【正文】 況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。附件～歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□□－□□□□□月齡歲歲歲歲隨訪日期體重()上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下身長(zhǎng)()上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下體格發(fā)育評(píng)價(jià)正常 低體重 消瘦 發(fā)育遲緩 超重正常 低體重消瘦 發(fā)育遲緩 超重正常 低體重消瘦 發(fā)育遲緩超重正常 低體重消瘦 發(fā)育遲緩 超重體格檢查視力—————聽(tīng)力通過(guò) 未過(guò)———————————————牙數(shù)（顆）齲齒數(shù)心肺未見(jiàn)異常異常未見(jiàn)異常異常未見(jiàn)異常異常未見(jiàn)異常異常腹部未見(jiàn)異常異常未見(jiàn)異常異常未見(jiàn)異常異常未見(jiàn)異常異常血紅蛋白值其他兩次隨訪間患病情況無(wú) 肺炎次 腹瀉次外傷次其他無(wú) 肺炎次 腹瀉次外傷次其他無(wú) 肺炎次 腹瀉次外傷次其他無(wú) 肺炎次 腹瀉次外傷次其他轉(zhuǎn)診建議無(wú)有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：無(wú)有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：無(wú)有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：無(wú)有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)合理膳食生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說(shuō)明．填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)前劃“√”。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。．發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的，為通過(guò)。．體格檢查（）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門(mén)外生殖器的未見(jiàn)異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。六、附件.新生兒家庭訪視記錄表歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表～歲兒童健康檢查記錄表～歲兒童健康檢查記錄表附件新生兒家庭訪視記錄表姓名： 編號(hào)□□□－□□□□□性 別未知的性別 男 女未說(shuō)明的性別□出生日期□□□□□□□□身份證號(hào)家庭住址父 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 母 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 出生孕周 周 母親妊娠期患病情況 糖尿病 妊娠期高血壓 其他□助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱出生情況 順產(chǎn) 胎頭吸引 產(chǎn)鉗 剖宮 雙多胎 臀位 其他□□新生兒窒息　 無(wú) 有 (評(píng)分：分鐘 分鐘 不詳）□是否有畸型　 無(wú) 有□新生兒聽(tīng)力篩查 通過(guò) 未通過(guò) 未篩查不詳□新生兒疾病篩查：甲低 苯丙酮尿癥 其他遺傳代謝病□新生兒出生體重　 目前體重 出生身長(zhǎng)　 喂養(yǎng)方式 純母乳 混合 人工□*吃奶量 次*吃奶次數(shù) 次日*嘔吐 無(wú) 有□*大便 糊狀 稀□*大便次數(shù)次日體溫 ℃脈率次分鐘呼吸頻率 次分鐘　面色紅潤(rùn) 黃染 其他黃疸部位面部 軀干 四肢 手足□前囟 　 正常 膨隆 凹陷 其他□眼外觀 未見(jiàn)異常 異?！跛闹顒?dòng)度 未見(jiàn)異常 異常□耳外觀 未見(jiàn)異常 異?！躅i部包塊 無(wú) 有□鼻 未見(jiàn)異常 異常□皮膚 未見(jiàn)異常 濕疹 糜爛 其他□口 腔 未見(jiàn)異常 異?！醺亻T(mén) 未見(jiàn)異常 異常□心肺聽(tīng)診 未見(jiàn)異常 異?！跬馍称? 未見(jiàn)異常 異?！醺共坑|診 未見(jiàn)異常 異常□脊柱 未見(jiàn)異常 異?！跄殠? 未脫 脫落 臍部有滲出 其他□轉(zhuǎn)診建議 無(wú) 有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：□指導(dǎo) 喂養(yǎng)指導(dǎo) 發(fā)育指導(dǎo) 防病指導(dǎo) 預(yù)防傷害指導(dǎo) 口腔保健指導(dǎo)□□□□□本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說(shuō)明．姓名：填寫(xiě)新生兒的姓名。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開(kāi)展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。（二）某種疫苗接種率年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)％。.接種前的工作。（五）加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會(huì)、社會(huì)團(tuán)體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。.設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于平方米。雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單存根與雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單可另頁(yè)粘貼，附在相應(yīng)位置上與本人健康檔案一并歸檔。附件居民健康檔案信息卡姓名性別出生日期年月日健康檔案編號(hào)□□□□□□□血型□ □ □ □血型□陰性□陽(yáng)性□不詳慢性病患病情況：□無(wú)□高血壓□糖尿病□腦卒中□冠心病□哮喘□職業(yè)病 □其他疾病過(guò)敏史：（正面）（反面）家庭住址家庭電話緊急情況聯(lián)系人聯(lián)系人電話建檔機(jī)構(gòu)名稱聯(lián)系電話責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系電話其他說(shuō)明：填表說(shuō)明．居民健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息如實(shí)填寫(xiě)，應(yīng)與健康檔案對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的填寫(xiě)內(nèi)容一致。．會(huì)診意見(jiàn)：責(zé)任醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診醫(yī)生的主要處置、指導(dǎo)意見(jiàn)。應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)。宮頸 記錄大小、質(zhì)地、有無(wú)糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫；有無(wú)接觸性出血、舉痛等?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”。有則選擇具體疾病名稱對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字，沒(méi)有列出的請(qǐng)?jiān)?“”上寫(xiě)明。．聯(lián)系人姓名：填寫(xiě)與建檔對(duì)象關(guān)系緊密的親友姓名。電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員維護(hù)。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)?！兑?guī)范》中針對(duì)個(gè)體服務(wù)的相關(guān)服務(wù)記錄表應(yīng)納入居民健康檔案統(tǒng)一管理，考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)本地實(shí)際情況自行確定。.