【正文】 . 喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng) 指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)?？谇唬寒?dāng)無(wú)唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。滿月及月齡時(shí)，當(dāng)無(wú)口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無(wú)臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。否則為不通過。．體格檢查皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無(wú)異常，判斷為未見異常，否則為異常。否則為不通過。若有其他異常，請(qǐng)具體描述。（）心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。.孕周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。（）血紅蛋白值：填寫實(shí)際測(cè)查數(shù)據(jù)。．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。.其他：將需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。步態(tài)：無(wú)跛行，判斷為未見異常，否則為異常。眼外觀：結(jié)膜無(wú)充血、無(wú)溢淚、無(wú)流膿判斷為未見異常，否則為異常。．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫?？梢韶E病癥狀：根據(jù)癥狀的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。眼外觀：結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。附件歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□□－□□□□□月齡滿月月齡月齡月齡隨訪日期體重（）上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下身長(zhǎng)（）上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下頭圍（）體格檢查面色紅潤(rùn)黃染其他紅潤(rùn)黃染其他紅潤(rùn) 其他紅潤(rùn) 其他皮膚未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常未見異常 異常前囟閉合 ２未閉閉合 ２未閉閉合 ２未閉閉合 ２未閉頸部包塊有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)—————眼外觀未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常耳外觀未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常聽力——————————通過未通過—————口腔未見異常異常未見異常異常出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）心肺未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常腹部未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常臍部未脫 脫落臍部有滲出其他 未見異常異?！闹匆姰惓．惓Ｎ匆姰惓．惓Ｎ匆姰惓．惓Ｎ匆姰惓．惓？梢韶E病癥狀—————無(wú) 夜驚多汗 煩躁無(wú) 夜驚多汗 煩躁無(wú) 夜驚多汗 煩躁可疑佝僂病體征 無(wú)顱骨軟化方顱枕禿無(wú)顱骨軟化方顱枕禿肋串珠肋外翻肋軟骨溝雞胸手鐲征肋串珠肋外翻肋軟骨溝雞胸手鐲征肛門外生殖器未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常血紅蛋白值戶外活動(dòng)小時(shí)日小時(shí)日小時(shí)日小時(shí)日服用維生素日日日日發(fā)育評(píng)估通過 未過通過 未過通過 未過通過 未過兩次隨訪間患病情況未患病 患病未患病 患病未患病 患病未患病 患病其他轉(zhuǎn)診建議無(wú)有 原因：機(jī)構(gòu)及科室： 無(wú)有 原因：機(jī)構(gòu)及科室： 無(wú)有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：無(wú)有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健科學(xué)喂養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”。腹部：肝脾觸診無(wú)異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。人工喂養(yǎng) 指無(wú)母乳，完全喂其他乳類和代乳品。．身份證號(hào)：填寫新生兒身份證號(hào)，若無(wú)，可暫時(shí)空缺，待戶口登記后再補(bǔ)填。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（五）健康問題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。其中，“接種部位”只填寫注射用疫苗的接種部位：左側(cè)用表示，右側(cè)用表示；“有效日期”指有效截止日期。附件預(yù)防接種卡姓名 編號(hào)□□□□□□□□性別： 出生日期： 年 月 日監(jiān)護(hù)人姓名： 與兒童關(guān)系： 聯(lián)系電話：家庭現(xiàn)住址：縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）戶籍地址：同家庭地址 省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）遷入時(shí)間：年月日 遷出時(shí)間：年月日 遷出原因：疫苗異常反應(yīng)史：接種禁忌：傳染病史: 建卡日期：年月日 建卡人：疫苗與劑次接種日期接種部位疫苗批號(hào)接種醫(yī)生備注乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗麻腮疫苗麻疹疫苗群流腦疫苗群流腦疫苗乙腦（減毒）活疫苗乙腦滅活疫苗甲肝減毒活疫苗甲肝滅活疫苗其他疫苗填表說明．