【正文】 常規(guī)診斷的重要部分，當(dāng)懷疑甲狀腺機(jī)能異常時(shí)，可以結(jié)合TSH檢測FT4。檢測游離FT4可以不依賴與TBG獨(dú)立指示甲狀腺機(jī)能。另外，下丘腦前部的神經(jīng)分泌細(xì)胞能釋放一種促甲狀腺素釋放激素（TRH），它能促使垂體前葉合成和釋放TSH，這一調(diào)節(jié)系統(tǒng)即下丘腦垂體甲狀腺軸。地方性缺碘性甲狀腺腫瘤者，血清TSH均高于正常人?？稍\斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。糖類抗原125（CA125）CA125是一類混合型腫瘤標(biāo)志物，分子量為200，000道爾頓的分化抗原，在腹腔上皮演變來的胎兒組織中其水平升高，在嚴(yán)重的卵巢癌細(xì)胞和腺癌部分組織中亦見升高，但在粘液狀卵巢癌中不會升高。在孕期的前三個(gè)月、自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎、肝硬化時(shí)也可以升高。它已經(jīng)得到美國FDA的批準(zhǔn)用于臨床，可用于體內(nèi)免疫顯象去檢查轉(zhuǎn)移發(fā)生的單克隆抗體之一。對于乳腺癌具有高靈敏度，此外肝硬化及孕期的69個(gè)月水平也可有升高。早期乳腺癌患者，CA153的靈敏度僅為30%，表明這些患者都在T1及T2期，這時(shí)腫瘤標(biāo)記物的表達(dá)還很輕微。聯(lián)合監(jiān)測CA153和CEA，會大大提高檢測的靈敏度。但CA199的測定不能早期診斷胰腺癌。其水平增高也可見于胃腸道、肝臟的各種良性疾病及感染疾病中。糖類抗原724（CA724）CA724是一種高分子量的類粘蛋白分子，許多器官的腫瘤：包括結(jié)腸癌、非小細(xì)胞性腫瘤、胃癌等都發(fā)現(xiàn)有其存在。大約有70%的復(fù)發(fā)者CA724水平重新升高要先于臨床診斷復(fù)發(fā)?？扇苄约?xì)胞角蛋白19片斷（CYFRA211）細(xì)胞角蛋白（Cytokeration，CKs）是正常的及惡性的上皮細(xì)胞支架蛋白，在惡性組織中蛋白量增高。CYFRA211與NSE組合測定可提高診斷肺癌的靈敏度，且基本上不降低特異性，同時(shí)對小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷也有較大價(jià)值。輕度的水平升高可見于良性肝病及腎衰時(shí)。樣品被唾液沾染會使水平增高，應(yīng)嚴(yán)格禁止。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）是烯醇化酶的一種同工酶，目前認(rèn)為它是小細(xì)胞肺癌（SCLC）和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)記物。用NSE升高來監(jiān)測復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早412周。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤、如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者血清NSE也可增高。鐵蛋白（SF）鐵蛋白是一種高分子物質(zhì)。檢測鐵蛋白是評估鐵代謝的重要指標(biāo)。紅細(xì)胞內(nèi)皮吞噬系統(tǒng)中缺乏鐵，檢測鐵蛋白可以早期發(fā)現(xiàn)。另外，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高于400ng/ml的鐵蛋白對于診斷肝轉(zhuǎn)移具有重要意義。血清胰島素增高見于：Ⅱ型糖尿病抵抗型，肢端肥大癥，庫欣綜合癥，家屬性高胰島素血癥和胰島β細(xì)胞瘤等患者。急性肝炎患者可有短期高胰島素血癥。更為重要的臨床意義是指導(dǎo)臨床上雌激素的應(yīng)用及進(jìn)行體外受精時(shí)鑒定排卵期。