通過(guò)入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。（五）按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。．出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（位）、月（位）、日（位）順序填寫(xiě)，如。（）輸血 填寫(xiě)曾經(jīng)接受過(guò)的輸血情況。鍛煉方式填寫(xiě)最常采用的具體鍛煉方式。乳腺：檢查外觀有無(wú)異常，有無(wú)異常泌乳及包塊。．現(xiàn)存主要健康問(wèn)題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。．處置計(jì)劃：指在評(píng)估基礎(chǔ)上制定的處置計(jì)劃，包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo)計(jì)劃等。．主要檢查結(jié)果：填寫(xiě)患者接受檢查的主要結(jié)果。在填寫(xiě)健康檔案的其他表格時(shí)，必須填寫(xiě)居民健康檔案編號(hào)，但只需填寫(xiě)后位編碼。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。健康教育材料可委托專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等新媒體開(kāi)展健康教育。在部分省份對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。（四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門(mén)診開(kāi)放頻率、開(kāi)放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)。．接種其他疫苗時(shí)，按上述內(nèi)容進(jìn)行登記。在、月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為觀察法分別進(jìn)行次聽(tīng)力篩查。五、考核指標(biāo)（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受次及以上訪視的新生兒人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)％。．“*”為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢問(wèn)項(xiàng)目。“—————”表示本次隨訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。肛門(mén)外生殖器：男孩無(wú)陰囊水腫，無(wú)睪丸下降不全；女孩無(wú)陰唇粘連,肛門(mén)完整無(wú)畸形, 判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否。并將轉(zhuǎn)診原因及接診機(jī)構(gòu)名稱填入。．兩次隨訪間患病情況：在所患疾病后填寫(xiě)住院次數(shù)。（二）孕中期健康管理孕～周、～周各進(jìn)行次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。（）牙齒數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實(shí)填寫(xiě)牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。．發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估（見(jiàn)服務(wù)規(guī)范指南）。．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。肛門(mén)：當(dāng)肛門(mén)完整無(wú)畸形時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。若不清楚在“不詳”上劃“√”。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。．家庭現(xiàn)住址：只填寫(xiě)至鄉(xiāng)級(jí)。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。六、附件健康教育活動(dòng)記錄表附件健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)形式：活動(dòng)主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動(dòng)內(nèi)容：活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)：存檔材料請(qǐng)附后□書(shū)面材料 □圖片材料 □印刷材料 □影音材料 □簽到表□其他材料 填表人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時(shí)間： 　　年 　 月 　日預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)～歲兒童和其他重點(diǎn)人群。.開(kāi)展個(gè)體化健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門(mén)診醫(yī)療、上門(mén)訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。.開(kāi)展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。對(duì)于選擇備選答案中“其他”或者是“異?！边@一選項(xiàng)者，應(yīng)在該選項(xiàng)留出的空白處用文字填寫(xiě)相應(yīng)內(nèi)容，并在項(xiàng)目欄的“□”內(nèi)填寫(xiě)與“其他”或者是“異?！边x項(xiàng)編號(hào)對(duì)應(yīng)的數(shù)字，如填寫(xiě)“個(gè)人基本信息表”中的既往疾病史時(shí)，若該居民曾患有“腰椎間盤(pán)突出癥”，則在該項(xiàng)目中應(yīng)選擇“其他”，既要在“其他”選項(xiàng)后寫(xiě)明“腰椎間盤(pán)突出癥”，同時(shí)在項(xiàng)目欄“□”內(nèi)填寫(xiě)數(shù)字。．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問(wèn)題。．非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫(xiě)最近年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)。大便潛血、肝功能、腎功能、胸部線片、超檢查結(jié)果若有異常，請(qǐng)具體描述異常結(jié)果。運(yùn)動(dòng)功能：請(qǐng)被檢查者完成以下動(dòng)作：“兩手觸枕后部”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下。過(guò)分鐘后請(qǐng)其再次重復(fù)。對(duì)于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級(jí)及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒(méi)有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過(guò)醫(yī)院明確診斷的。（三）健康檔案合格率抽查填寫(xiě)合格的檔案份數(shù)抽查檔案總份數(shù)％。三、服務(wù)流程（一）確定建檔對(duì)象流程圖（二）居民健康檔案管理流程圖四、服務(wù)要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案；各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）年月目 錄城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 健康教育服務(wù)規(guī)范 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范 ～歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 前 言實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。（二）電子健康檔案建檔率建立電子健康檔案人數(shù)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)％。（