內(nèi)科護(hù)理學(xué)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理(參考版)
2025-02-24 15:15本頁(yè)面
【正文】 無光過敏無皮疹，不伴有口潰瘍、近 2 年反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)疼痛，自行用藥后關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，但易復(fù)發(fā)。 ? 請(qǐng)問此病人為了明確診斷還需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？最可能的醫(yī)療診斷會(huì)是什么？出現(xiàn)了哪些護(hù)理問題？怎樣進(jìn)行護(hù)理？ 病例討論 (2) ? 患者，張 ，女、 60歲，已婚，關(guān)節(jié)疼痛 10余年再發(fā)加重 2年，雙下肢浮腫半月。評(píng)估藥物療效，觀察用藥后疼痛是否減輕。 護(hù)理措施 用藥的護(hù)理 ? 腎上腺糖皮質(zhì)激素副作用：表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、血壓升高，血糖升高等，臨床稱之為庫(kù)欣綜合征； ? 免疫抑制劑本類藥物的副作用主要是骨髓抑制，白細(xì)胞減少，也可引起胃腸道反應(yīng)，黏膜潰瘍，皮疹，肝腎功能損害，脫發(fā)，出血性膀胱炎； ? 非甾體抗炎藥 ：長(zhǎng)期服用有消化道反應(yīng)，故應(yīng)指導(dǎo)病人飯后服用。 護(hù)理措施 癥狀的護(hù)理 ? 自理缺陷的護(hù)理：評(píng)估自理能力，給予必要的幫助； ? 晨僵護(hù)理： 熱水浸泡關(guān)節(jié)后在活動(dòng)關(guān)節(jié)，起床后先活動(dòng)關(guān)節(jié)在下床活動(dòng)，夜間注意關(guān)節(jié)保暖。 常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 ? 疼痛： 與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān) ? 自理缺陷：與關(guān)節(jié)疼痛 、 僵硬 、 功能障礙有關(guān) ? 預(yù)感性悲哀：與疾病久治不愈 ， 關(guān)節(jié)可能致殘 ， 影響生 活質(zhì)量有關(guān) ? 個(gè)人應(yīng)對(duì)無效：與慢性疾病過程 、 自理缺陷 ? 有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作 ， 疼痛和關(guān)節(jié) 骨質(zhì)破壞有關(guān) 。 7）硫唑嘌呤 適用于活動(dòng)期有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯而又不能為 非甾體類抗炎藥所控制的病人，或慢作用藥尚未起效的病人。 在服用后有胃腸道不良反應(yīng)。 治療要點(diǎn) ? 減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀； ? 控制關(guān)節(jié)炎發(fā)展保護(hù)關(guān)節(jié)功能； ? 促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)恢復(fù) 藥物治療 外科手術(shù)治療 1）關(guān)節(jié)置換 2）滑膜切除 藥物治療 ? 非甾體類抗炎藥 藥物機(jī)理 常用藥物 共同特點(diǎn) ? 慢作用抗風(fēng)濕藥 ? 糖皮質(zhì)激素 抑制前列腺素合成，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫痛，緩解晨僵和發(fā)熱的目的。 ? 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 （ 滴度 1： 20）
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