在孕期過程中，PRL的水平在增高的雌激素及孕激素的刺激下，濃度逐漸增高。高催乳素血癥（男性及女性）是導(dǎo)致生育能力紊亂的主要原因。在懷疑乳腺癌及垂體腫瘤時(shí)，也可檢測催乳素。FSH與LH同時(shí)檢測可以診斷：染色體異常引起的先天性疾病、閉經(jīng)的原因、多囊卵巢、更年期綜合癥、男性精子缺發(fā)癥等。LH和FSH一樣受下丘腦促性腺釋放激素控制。LH和FSH有協(xié)同作用，可預(yù)測排卵；男性LH通過促睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪酮而促進(jìn)生精，它們是研究和判斷下丘腦垂體性腺軸功能的常規(guī)檢查項(xiàng)目。LH減低見于：長期服用避孕藥婦女。孕酮主要在黃體細(xì)胞中形成，在懷孕期由胎盤合成。孕酮水平增高可以在排卵期的前一天檢測出。在女性周期后期，孕酮降解為孕甾二醇通過尿液排泄，孕酮可以使子宮內(nèi)膜增厚進(jìn)入分泌期，為受精卵著床做準(zhǔn)備，在孕期中，孕酮抑制子宮肌膜的收縮。對于臨床，測定孕酮主要是確定排卵期及對黃體期進(jìn)行評估。檢測男性睪酮濃度有助于診斷性腺發(fā)育不足、雌激素治療監(jiān)測、先天性染色體異常、肝硬化等。TG是在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)循環(huán)，不分泌或遺漏到血液中。據(jù)一些文獻(xiàn)報(bào)道：95%的自身免疫性甲狀腺炎患者和60%左右的甲亢患者TG抗體呈陽性。抗甲狀腺微粒體抗體（TPOAb） 甲狀腺過氧化物酶（TPO）存在于甲狀腺細(xì)胞的微粒體中，并表達(dá)在細(xì)胞的表面?？筎PO抗體滴度升高可見于90%的慢性橋本甲狀腺炎以及70%的突眼性甲狀腺腫患者。在大多數(shù)橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s Thyroiditis,又叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）、原發(fā)性黏液水腫（Primary Myxoedema）he 毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves’Disease）病人中可同時(shí)查到antiTPO和antiTg。若妊娠早期檢測到antiTPO，則有發(fā)生無癥狀性產(chǎn)后甲狀腺機(jī)能減退的高危險(xiǎn)性。另外，在其他自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，阿狄森氏病及1型糖尿病時(shí)，也?？刹榈絘ntiTOP。C肽沒有生物活性，不能產(chǎn)生生理效應(yīng)，在血循環(huán)中半衰期比胰島素長23倍，很少被肝臟攝取，因此外周血比胰島素高5倍，尤其是飯后，血清C肽的峰值明顯高于胰島素的峰值。：測定空腹血糖和c肽對依賴胰島素的糖尿病患者，有殘余β細(xì)胞功能的比無殘余β細(xì)胞功能的對胰島素的敏感性較高。甲狀旁腺激素（PTH）：PTH分泌過多，導(dǎo)致高鈣血癥，低磷酸鹽血癥。： PTH的合成和分泌缺乏、在循環(huán)中不能轉(zhuǎn)化為激素的活性形式，以及靶器官（骨和腎）因Camp合成障礙而對PTH的作用產(chǎn)生抵抗等都可以引起甲旁低下。 長期繼發(fā)性或自主性甲旁亢進(jìn)時(shí)，特別注意血鈣和PTH升至最高時(shí)，應(yīng)考慮是甲狀旁腺癌。 老男人骨質(zhì)疏松可能是由于腎功能衰竭造成繼發(fā)性甲旁亢進(jìn)所致。另外，在肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌中也有增高。單獨(dú)使用tPSA或fPSA升高來診斷前列腺癌時(shí)并不能排除前列腺肥大對前列腺癌診斷的影響，文獻(xiàn)報(bào)道fPSA/tPSA比值10%提示前列腺癌，fPSA/tPSA比值25%提示前列腺增生，其特異度達(dá)90%，正確率80%。