【正文】 況確定下次隨訪的日期，并告知家長。附件～歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□月齡歲歲歲歲隨訪日期體重()上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下身長()上 中 下上 中 下上 中 下上 中 下體格發(fā)育評價正常 低體重 消瘦 發(fā)育遲緩 超重正常 低體重消瘦 發(fā)育遲緩 超重正常 低體重消瘦 發(fā)育遲緩超重正常 低體重消瘦 發(fā)育遲緩 超重體格檢查視力—————聽力通過 未過———————————————牙數(shù)（顆）齲齒數(shù)心肺未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常腹部未見異常異常未見異常異常未見異常異常未見異常異常血紅蛋白值其他兩次隨訪間患病情況無 肺炎次 腹瀉次外傷次其他無 肺炎次 腹瀉次外傷次其他無 肺炎次 腹瀉次外傷次其他無 肺炎次 腹瀉次外傷次其他轉(zhuǎn)診建議無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：無有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)合理膳食生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健合理膳食生長發(fā)育疾病預(yù)防預(yù)防意外傷害口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明．填表時，按照項(xiàng)目欄的文字表述，在對應(yīng)的選項(xiàng)前劃“√”。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。．體格檢查（）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門外生殖器的未見異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常。六、附件.新生兒家庭訪視記錄表歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表～歲兒童健康檢查記錄表～歲兒童健康檢查記錄表附件新生兒家庭訪視記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□性 別未知的性別 男 女未說明的性別□出生日期□□□□□□□□身份證號家庭住址父 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 母 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 出生孕周 周 母親妊娠期患病情況 糖尿病 妊娠期高血壓 其他□助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱出生情況 順產(chǎn) 胎頭吸引 產(chǎn)鉗 剖宮 雙多胎 臀位 其他□□新生兒窒息　 無 有 (評分：分鐘 分鐘 不詳）□是否有畸型　 無 有□新生兒聽力篩查 通過 未通過 未篩查不詳□新生兒疾病篩查：甲低 苯丙酮尿癥 其他遺傳代謝病□新生兒出生體重　 目前體重 出生身長　 喂養(yǎng)方式 純母乳 混合 人工□*吃奶量 次*吃奶次數(shù) 次日*嘔吐 無 有□*大便 糊狀 稀□*大便次數(shù)次日體溫 ℃脈率次分鐘呼吸頻率 次分鐘　面色紅潤 黃染 其他黃疸部位面部 軀干 四肢 手足□前囟 　 正常 膨隆 凹陷 其他□眼外觀 未見異常 異?！跛闹顒佣?未見異常 異?！醵庥^ 未見異常 異?！躅i部包塊 無 有□鼻 未見異常 異常□皮膚 未見異常 濕疹 糜爛 其他□口 腔 未見異常 異?！醺亻T 未見異常 異?！跣姆温犜\ 未見異常 異?！跬馍称? 未見異常 異?！醺共坑|診 未見異常 異常□脊柱 未見異常 異?！跄殠? 未脫 脫落 臍部有滲出 其他□轉(zhuǎn)診建議 無 有 原因：機(jī)構(gòu)及科室：□指導(dǎo) 喂養(yǎng)指導(dǎo) 發(fā)育指導(dǎo) 防病指導(dǎo) 預(yù)防傷害指導(dǎo) 口腔保健指導(dǎo)□□□□□本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說明．姓名：填寫新生兒的姓名。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。（二）某種疫苗接種率年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)％。.接種前的工作。（五）加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團(tuán)體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。.設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于個，每個宣傳欄的面積不少于平方米。雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單存根與雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單可另頁粘貼，附在相應(yīng)位置上與本人健康檔案一并歸檔。附件居民健康檔案信息卡姓名性別出生日期年月日健康檔案編號□□□□□□□血型□ □ □ □血型□陰性□陽性□不詳慢性病患病情況：□無□高血壓□糖尿病□腦卒中□冠心病□哮喘□職業(yè)病 □其他疾病過敏史：（正面）（反面）家庭住址家庭電話緊急情況聯(lián)系人聯(lián)系人電話建檔機(jī)構(gòu)名稱聯(lián)系電話責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系電話其他說明：填表說明．居民健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息如實(shí)填寫，應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項(xiàng)目的填寫內(nèi)容一致。．會診意見：責(zé)任醫(yī)生填寫會診醫(yī)生的主要處置、指導(dǎo)意見。應(yīng)逐項(xiàng)填寫。宮頸 記錄大小、質(zhì)地、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫；有無接觸性出血、舉痛等。“日飲酒量”應(yīng)折合相當(dāng)于白酒“兩”。有則選擇具體疾病名稱對應(yīng)編號的數(shù)字，沒有列出的請在 “”上寫明。．聯(lián)系人姓名：填寫與建檔對象關(guān)系緊密的親友姓名。電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員維護(hù)。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)?！兑?guī)范》中針對個體服務(wù)的相關(guān)服務(wù)記錄表應(yīng)納入居民健康檔案統(tǒng)一管理，考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)本地實(shí)際情況自行確定。.