的保存運(yùn)送等，而這些因素恰恰就是質(zhì)量分析前的質(zhì)量控制，分析前質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中非常必要且不能忽視的重要環(huán)節(jié)。有文獻(xiàn)報(bào)道：標(biāo)準(zhǔn)餐后甘油三酯可增加50％，膽紅素、無(wú)機(jī)磷、鈣、鈉和膽固醇均有不同程度的增加；大量飲酒后GGT升高1倍以上，TC、TG升高約40％；高脂肪飲食會(huì)使血中的TG大幅升高，高蛋白飲食會(huì)使血氨、尿酸和尿素氮升高。因此，為了避免對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解患者的飲食起居、生理狀態(tài)，因?qū)⒈苊饣颊咴诓裳皠×疫\(yùn)動(dòng)、禁食12h后采血作為基本的標(biāo)準(zhǔn)。首先，人在站立和臥位時(shí)生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生一系列的變化，從立位變成臥位時(shí)HGB下降4％，HCT下降6％，TG下降6％，K下降l％，IgG下降7％，IgM下降5％，等等。但止血帶壓迫超過(guò)lmin，局部血氧含量會(huì)降低，乳酸增加，PH下降，與此同時(shí)被結(jié)扎肢體血液濃縮，血漿ALB增加6％。因此采血姿勢(shì)應(yīng)盡可能統(tǒng)一，并且應(yīng)盡量在使用止血帶1rain內(nèi)采血，見(jiàn)回血隨即松開(kāi)止血帶?！ ?．1. 3 在采集抗凝血時(shí)，應(yīng)當(dāng)做到標(biāo)本量采集準(zhǔn)確，采集后輕輕的充分顛倒混勻，確保血漿充分抗凝、無(wú)凝塊、無(wú)溶血并及時(shí)送檢；如檢測(cè)血常規(guī)的血標(biāo)本中出現(xiàn)凝塊，不僅除了白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低10％以外，血小板計(jì)數(shù)也會(huì)降低30％以上。其次，抽血方法的不得當(dāng)造成標(biāo)本的溶血也是不容忽視的重要環(huán)節(jié)；如用于生化項(xiàng)目檢測(cè)的血標(biāo)本中出現(xiàn)溶血，血AST、AIJT、GLU、LDH、血K+等測(cè)定結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)異常升高?！ ?．1．5 在尿液分析中，主要包括干化學(xué)分析和尿沉渣分析，一般來(lái)說(shuō)，以清晨第一次尿樣為最佳。這就需要醫(yī)護(hù)人員向患者說(shuō)明留取尿液的時(shí)間和注意事項(xiàng)并按規(guī)定及時(shí)送檢?！ ?．2 保證檢驗(yàn)質(zhì)量室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)是基礎(chǔ)檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)科的生命。室內(nèi)質(zhì)控反映結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性，室問(wèn)質(zhì)評(píng)是在室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的可信度和互認(rèn)度。同時(shí)更不能忽略室問(wèn)質(zhì)評(píng)，每年4次參加省級(jí)和全國(guó)
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