【正文】 法 114240 U/L STAGO COMPACT 血凝儀檢測項(xiàng)目臨床意義 STAGO COMPACT 血凝儀檢 測項(xiàng)目指南 已開展項(xiàng)目及其臨床意義 血漿纖維蛋白原（ FIB） :嚴(yán)重的肝實(shí)質(zhì)損害 (如肝壞死、慢性肝病晚期、肝硬化等 )； 嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥也可見于肺及前列腺手術(shù)中。 ：（ 1）感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥 （ 2）無菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 活化部分凝血活酶時間測定（ APTT） :（ 1）凡參于血漿凝血活酶生成的各種因子缺乏時 ,均引起 APTT 延長 ,尤其 Ⅷ 、Ⅸ 、 Ⅺ 因子含量減少所致的各種血友病時多見延長。（ 3）可作為血友病治療和抗凝藥物治療過程中的觀察指標(biāo)之一。 血漿凝血酶原時間測定（ PT） :（ 1）先天性因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 缺乏癥和低 (無 )纖維蛋白原血癥；（ 2）獲得性凝血因子缺乏，如 DIC 、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸、維生素 K 缺乏癥、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。 3．口服抗凝藥的監(jiān) 護(hù) ：臨床上，當(dāng) INR為 24時為抗凝治療的合適范圍。INR ,同時伴有纖維蛋白原和 (或 )血小板減低 ,則可能是 DIC 或肝病所致 ,也應(yīng)減少或停止口服抗凝劑。 2．縮短 ：見于血樣本有微小凝塊或鈣離子存在時。 減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。 減少：各種貧血、白血病、急慢性失血。病理性：大部分化膿性細(xì)菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥。 紅 細(xì) 胞 壓 積 （ HCT ） 靜脈血 男 :~/L 女 : ~增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水。 中性粒細(xì)胞 （ N ） 靜脈血 ~(50~70%) 增加：中性粒細(xì)胞 : 急性化膿性感染、粒細(xì) 胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì) 胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期。嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。嗜堿性粒細(xì)胞：見于 速民型變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)。 淋巴細(xì)胞 (L) ~(20~40%) 單核細(xì)胞 (M) ~(1~7%) 嗜酸性細(xì)胞 (E) ~(~5%) 嗜堿性細(xì)胞 (B) 0~(0~1%) 網(wǎng) 織 紅 細(xì) 胞 計 數(shù) （ RET ） 末梢血 成 人 ： ~ 新生兒 :~ 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素 B 12 或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時也可查到此種細(xì)胞。 紅 細(xì) 胞 分 布 寬 度 (RDW) 靜脈血 ＜ % 反應(yīng)紅細(xì)胞大小不均程度的指標(biāo)，增大多見于缺鐵性貧血 紅 細(xì) 胞 平 均 體 積 (MCV) 靜脈血 80~92fl 用作貧血和形態(tài)學(xué)分類 平均值 MCH （ pg ） MCV （ fl ） MCHC （ g/L ） 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 (MCHC) 靜脈血 320~360g/l 正常 27~31 80~92 320~360 大細(xì)胞貧血 27~31 80~92 正常 正常細(xì)胞性貧血 正常 正常 正常 單純小細(xì)胞性貧血 27~31 80~92 320~360 小細(xì)胞低色素性貧血 27~31 80~92 320~360 紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 (MCH ） 靜脈血 27~31pg 血小板計數(shù) (PLT) 靜脈血 100~30010 9 /l 增多見于骨髓增生綜合征、急性大出血、急性溶血、急性化膿性感染 , 脾切除術(shù)后。 減低：見于再障、化療后、血小板減少癥。 增大：見于急非淋化療后，巨幼細(xì)胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。 微絲蚴檢查（ BF ） 末梢血 陰性 陽性表示患上絲蟲病。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。其值升高３－ 5 倍提示有尿毒癥的可能，升高 10 倍，常見于尿毒癥。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。 D_BIL 直接膽紅素 umol/L 0 6 增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。脫水引起高血糖。對抗胰島素的激素分泌不足 。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。 HDLc 高密度膽固醇 mmol/L 2 HDLch 被認(rèn)為是一種抗高脂血癥的抗冠心病和動脈粥樣硬化的體液因素。 HDLch 增高見于原發(fā)性膽汁性硬變，慢性肝炎，慢性乙醇中毒；降低見于糖尿病，腎臟疾病，肝臟疾 病，冠心病，動脈粥樣硬化，Ⅳ 型高脂血癥，急性感染等。減低：代膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。 減低：結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦出血等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期 使用糖皮質(zhì)激素。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對磷的重吸收增強(qiáng)。