中心衛(wèi)生院檢驗參考值及臨床意義doc-在線瀏覽
2024-08-27 15:21本頁面
【正文】 在各種肝膽系統(tǒng)疾病時血中GGT可明顯升高，在骨骼肌系統(tǒng)疾病時未見升高現象，故在鑒別肝臟、骨骼系統(tǒng)疾病時可彌補ALP的不足。：肝內或肝外膽道阻塞時GGT排泄受阻易隨膽汁返留入血時，使血中GGT明顯升高，其升高程度，與血清膽紅素、ALP一致，阻塞發(fā)生愈快上升愈迅速，阻塞愈重上升愈顯著。：嗜酒者GGT可升高，酒精性肝炎和肝硬化GGT幾乎都升高，常高達1002000U/L,成為酒精性肝病的特征。%15%，故不宜使用抗凝劑。如慢性腎功能衰竭可根據尿素氮等的測定來決定其程度：(1)腎功能衰竭代償期：CRE不升高（），BUN正?；蜉p度升高（9mmol/L以下）。（3）尿毒癥期：CRE大于445umol/L,BUN大于20mmol/L。3. 腎后因素如尿路結石、前列腺腫瘤或肥大等原因引起尿少，尿潴留。5. 生理性升高見于高蛋白飲食。注意事項。尿素氮升高。腎源性所致的CRE升高常大于200umol/L,心力衰竭引起的CRE升高一般小于200umol/L.。血CRE和BUN同時測定更有意義：如兩者同時升高，表示腎功能已嚴重受損，如CRE大于200umol/L時，病情繼續(xù)惡化，則有發(fā)展成尿毒癥的危險，大于400umol/L,預后較差。注意事項：抗壞血酸、乙酰乙酸、丙酮酸等會使肌酐測定結果出現正偏差。由于腎外因素的影響較大，故尿酸升高程度與腎功能損害不平行。三 、血糖檢驗 （－）臨床意義：：（1）—,(2)—，（3）。生理性升高：見于餐后12小時、高糖飲食、情緒緊張，但應小于10mmol/L。（2）升高血糖的激素分泌過多如垂體前葉或腎上腺皮質功能亢進、甲亢。（4）嚴重脫水導致血糖相對升高。生理性降低：見于妊娠期、饑餓、長期激烈運動或體力勞動。（2）垂體前葉或腎上腺皮質功能減退、甲減導致抗胰島素的激素減少。四、 血脂檢驗（一）總膽固醇（CHOL） (－)臨床意義：，脂肪肝、肝臟腫瘤等，肝外疾病如甲狀腺功能降低、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、腎病綜合癥、慢性腎炎腎病期、老年性白內障及牛皮癬等可見升高。家族性高膽固醇血癥，CHOL可見顯著升高。，如急性肝壞死、肝硬化、肝外疾病如甲亢、惡性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血、脂肪痢、肺結核、先天性血清B脂蛋白缺乏及嚴重營養(yǎng)不良亦可見降低。,從冠心病的潛在危險性出發(fā)。（二）甘油三酯（TG） （－）臨床意義：。TG升高見于糖尿病、腎病綜合癥、脂肪肝及其它肝病、SLE肥胖癥、甲亢、膽道梗阻、急性胰腺炎、糖尿累積癥、冠心病、長期饑餓或高脂飲食等。約有80%的心肌梗塞病人TG升高。，而HDLC和冠心病的流行呈負相關。注意事項：，餐后易形成乳糜血清造成TG升高。，腎病綜合癥時HDLC可明顯降低。注意事項：與TG的2點相同。如TG在參考值上限，但HDLC低，LDLC高，這種情況建議進行飲食療法。急性心肌梗塞發(fā)病期APOA1下降，中期后至正常維持至足月。APOB上升較LDLC和CHOL上升對冠心病風險度的預測更有意義。 、腎病綜合征時APOB升高。五、心肌酶檢測（一）乳酸脫氫酶（LDH） (80－285U/L.)臨床意義：乳酸脫氫酶屬糖酵解酶，廣泛存在于各種組織細胞中，以心肌、骨骼肌、腎臟含量最為豐富，其次肝、脾、胰、肺等，血液中、腫瘤組織均可檢出。此項目測定常用于診斷心肌梗塞、肝病、惡性腫瘤。1. 心肌疾?。盒募」Ｈ麜rLDH升高，心肌梗塞發(fā)病后約920小時開始上升，3060小時達高峰，持續(xù)410天恢復正常。2. 肝臟疾?。杭毙愿窝谆蚵愿窝谆顒悠贚DH常顯著升高或中度升高，其敏感性稍低于ALT，肝癌時LDH活性明顯升高，尤其是轉移性肝癌時LDH活性升高更明顯，可達1000U/L.3. 血液?。喊籽 ⒇氀?、惡性淋巴瘤等LDH活性升高。注意事項：，新生兒LDH含量最高，約為成人的兩倍，隨年齡增長到14歲趨于恒定。故不能用此抗凝劑的血漿測定LDH。（二）a羥丁酸脫氫酶（HBDH） (76－195U/L)臨床意義：a羥丁酸脫氫酶與乳酸脫氫酶關系十分密切，實際上它是LDH同工酶I型，其對a羥丁酸親和力高，所以當a酮丁酸作為底物時，所獲得的LDH的活性稱為a羥丁酸脫氫酶活性，它的活性與LDH的活性變化是平行的，它在很大程度上反映了LDH1的活性變化，因此特異性比總LDH活性高，測定血清中HBDH的活性是臨床上診斷急性心肌梗塞的指標之一。2. 鑒別肝病或心肌疾病，二者均能引起LDH升高，但肝病HBDH活性變化不大，而心臟疾病時HBDH活性則明顯升高，同時膽囊炎和心包炎均不引起HBDH 活性升高。（三）肌酸激酶（CK） (0－200U/L)臨床意義：肌酸激酶又稱肌酸磷酸激酶，主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織的胞質和線粒體中，正常人血清中CK活性甚低，當上述組織受損時CK進入血中，使血中CK隨即上升。2. 病毒性心肌炎、進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、嚴重肌肉損傷等CK亦升高。4. 甲狀腺可抑制CK活性，故甲狀腺機能減退時CK 可升高。主要事項：、反復肌肉
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