因此，兩者同時(shí)測定，可提高前列腺癌的陽性檢出率?？偳傲邢偬禺愋钥乖═PSA）PSA在1979年首先被發(fā)現(xiàn)，來源于υ精蛋白。作為前列腺生理性排泄產(chǎn)物，見于前列腺分泌導(dǎo)管上皮細(xì)胞及前列腺腺泡中，不表達(dá)于其它細(xì)胞，起著液化精液的作用。PSA測定有兩個(gè)主要應(yīng)用：其一，對于前列腺癌生長期及治療效果的監(jiān)測；其二，對于前列腺肥大患者進(jìn)行監(jiān)測以盡早的檢測出前列腺癌的發(fā)生。同型半胱氨酸（HCY），是一種氨基酸，人體需要正常水平的同型半胱氨酸進(jìn)行組織的再造和維持，但過量的同型半胱氨酸會引起心臟病和腦中風(fēng)。高同型半胱氨酸水平比其它心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)如吸煙或膽固醇更有價(jià)值。：孕婦懷有神經(jīng)管缺陷的胎兒，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，多種癌癥（多與上皮組織有關(guān)），Alzheimer病，心臟移植病人及一些藥物服食者如氨甲喋呤，苯妥英鈉，氨茶堿等人群中，同型半胱氨酸升高的比例較高，有進(jìn)一步引發(fā)血管疾病的可能。，血皮質(zhì)醇明顯升高，晝夜規(guī)律消失，下午和晚上無明顯降低。，如手術(shù)、創(chuàng)傷、寒冷、心肌梗死時(shí)可暫時(shí)升高。 肌鈣蛋白I（TnI）肌鈣蛋白復(fù)合物由三種不同的亞單位組成，即肌鈣蛋白C(TnC)、 肌鈣蛋白T(TnT)、肌鈣蛋白I(TnI)。由于TnC除心肌外，因此無特異性。相對于CKMB和肌紅蛋白，是一個(gè)比較特異性的心肌指標(biāo)，在心肌肌鈣蛋白I出現(xiàn)之前被認(rèn)為特異性的AMI診斷指標(biāo)。TnI在心肌中的結(jié)構(gòu)不同于骨骼肌，其抗心肌肌鈣蛋白的單克隆抗體與其他組織來源的肌鈣蛋白無交叉反應(yīng)，所以cTnI可作為心肌損傷的特異診斷指標(biāo)。除此之外，cTnI在其它臨床應(yīng)用方面也有很高的價(jià)值，例如：當(dāng)負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣到心肌的動脈血管出現(xiàn)阻塞，心肌缺氧并開始有壞死現(xiàn)象時(shí)，cTnI檢測可幫助臨床醫(yī)生快速診斷，并加以正確治療以提高病患的存活率。肌酸激酶同工酶MB（CKMB）肌酸磷酸激酶（CK）是含有兩個(gè)亞單位的酶。檢測血清CKMB質(zhì)量是診斷心肌缺血性損傷的重要指標(biāo)，如急性心肌梗死、心肌炎等。其它一些臨床情況，如橫紋肌溶解和中風(fēng)，CKMB也可升高。CKMB檢測的敏感度取決于樣品采集的時(shí)間，因此，系列動態(tài)檢測具有實(shí)際意義?？蛇M(jìn)一步指示急性冠狀動脈綜合癥的危險(xiǎn)分層，以及慢性腎衰患者心臟危險(xiǎn)性。免疫三室免疫球蛋白()檢測臨床意義：血液：高免疫球蛋白血癥：（1）多細(xì)胞株蛋白血癥；見于各種感染，如慢性細(xì)菌感染、慢性肝病或某些淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌癥等。低免疫球蛋白血癥：（1）先天性低免疫球蛋白：見于體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷，如bruton型、無免疫球蛋白血癥。尿液IgG含量增高：見于腎臟疾病、糖尿病、高血壓、尿毒癥、燒傷等。MS是原因不明的一類青年多發(fā)病，此病導(dǎo)致大腦和脊髓的脫髓鞘損傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部免疫反應(yīng)產(chǎn)生內(nèi)源性IgG增加，而不是血漿濾過產(chǎn)物?？谷苎豋（ASO）臨床意義：血清ASO含量增高：見于風(fēng)濕熱、猩紅熱、扁桃腺炎、血管性腎炎等。