【正文】 動的平均時間后填寫。檢查時應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。附件～歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□月（年）齡月齡月齡月齡月齡隨訪日期體重()上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下身長()上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下體格檢查面色紅潤 其他紅潤 其他紅潤 其他紅潤 其他皮膚未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常前囟閉合 ２未閉閉合 ２未閉閉合 ２未閉—————眼外觀未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常耳外觀未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常聽力通過未通過—————通過未通過—————出牙齲齒數(shù)（顆）心肺未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常腹部未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常四肢未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常步態(tài)—————未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異?？梢韶E病體征“”型腿 “”型腿“”型腿“”型腿“”型腿“”型腿—————血紅蛋白值——————————戶外活動小時日小時日小時日小時日服用維生素日日日—————發(fā)育評估通過 未過通過 未過通過 未過—————兩次隨訪間患病情況未患病 患病未患病 患病未患病 患病未患病 患病其他轉(zhuǎn)診建議無 有原因：機構(gòu)及科室：無 有原因：機構(gòu)及科室：無 有原因：機構(gòu)及科室：無 有原因：機構(gòu)及科室：指 導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明．填表時，按照項目欄的文字表述，根據(jù)查體結(jié)果在對應(yīng)的序號上劃“√”。肛門外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連,肛門完整無畸形, 判斷為未見異常，否則為異常。檢查時應(yīng)避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，大致地估測聽力正常與否?！啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，根據(jù)觸摸結(jié)果，在“有”或“無”上劃“√”。．“*”為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢問項目。．出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。五、考核指標(biāo)（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受次及以上訪視的新生兒人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)％。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。在、月齡時使用聽性行為觀察法分別進行次聽力篩查。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。．接種其他疫苗時，按上述內(nèi)容進行登記。．出生日期：按照年（位）、月（位）、日（位）順序填寫，如。（四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預(yù)約服務(wù)的時間，提供便利的接種服務(wù)。.接種后的工作。在部分省份對重點人群接種出血熱疫苗。（三）健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。健康教育材料可委托專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新媒體開展健康教育。.舉辦健康知識講座定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個機構(gòu)每年提供不少于種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、～歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進行健康教育。在填寫健康檔案的其他表格時，必須填寫居民健康檔案編號，但只需填寫后位編碼。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯, 用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。．主要檢查結(jié)果：填寫患者接受檢查的主要結(jié)果。初步印象：主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：主要既往史：治療經(jīng)過：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：（機構(gòu)名稱）年月日填表說明 ．本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。．處置計劃：指在評估基礎(chǔ)上制定的處置計劃，包括診斷計劃、治療計劃、病人指導(dǎo)計劃等。用藥時間指在此時間段內(nèi)一共服用此藥的時間，單位為年、月或天。．現(xiàn)存主要健康問題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。老年人，高血壓、型糖尿病和重性精神疾病患者的免費輔助檢查項目按照各專項規(guī)范要求執(zhí)行。乳腺：檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊。如有，需填寫具體粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學(xué)物質(zhì)的名稱或填不詳．臟器功能視力：填寫采用對數(shù)視力表測量后的具體數(shù)值，對佩戴眼鏡者，可戴其平時所用眼鏡測量矯正視力。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式。老年人生活自理能力評估：歲及以上老年人需填寫此項，詳見老年人健康管理服務(wù)規(guī)范附表。（）輸血 填寫曾經(jīng)接受過的輸血情況。．既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史和輸血史。．出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（位）、月（位）、日（位）順序填寫，如。五、考核指標(biāo)（一）健康檔案建檔率建檔人數(shù)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)％。（五）按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。.對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。