【正文】 預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，根據(jù)查體結(jié)果在對(duì)應(yīng)的序號(hào)上劃“√”。．體格檢查皮膚：當(dāng)無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。檢查時(shí)應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽力正常與否。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。．戶外活動(dòng)：詢問家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫。否則為不通過。并將轉(zhuǎn)診原因及接診機(jī)構(gòu)名稱填入。若有其他異常，請(qǐng)具體描述。．體格檢查（）視力檢查：填寫具體數(shù)據(jù)，使用國(guó)際視力表或?qū)?shù)視力表均可。（）心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。．兩次隨訪間患病情況：在所患疾病后填寫住院次數(shù)。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。（二）孕中期健康管理孕～周、～周各進(jìn)行次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。.孕周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。（）血紅蛋白值：填寫實(shí)際測(cè)查數(shù)據(jù)。（）牙齒數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實(shí)填寫牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。.其他：將需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。．發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估（見服務(wù)規(guī)范指南）。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。眼外觀：結(jié)膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常，否則為異常。．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。．服用維生素：填寫具體的維生素名稱、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“”。可疑佝僂病癥狀：根據(jù)癥狀的有無在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。眼外觀：結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。附件歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□□－□□□□□月齡滿月月齡月齡月齡隨訪日期體重（）上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下身長(zhǎng)（）上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下頭圍（）體格檢查面色紅潤(rùn)黃染其他紅潤(rùn)黃染其他紅潤(rùn) 其他紅潤(rùn) 其他皮膚未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常前囟閉合 ２未閉閉合 ２未閉閉合 ２未閉閉合 ２未閉頸部包塊有 無有 無有 無—————眼外觀未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常耳外觀未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常聽力——————————通過未通過—————口腔未見異常異常未見異常異常出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）心肺未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常腹部未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常臍部未脫 脫落臍部有滲出其他 未見異常異?！闹匆姰惓．惓Ｎ匆姰惓．惓Ｎ匆姰惓．惓Ｎ匆姰惓．惓？梢韶E病癥狀—————無 夜驚多汗 煩躁無 夜驚多汗 煩躁無 夜驚多汗 煩躁可疑佝僂病體征 無顱骨軟化方顱枕禿無顱骨軟化方顱枕禿肋串珠肋外翻肋軟骨溝雞胸手鐲征肋串珠肋外翻肋軟骨溝雞胸手鐲征肛門外生殖器未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常血紅蛋白值戶外活動(dòng)小時(shí)日小時(shí)日小時(shí)日小時(shí)日服用維生素日日日日發(fā)育評(píng)估通過 未過通過 未過通過 未過通過 未過兩次隨訪間患病情況未患病 患病未患病 患病未患病 患病未患病 患病其他轉(zhuǎn)診建議無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室： 無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室： 無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”。肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，無外耳濕疹，判斷為未見異常，否則為異常。人工喂養(yǎng) 指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。若不清楚在“不詳”上劃“√”。．身份證號(hào)：填寫新生兒身份證號(hào)，若無，可暫時(shí)空缺，待戶口登記后再補(bǔ)填。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的～歲兒童數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的～歲兒童數(shù)％。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（五）健康問題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。（四）學(xué)齡前兒童健康管理為～歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。其中，“接種部位”只填寫注射用疫苗的接種部位：左側(cè)用表示，右側(cè)用表示；“有效日期”指有效截止日期。．家庭現(xiàn)住址：只填寫至鄉(xiāng)級(jí)。附件預(yù)防接種卡姓名 編號(hào)□□□□□□□□性別： 出生日期： 年 月 日監(jiān)護(hù)人姓名： 與兒童關(guān)系： 聯(lián)系電話：家庭現(xiàn)住址：縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）戶籍地址：同家庭地址 省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）遷入時(shí)間：年月日 遷出時(shí)間：年月日 遷出原因：疫苗異常反應(yīng)史：接種禁忌：傳染病史: 建卡日期：年月日 建卡人：疫苗與劑次接種日期接種部位疫苗批號(hào)接種醫(yī)生備注乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗麻腮疫苗麻疹疫苗群流腦疫苗群流腦疫苗乙腦（減毒）活疫苗乙腦滅活疫苗甲肝減毒活疫苗甲肝滅活疫苗其他疫苗填表說明．姓名：根據(jù)兒童居民身份證的姓名填寫。五、考核指標(biāo)（一）建證率年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)％。（二）承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。.接種時(shí)的工作。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。.每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行次核查和整理。六、附件健康教育活動(dòng)記錄表附件健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：活動(dòng)主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)內(nèi)容：活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)：存檔材料請(qǐng)附后□書面材料 □圖片材料 □印刷材料 □影音材料 □簽到表□其他材料 填表人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時(shí)間： 　　年 　 月 　日預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)～歲兒童和其他重點(diǎn)人群。五、考核指標(biāo)（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評(píng)價(jià)。（三）制定健康教育年度工作計(jì)劃，保證其可操作性和可實(shí)施性。.開展個(gè)體化健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。.開展公眾健康咨詢活動(dòng)利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于種。（二）服務(wù)形式及要求 .提供健康教育資料（）發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊(cè)等。.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。二、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育內(nèi)容.宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》?？梢杂行虻卣迟N在相應(yīng)健康體檢表、接診記錄表、會(huì)診記錄表的后面。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。對(duì)于選擇備選答案中“其他”或者是“異?！边@一選項(xiàng)者，應(yīng)在該選項(xiàng)留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容，并在項(xiàng)目欄的“□”內(nèi)填寫與“其他”或者是“異?！边x項(xiàng)編號(hào)對(duì)應(yīng)的數(shù)字，如填寫“個(gè)人基本信息表”中的既往疾病史時(shí)，若該居民曾患有“腰椎間盤突出癥”，則在該項(xiàng)目中應(yīng)選擇“其他”，既要在“其他”選項(xiàng)后寫明“腰椎間盤突出癥”，同時(shí)在項(xiàng)目欄“□”內(nèi)填寫數(shù)字。字跡要清楚,書寫要工整。．康復(fù)建議：填寫經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者轉(zhuǎn)出后需要進(jìn)一步治療及康復(fù)提出的指導(dǎo)建議。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：年月日雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位，請(qǐng)予以接診。．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問題。附件 雙向轉(zhuǎn)診單存根患者姓名性別年齡檔案編號(hào)家庭住址聯(lián)系電話于年月日因病情需要，轉(zhuǎn)入單位科室接診醫(yī)生。．會(huì)診原因：責(zé)任醫(yī)生填寫患者需會(huì)診的主要情況。．就診者的客觀資料：包括查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查等結(jié)果。．非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫最近年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。（本欄內(nèi)容老年人健康管理年度體檢時(shí)不需填寫）．住院治療情況：指最近年內(nèi)的住院治療情況。根據(jù)不同的體質(zhì)辨識(shí)，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。大便潛血、肝功能、腎功能、胸部線片、超檢查結(jié)果若有異常，請(qǐng)具體描述異常結(jié)果。左右兩側(cè)分別記錄。陰道 記錄是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無異味等。眼底：如果有異常，具體描述異常結(jié)果。運(yùn)動(dòng)功能