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。（五）按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。．出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（位）、月（位）、日（位）順序填寫，如。（）輸血 填寫曾經(jīng)接受過的輸血情況。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式。乳腺：檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊。．現(xiàn)存主要健康問題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。．處置計劃：指在評估基礎(chǔ)上制定的處置計劃，包括診斷計劃、治療計劃、病人指導(dǎo)計劃等。．主要檢查結(jié)果：填寫患者接受檢查的主要結(jié)果。在填寫健康檔案的其他表格時，必須填寫居民健康檔案編號，但只需填寫后位編碼。每個機(jī)構(gòu)每年提供不少于種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補(bǔ)充，保障使用。健康教育材料可委托專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等新媒體開展健康教育。在部分省份對重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。（四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預(yù)約服務(wù)的時間，提供便利的接種服務(wù)。．接種其他疫苗時，按上述內(nèi)容進(jìn)行登記。在、月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行次聽力篩查。五、考核指標(biāo)（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受次及以上訪視的新生兒人數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)％。．“*”為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢問項(xiàng)目?！啊北硎颈敬坞S訪時該項(xiàng)目不用檢查。肛門外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連,肛門完整無畸形, 判斷為未見異常，否則為異常。檢查時應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。并將轉(zhuǎn)診原因及接診機(jī)構(gòu)名稱填入。．兩次隨訪間患病情況：在所患疾病后填寫住院次數(shù)。（二）孕中期健康管理孕～周、～周各進(jìn)行次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。（）牙齒數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實(shí)填寫牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估（見服務(wù)規(guī)范指南）。．體重、身長：指檢查時實(shí)測的具體數(shù)值。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。若不清楚在“不詳”上劃“√”。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。．家庭現(xiàn)住址：只填寫至鄉(xiāng)級。接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點(diǎn)。六、附件健康教育活動記錄表附件健康教育活動記錄表活動時間：活動地點(diǎn)：活動形式：活動主題：組織者：接受健康教育人員類別：接受健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動內(nèi)容：活動總結(jié)評價：存檔材料請附后□書面材料 □圖片材料 □印刷材料 □影音材料 □簽到表□其他材料 填表人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時間： 　　年 　 月 　日預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)～歲兒童和其他重點(diǎn)人群。.開展個體化健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。對于選擇備選答案中“其他”或者是“異?！边@一選項(xiàng)者，應(yīng)在該選項(xiàng)留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容，并在項(xiàng)目欄的“□”內(nèi)填寫與“其他”或者是“異?！边x項(xiàng)編號對應(yīng)的數(shù)字，如填寫“個人基本信息表”中的既往疾病史時，若該居民曾患有“腰椎間盤突出癥”，則在該項(xiàng)目中應(yīng)選擇“其他”，既要在“其他”選項(xiàng)后寫明“腰椎間盤突出癥”，同時在項(xiàng)目欄“□”內(nèi)填寫數(shù)字。．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。．非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫最近年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)。大便潛血、肝功能、腎功能、胸部線片、超檢查結(jié)果若有異常，請具體描述異常結(jié)果。運(yùn)動功能：請被檢查者完成以下動作：“兩手觸枕后部”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下。過分鐘后請其再次重復(fù)。對于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的。（三）健康檔案合格率抽查填寫合格的檔案份數(shù)抽查檔案總份數(shù)％。三、服務(wù)流程（一）確定建檔對象流程圖（二）居民健康檔案管理流程圖四、服務(wù)要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）年月目 錄城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 健康教育服務(wù)規(guī)范 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范 ～歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 前 言實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。（二）電子健康檔案建檔率建立電子健康檔案人數(shù)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)％。（