【正文】 .對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。（二）孕中期健康管理孕～周、～周各進(jìn)行次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。.孕周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。．兩次隨訪間患病情況：在所患疾病后填寫住院次數(shù)。（）血紅蛋白值：填寫實(shí)際測(cè)查數(shù)據(jù)。（）心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。（）牙齒數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實(shí)填寫牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。．體格檢查（）視力檢查：填寫具體數(shù)據(jù)，使用國際視力表或?qū)?shù)視力表均可。．體重、身長：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。若有其他異常，請(qǐng)具體描述。．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。并將轉(zhuǎn)診原因及接診機(jī)構(gòu)名稱填入。.其他：將需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。否則為不通過。．發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估（見服務(wù)規(guī)范指南）。．戶外活動(dòng)：詢問家長兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。檢查時(shí)應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽力正常與否。眼外觀：結(jié)膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常，否則為異常。．體格檢查皮膚：當(dāng)無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。．體重、身長：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。附件～歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□□－□□□□□月（年）齡月齡月齡月齡月齡隨訪日期體重()上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下身長()上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下體格檢查面色紅潤 其他紅潤 其他紅潤 其他紅潤 其他皮膚未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常前囟閉合 ２未閉閉合 ２未閉閉合 ２未閉—————眼外觀未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常耳外觀未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常聽力通過未通過—————通過未通過—————出牙齲齒數(shù)（顆）心肺未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常腹部未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常四肢未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常步態(tài)—————未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異?？梢韶E病體征“”型腿 “”型腿“”型腿“”型腿“”型腿“”型腿—————血紅蛋白值——————————戶外活動(dòng)小時(shí)日小時(shí)日小時(shí)日小時(shí)日服用維生素日日日—————發(fā)育評(píng)估通過 未過通過 未過通過 未過—————兩次隨訪間患病情況未患病 患病未患病 患病未患病 患病未患病 患病其他轉(zhuǎn)診建議無 有原因：機(jī)構(gòu)及科室：無 有原因：機(jī)構(gòu)及科室：無 有原因：機(jī)構(gòu)及科室：無 有原因：機(jī)構(gòu)及科室：指 導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，根據(jù)查體結(jié)果在對(duì)應(yīng)的序號(hào)上劃“√”。．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。否則為不通過。．服用維生素：填寫具體的維生素名稱、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“”。肛門外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連,肛門完整無畸形, 判斷為未見異常，否則為異常?？梢韶E病癥狀：根據(jù)癥狀的有無在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。檢查時(shí)應(yīng)避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，大致地估測(cè)聽力正常與否。眼外觀：結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。滿月及月齡時(shí)，當(dāng)無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”?！啊北硎颈敬坞S訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。附件歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□□－□□□□□月齡滿月月齡月齡月齡隨訪日期體重（）上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下身長（）上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下頭圍（）體格檢查面色紅潤黃染其他紅潤黃染其他紅潤 其他紅潤 其他皮膚未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常前囟閉合 ２未閉閉合 ２未閉閉合 ２未閉閉合 ２未閉頸部包塊有 無有 無有 無—————眼外觀未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常耳外觀未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常聽力——————————通過未通過—————口腔未見異常異常未見異常異常出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）心肺未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常腹部未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常臍部未脫 脫落臍部有滲出其他 未見異常異?！闹匆姰惓．惓Ｎ匆姰惓．惓Ｎ匆姰惓．惓Ｎ匆姰惓．惓？梢韶E病癥狀—————無 夜驚多汗 煩躁無 夜驚多汗 煩躁無 夜驚多汗 煩躁可疑佝僂病體征 無顱骨軟化方顱枕禿無顱骨軟化方顱枕禿肋串珠肋外翻肋軟骨溝雞胸手鐲征肋串珠肋外翻肋軟骨溝雞胸手鐲征肛門外生殖器未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常血紅蛋白值戶外活動(dòng)小時(shí)日小時(shí)日小時(shí)日小時(shí)日服用維生素日日日日發(fā)育評(píng)估通過 未過通過 未過通過 未過通過 未過兩次隨訪間患病情況未患病 患病未患病 患病未患病 患病未患病 患病其他轉(zhuǎn)診建議無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室： 無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室： 無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”。．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，根據(jù)觸摸結(jié)果，在“有”或“無”上劃“√”。腹部：肝脾觸診無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常?？谇唬寒?dāng)無唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，無外耳濕疹，判斷為未見異常，否則為異常。．“*”為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢問項(xiàng)目。人工喂養(yǎng) 指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。. 喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng) 指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)。若不清楚在“不詳”上劃“√”。．出生孕周：指新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)。．身份證號(hào)：填寫新生兒身份證號(hào)，若無，可暫時(shí)空缺，待戶口登記后再補(bǔ)填。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的～歲兒童數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的～歲兒童數(shù)％。五、考核指標(biāo)（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受次及以上訪視的新生兒人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)％。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（五）健康問題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。（四）學(xué)齡前兒童健康管理為～歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。在、月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行次聽力篩查。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。（三）嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在、月齡時(shí)，共次。（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。．接種其他疫苗時(shí)，按上述內(nèi)容進(jìn)行登記。其中，“接種部位”只填寫注射用疫苗的接種部位：左側(cè)用表示，右側(cè)用表示；“有效日期”指有效截止日期。．異常反應(yīng)史、接種禁忌和傳染病史：在每次接種前詢問后填寫。．家庭現(xiàn)住址：只填寫至鄉(xiāng)級(jí)。．出生日期：按照年（位）、月（位）、日（位）順序填寫，如。附件預(yù)防接種卡姓名 編號(hào)□□□□□□□□性別： 出生日期： 年 月 日監(jiān)護(hù)人姓名： 與兒童關(guān)系： 聯(lián)系電話：家庭現(xiàn)住址：縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）戶籍地址：同家庭地址 省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）遷入時(shí)間：年月日 遷出時(shí)間：年月日 遷出原因：疫苗異常反應(yīng)史：接種禁忌：傳染病史: 建卡日期：年月日 建卡人：疫苗與劑次接種日期接種部位疫苗批號(hào)接種醫(yī)生備注乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗麻腮疫苗麻疹疫苗群流腦疫苗群流腦疫苗乙腦（減毒）活疫苗