血清C3含量降低：見于SLE、肝硬化、慢性活動性肝炎、急性腎炎等。血清C4含量降低：見于自身免疫性慢性活動性肝炎、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病、硬化性全腦炎等。:預(yù)測未來患心血管疾病和周圍血管疾病危險(xiǎn)的獨(dú)立指標(biāo)。凝血酶原時(shí)間可反映上述凝血因子的活性水平，故其結(jié)果可用來監(jiān)測抗凝藥劑量。但在DIC早期，患者血液處于高凝狀態(tài)，其PT時(shí)間縮短。肝臟疾病時(shí)，凝血因子合成障礙，PT也可延長。APTT延長見于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ缺乏癥，因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纖維蛋白原缺乏、纖維蛋白溶解活性增強(qiáng)、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在時(shí)可延長。TT凝血酶時(shí)間延長，可能有纖維蛋白原減少、異常纖維蛋白原血癥及彌漫性血管內(nèi)凝血，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增多,ATⅢ活性增強(qiáng)。Fg1． 含量增高：見于糖尿病及酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎，尿毒癥，骨髓瘤，休克，外科術(shù)后及輕度肝炎。ATIII 抗凝血酶Ⅲ減低：先天性或獲得性ATⅢ缺陷，肝臟疾病、外科手術(shù)后以及血栓前期和血栓性疾?。ㄐ慕g痛、心梗、腦血管疾病、腎小球疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血、腦梗塞、妊高征等）；增高：血友病、口服抗凝劑、應(yīng)用黃體酮等。2彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）診斷的特異指標(biāo)。4妊娠與分娩復(fù)雜性評價(jià)，產(chǎn)科意外，羊水栓塞。6腫瘤的輔助診斷。8可預(yù)測骨髓移植的預(yù)后。10 尿D二聚體濃度升高，是腎小球內(nèi)微血栓形成的表現(xiàn)，對及早診斷腎病綜合征合并血栓形成有較大的參考價(jià)值。血液粘度的測定，在缺血性和出血性腦中風(fēng)的鑒別診斷，療效觀察，預(yù)后判斷方面也有重要意義。臨床血漿粘度增高可見于一些缺血性心腦血管病及腫瘤疾病， 巨球蛋白血癥等。纖維蛋白原對血漿粘度影響最大。冠心病時(shí)，血小板聚集直接影響著冠狀動脈的張力，是加重心肌缺血的主要因素。尿毒癥患者血小板聚集性減低，進(jìn)而造成出血傾向。因此，血小板聚集性一定程度上可以反映癌細(xì)胞的發(fā)生與轉(zhuǎn)移。CKMB的血中濃度在AMI發(fā)生后的最初48小時(shí)內(nèi)即超過正常水平，在1224小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高峰，大約3天左右恢復(fù)到正常濃度。2 Myo是心肌細(xì)胞漿中可溶的血紅蛋白，分子量為17,000道爾頓。血中濃度在癥狀發(fā)生的最初2小時(shí)內(nèi)超出正常水平，在68小時(shí)達(dá)到高峰，大約2036小時(shí)內(nèi)恢復(fù)到正常濃度。但是，在胸痛發(fā)生的最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)Myo對于排除MI具有最大的價(jià)值。CTnI在AMI發(fā)生后的48小時(shí)超過正常水平，心肌損傷后1216小時(shí)達(dá)到峰值，可持續(xù)59天。但cTnI在骨骼肌細(xì)胞損傷時(shí)濃度并不增高。B 型鈉尿肽B型鈉尿肽和心房性鈉尿肽（ANP）在控制血壓和體液平衡上是一對鈉尿系統(tǒng)。當(dāng)血液中的BNP含量超過閾