姓名：根據(jù)兒童居民身份證的姓名填寫。（二）承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。.接種時(shí)的工作。.每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行次核查和整理。五、考核指標(biāo)（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（三）制定健康教育年度工作計(jì)劃，保證其可操作性和可實(shí)施性。.開展公眾健康咨詢活動(dòng)利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。（二）服務(wù)形式及要求 .提供健康教育資料（）發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。二、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育內(nèi)容.宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。字跡要清楚,書寫要工整。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：年月日雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位，請(qǐng)予以接診。附件 雙向轉(zhuǎn)診單存根患者姓名性別年齡檔案編號(hào)家庭住址聯(lián)系電話于年月日因病情需要，轉(zhuǎn)入單位科室接診醫(yī)生。．就診者的客觀資料：包括查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查等結(jié)果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。根據(jù)不同的體質(zhì)辨識(shí)，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。左右兩側(cè)分別記錄。眼底：如果有異常，具體描述異常結(jié)果。如有，需填寫具體化學(xué)品、毒物、射線名或填不詳。．生活方式體育鍛煉：指主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。附件健康體檢表姓名：編號(hào)□□□□□□□□體檢日期年 月 日責(zé)任醫(yī)生內(nèi) 容檢 查 項(xiàng) 目癥狀無(wú)癥狀 頭痛 頭暈 心悸 胸悶 胸痛 慢性咳嗽 咳痰 呼吸困難 多飲 多尿 體重下降 乏力 關(guān)節(jié)腫痛視力模糊手腳麻木尿急尿痛 便秘 腹瀉惡心嘔吐眼花 耳鳴 乳房脹痛 其他 □□□□□□□□□□一般狀況體 溫℃脈 率次分鐘呼吸頻率次分鐘血 壓左 側(cè) 右 側(cè) 身 高體 重腰 圍體質(zhì)指數(shù)（）老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估*滿意 基本滿意 說不清楚 不太滿意 不滿意□老年人生活自理能力自我評(píng)估* 可自理（～分） 輕度依賴（～分） 中度依賴（～分) 不能自理（≥分）□老年人認(rèn)知功能*粗篩陰性粗篩陽(yáng)性， 簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查，總分□老年人情感狀態(tài)*粗篩陰性粗篩陽(yáng)性， 老年人抑郁評(píng)分檢查，總分□生活方式體育鍛煉鍛煉頻率每天 每周一次以上 偶爾 不鍛煉□每次鍛煉時(shí)間分鐘堅(jiān)持鍛煉時(shí)間年鍛煉方式飲食習(xí)慣葷素均衡 葷食為主 素食為主 嗜鹽 嗜油 嗜糖□□□吸煙情況吸煙狀況從不吸煙　　　已戒煙　　　 吸煙 　 □日吸煙量平均 支開始吸煙年齡歲戒煙年齡歲飲酒情況飲酒頻率從不 偶爾 經(jīng)常 每天□日飲酒量平均 兩是否戒酒未戒酒 已戒酒，戒酒年齡：歲□開始飲酒年齡歲近一年內(nèi)是否曾醉酒是 否 □飲酒種類白酒啤酒紅酒 黃酒 ５其他□□□□職業(yè)病危害因素接觸史無(wú) 有（工種從業(yè)時(shí)間年） 毒物種類 粉塵 防護(hù)措施無(wú) 有放射物質(zhì) 防護(hù)措施無(wú) 有 物理因素 防護(hù)措施無(wú) 有化學(xué)物質(zhì) 防護(hù)措施無(wú) 有其他 防護(hù)措施無(wú) 有□□□□□臟器功能口 腔口唇 紅潤(rùn) 蒼白 發(fā)紺 皸裂 皰疹齒列 正常 缺齒 齲齒 義齒(假牙)咽部 無(wú)充血 充血 淋巴濾泡增生□□□視 力左眼 右眼 （矯正視力：左眼 右眼 ）聽 力聽見 聽不清或無(wú)法聽見□運(yùn)動(dòng)功能可順利完成 無(wú)法獨(dú)立完成其中任何一個(gè)動(dòng)作□查體眼底*正常 異常□皮 膚正常 潮紅 蒼白 發(fā)紺 黃染 色素沉著 其他□鞏 膜正常 黃染 充血 其他□淋巴結(jié)未觸及 鎖骨上 腋窩 其他□肺桶狀胸：否　　是□呼吸音：正常 異?！趿_ 音：無(wú) 　 干羅音 濕羅音 其他□心 臟心率 次分鐘 心律：齊 不齊 絕對(duì)不齊雜音：無(wú) 有□□腹 部壓痛：無(wú) 有包塊：無(wú) 有肝大：無(wú) 有脾大：無(wú) 有移動(dòng)性濁音：無(wú) 有□□□□□下肢水腫無(wú) 單側(cè) 雙側(cè)不對(duì)稱 雙側(cè)對(duì)稱 　 □足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及觸及雙側(cè)對(duì)稱觸及左側(cè)弱或消失觸及右側(cè)弱或消失 □肛門指診*未及異常 觸痛　 包塊　 前列腺異常 其他□乳腺*未見異常 乳房切除 異常泌乳乳腺包塊 其他□□□□婦科*外陰未見異常 異常□陰道未見異常 異?！鯇m頸未見異常 異常□宮體未見異常 異?！醺郊匆姰惓? 異常□其 他*輔助檢查血常規(guī)*血紅蛋白 白細(xì)胞 血小板其他尿常規(guī)*尿蛋白尿糖尿酮體尿潛血其他空腹血糖*或 心電圖*正常 異?！跄蛭⒘堪椎鞍?大便潛血*陰性 陽(yáng)性　　　 □糖化血紅蛋白*乙型肝炎表面抗原*陰性 陽(yáng)性□肝功能*血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 白蛋白 總膽紅素 μ結(jié)合膽紅素 μ