以～歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點?！兑?guī)范》中針對個體服務(wù)的相關(guān)服務(wù)記錄表應(yīng)納入居民健康檔案統(tǒng)一管理，考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)本地實際情況自行確定。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目自年啟動以來，在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到了普遍開展，取得了一定的成效。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。（二）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員維護。（四）健康檔案使用率抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)抽查檔案總份數(shù)％。．聯(lián)系人姓名：填寫與建檔對象關(guān)系緊密的親友姓名?？梢远噙x。有則選擇具體疾病名稱對應(yīng)編號的數(shù)字，沒有列出的請在 “”上寫明。如被檢查者無法立即重復(fù)或分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進一步行“簡易智力狀態(tài)檢查量表”檢查。“日飲酒量”應(yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”?！迸袛啾粰z查者運動功能。宮頸 記錄大小、質(zhì)地、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫；有無接觸性出血、舉痛等。其中超寫明檢查的部位。應(yīng)逐項填寫。疫苗名稱填寫應(yīng)完整準(zhǔn)確。．會診意見：責(zé)任醫(yī)生填寫會診醫(yī)生的主要處置、指導(dǎo)意見。．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。附件居民健康檔案信息卡姓名性別出生日期年月日健康檔案編號□□□□□□□血型□ □ □ □血型□陰性□陽性□不詳慢性病患病情況：□無□高血壓□糖尿病□腦卒中□冠心病□哮喘□職業(yè)病 □其他疾病過敏史：（正面）（反面）家庭住址家庭電話緊急情況聯(lián)系人聯(lián)系人電話建檔機構(gòu)名稱聯(lián)系電話責(zé)任醫(yī)生或護士聯(lián)系電話其他說明：填表說明．居民健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息如實填寫，應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項目的填寫內(nèi)容一致。對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫。雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單存根與雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單可另頁粘貼，附在相應(yīng)位置上與本人健康檔案一并歸檔。.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。.設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于個，每個宣傳欄的面積不少于平方米。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于學(xué)時。（五）加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。二、服務(wù)內(nèi)容（一）預(yù)防接種管理.及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿個月的～歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。.接種前的工作。有條件的地區(qū)錄入計算機并進行網(wǎng)絡(luò)報告。（二）某種疫苗接種率年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)％。．戶籍住址：若同家庭現(xiàn)住址，則在“同家庭現(xiàn)住址”前數(shù)字上劃“√”，若不同，請具體填寫只填寫至鄉(xiāng)級。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。六、附件.新生兒家庭訪視記錄表歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表～歲兒童健康檢查記錄表～歲兒童健康檢查記錄表附件新生兒家庭訪視記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□性 別未知的性別 男 女未說明的性別□出生日期□□□□□□□□身份證號家庭住址父 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 母 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 出生孕周 周 母親妊娠期患病情況 糖尿病 妊娠期高血壓 其他□助產(chǎn)機構(gòu)名稱出生情況 順產(chǎn) 胎頭吸引 產(chǎn)鉗 剖宮 雙多胎 臀位 其他□□新生兒窒息　 無 有 (評分：分鐘 分鐘 不詳）□是否有畸型　 無 有□新生兒聽力篩查 通過 未通過 未篩查不詳□新生兒疾病篩查：甲低 苯丙酮尿癥 其他遺傳代謝病□新生兒出生體重　 目前體重 出生身長　 喂養(yǎng)方式 純母乳 混合 人工□*吃奶量 次*吃奶次數(shù) 次日*嘔吐 無 有□*大便 糊狀 稀□*大便次數(shù)次日體溫 ℃脈率次分鐘呼吸頻率 次分鐘　面色紅潤 黃染 其他黃疸部位面部 軀干 四肢 手足□前囟 　 正常 膨隆 凹陷 其他□眼外觀 未見異常 異?！跛闹顒佣?未見異常 異?！醵庥^ 未見異常 異?！躅i部包塊 無 有□鼻 未見異常 異?！跗つw 未見異常 濕疹 糜爛 其他□口 腔 未見異常 異?！醺亻T 未見異常 異常□心肺聽診 未見異常 異?！跬馍称? 未見異常 異?！醺共坑|診 未見異常 異?！跫怪? 未見異常 異?！跄殠? 未脫 脫落 臍部有滲出 其他□轉(zhuǎn)診建議 無 有 原因：機構(gòu)及科室：□指導(dǎo) 喂養(yǎng)指導(dǎo) 發(fā)育指導(dǎo) 防病指導(dǎo) 預(yù)防傷害指導(dǎo) 口腔保健指導(dǎo)□□□□□本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說明．姓名：填寫新生兒的姓名。.新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應(yīng)疾病上面劃“√”；若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常。 外生殖器：當(dāng)男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。．體格檢查（）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門外生殖器的未見異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進行評估每項發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無