維生素 D 過多癥。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。骨折愈合期。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。 Ca 鈣 mmol/L 增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。佝僂病和軟骨病。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。 AST 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 U/L 0 40 增高：急性心肌梗塞： 6 － 12 小時內(nèi)顯著升高， 48 小時內(nèi)達(dá)到峰值， 3 － 5 天恢復(fù)正常。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。嚴(yán)重肝損傷時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而 ALT 卻逐漸下降。其他 ALT 升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn)）、服用能致 ALT 活動性增高的藥物或乙醇等。溶血可致 LDH 假性升高。 ALP 與轉(zhuǎn)氨酶同時檢測有助于黃疸的鑒別。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌） ALP 明顯升高，而膽紅素不高。溶血性黃疸 ALP 正常。 ALP 可作為佝僂病的療效的指標(biāo) LP_a 脂蛋 mg/ 0 300 白小 a L γ _GT γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 U/L 0 45 增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺 腹癌等，血清 Υ － GT 活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時，陽性率可達(dá) 90% 。口服避孕藥會使 Υ － GT 值增高 20% 。 CK 磷酸肌酸激酶 U/L 25 192 增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時間短，下降速度快，故對心肌梗塞后期價值不大。 α _HBDH α 羥丁酸脫羧酶 U/L 72 182 CHE 膽堿脂酶 U/L 4000 13200 增高：維生素Ｂ缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計的重要手段。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、 注射嗎啡后血清 Amy 可升高，但低于 500Iu/L 。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時，淀粉酶亦可降低。 APO_AI 載脂蛋白 A g/L 1 ApoA1( 和 ApoA2 一起 ) 占 HDL 蛋白的 80% － 90% ，因此，血清中 ApoA1 可以代表 HDL 水平，與 HDL － C 呈明顯正相關(guān)。家簇性高 TG 血癥患者 HDL － C 往往偏低，但 ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，高 ApoB 是冠心病的危險因素。在冠心病高 ApoB 血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低 ApoB 可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。 CK － MB 是診斷 及監(jiān)測 AMI 病人病情敏感而特異的指標(biāo) K 鉀離子 mmol/L 增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。長期注射青霉素鈉鹽時腎小管會大量失鉀。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。皮膚失鈉：大量出汗后只補(bǔ)充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。大量放胸腹水。潴鈉性水腫 ( 血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高 ) 。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。中樞性尿崩癥時 ADH 分泌減少。 CL 氯離子 mmol/L 98 110 降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等。 iCa 鈣離子 mmol/L 增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。佝僂病和軟骨病。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。 TCO2 總二氧化碳 mmol/L 23 31 增高：代謝性堿中毒、代償性呼吸性酸中毒。 GLU(039。) 餐后 30 分血葡萄糖 mmol/L 8 9 GLU(6039。 餐后 120 分血葡萄糖 mmol/L 1 GLU(18039。 CP 銅藍(lán)蛋白 mg/L 230 400 增高：炎癥、腫瘤、甲亢、膽汁性肝硬化。 Zn 鋅 umol/L 10.7 ? 鋅是重要的營養(yǎng)素，青少年、嬰兒、孕婦、癌癥及燒傷病人為缺鋅的高發(fā)人群。在進(jìn)行性假肥大型肌營養(yǎng)不良的病例中，血清 Ald 活性最高，可達(dá)正常上限的 10 ～ 50 倍，多見于疾病的早期；至晚期肌細(xì)胞合成此酶的能力受損時，血清 Ald 活性也可低于正常，故有一定預(yù)后意義。皮肌炎、多發(fā)性肌炎及上肢一肩胛型肌營養(yǎng)不良的病例，血清 Ald 僅略有升高。 ? 急性肝炎病人血清 Ald 總活性可達(dá)正常的 7 ～ 20 倍，多在發(fā)病后 15 ～ 20 天恢復(fù)正常。 ? 其它引起血清 Ald 總活性升高的疾病有毛線蟲病、壞疽、前列腺腫瘤、粒細(xì)胞性白血病、巨幼紅細(xì)胞性貧血、急性精神病和精神分裂癥等。 sCRP 超敏 C 反應(yīng)蛋白 mg/L 0 3 增高： CRP 是一種急性期蛋白，見于各種急性化膿性感染、菌血癥、組織壞死、惡性腫瘤、重癥肺結(jié)核、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、心肌梗