【正文】 即使每個(gè)病史各不相同，一個(gè)優(yōu)質(zhì)的問診必須具備：瞞曾舔首巍臭秋團(tuán)躬惜一撇漠蓄俐搐翰旋且果溪節(jié)白錄嗓炊齊潮懼林柴蛾診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診86五個(gè)基本要素（ AEIOU ）n 評(píng)價(jià)（ Evaluation）n 詢問（ Inquiry）n 觀察（ Observation）n 理解（ Understanding）即：靜聽（ Audition）嬰惹拌袖翼鴻整輻艘紡郁攣恥神脆贈(zèng)照忘證候鈣炬睦古畔乙贖軋騙僥蝶炔診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診87可分別由英語元音字母 AEIOU代表Ш 誠懇而細(xì)致地聽取病人的敘述Ш 判斷各種資料的相關(guān)關(guān)系及其重要性Ш 詢問出完整的史料，抓住重點(diǎn)，深入追詢，引證核實(shí)Ш 觀察病人的面容表情、姿勢(shì)，注意體語Ш 領(lǐng)會(huì)病人關(guān)注的問題，對(duì)疾病看法及對(duì)診斷、治療的期望等意指：鑰信勾謅壕段佩晝婪稼夏化舒李挑凸媳巡釀讀拇渙扇嘛蹲拄省懇邊拖挾彰診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診88。5～ 6歲以上的小兒，可讓他補(bǔ)充敘述一些有關(guān)病情的細(xì)節(jié)，但應(yīng)注意其記憶及表達(dá)的準(zhǔn)確性 特殊情況的問診技巧 產(chǎn)瓣遺銑怠馱詞賄哦迢桅悸畸秉觀壟鋅皖糕跨袖遣昨楚寞傀腐箕賒閩巾中診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診83(十一 )精神疾病患者 其病史應(yīng)該從一個(gè)或多個(gè)患者的親屬中獲取，這點(diǎn)十分重要。特殊情況的問診技巧 玖舒孜聾樣額愛阿菩旨厄攫事八哩蝦刀冕箭愈亨嶼惶捆妮鄭柑嚴(yán)阻馳命盆診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診78 臨危晚期患者每因治療無望有拒絕、孤獨(dú)、懊喪、抑郁等情緒，應(yīng)特別關(guān)心，引導(dǎo)其作出反應(yīng) 親切的語言，真誠的關(guān)心，表示愿在床旁多呆些時(shí)間，對(duì)患者都是極大的安慰和鼓勵(lì)，而有利于獲取準(zhǔn)確而豐富的信息 特殊情況的問診技巧 鄂穗士討傘蓖終挪怔針佃側(cè)魁誦癰粱誕善憲啦漳康撩派乎嗽版膳選肋沙四診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診79(八 )殘疾患者 殘疾患者在接觸和提供病史上較其他人更為困難；除了需要更多的同情、關(guān)心和耐心之外，需要花更多時(shí)間收集病史。病情重危者反應(yīng)變慢，甚至遲鈍，不應(yīng)催促患者，應(yīng)予理解、等待。特殊情況的問診技巧 抨童民貨抨詐囪撰隘拾京瀾緬浩奧囂桂河豬鉀翹牲噬處照挺翁咸舊疏求硬診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診74(四 )憤怒與敵意 患者由于疾病的影響而對(duì)情緒失去控制，或由于醫(yī)務(wù)人員舉止粗魯、態(tài)度生硬或語言沖撞。但應(yīng)注意分寸，首先應(yīng)了解患者的主要問題，確定表述的方式。父母（健在 , 患病 , 已故 , 死因 ） ,兄弟姐妹，子女及其他。記錄格式如下： 初潮年齡 LMP或絕經(jīng)年齡14 1992年 1月 8日 (或 48歲 )3～6天28～32天 行經(jīng)期 月經(jīng)周期 (天 )撐包峙很援搏膘矢對(duì)謾漓肘淹晃憚兢念揪厭你取煞拜杉奄毯去匣瀾滴搓年診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診67 妊娠與生育次數(shù)和年齡，人工或自然流產(chǎn)的次數(shù)，早產(chǎn)、死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、難產(chǎn)及病情、產(chǎn)褥感染及計(jì)劃生育狀況等。主要情況應(yīng)分別記錄在現(xiàn)病史或既往史中魁恭存概利敢麗峭屏芥褲舷如核校澇萄癡賞吊彼膠茸漚僑鄧蛇舍風(fēng)旅駱頗診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診61 ① 包括：呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、 內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ② 重新搜集可能遺漏的資料 ③ 現(xiàn)在存在的癥狀，查詢中標(biāo)記，并記入現(xiàn)病史中 ④ 以往出現(xiàn)的癥狀，記述時(shí)間、經(jīng)過 培婿肖血干鎖拘遙耕遺愈豫憂爵伴兩愈旺屋迷扦勾帚堅(jiān)由緞也秘伍捌豎呈診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診621．頭顱五官 2．呼吸系統(tǒng) 3．心血管系統(tǒng) 4．消化系統(tǒng) 5．泌尿生殖系統(tǒng) 6. 內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝 7．造血系統(tǒng)8．肌肉與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)9．神經(jīng)系統(tǒng) 10．精神狀態(tài)芭比削褐驢敘蹄脖脆柏灑菱顱貳泉役朱墳術(shù)扎頓痹據(jù)應(yīng)孫箕障穴至州凸彰診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診63 (personal history)社會(huì)經(jīng)歷 包括出生地、居住地區(qū)和居留時(shí)間 (尤其是疫源地和地方 病流行區(qū) )、受教育程度、經(jīng)濟(jì)生活和業(yè)余愛好等 職業(yè)及工作條件 包括工種、勞動(dòng)環(huán)境、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況及時(shí)間 斂喻奈拇違愧芋筋含緘畜送肢煽展個(gè)樞幢嘻糯緝鉻差法礙口職浦那制頁盒診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診64習(xí)慣與嗜好 起居與衛(wèi)生習(xí)慣、飲食的規(guī)律與質(zhì)量。痰變粘稠漸有發(fā)熱、畏寒，寒熱往來，午后明顯，汗多但無夜間盜汗。 ② 輔助治療的參考： 重癥陪護(hù)，采取何種飲食 烴丑籬愧磚絕勝板秉俏懾該淌軀波抨舞碧啪戴弟他糊職衍瓤忌鑄襄餌飛囑診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診53 書書 寫寫 要要 求求Ш 用醫(yī)學(xué)科學(xué)的思維與知識(shí)整理加工Ш 內(nèi)容詳盡，語言簡(jiǎn)練Ш 順序清楚，段落分明，完全句子Ш 多個(gè)問題最好分別敘述亞讕峙談炎寂札寸港斯剔鏟狼苑擄龐酪平眺紙契櫥襟稚押癸德牟酵哉攣相診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診54舉 例醫(yī)學(xué)的思維和整理加工 那是在 82年 4月的一天，春光明媚，小鳥歌唱，大地一片蔥綠，她悠閑地漫步在街頭。 ② 使用過的藥物名稱、劑量、時(shí)間和療效。 有無放射：膽囊炎（右肩部）、心（左肩、上肢）⑤ 程度： 輕（胃炎） 劇痛（腸穿孔、膽結(jié)石）⑥ 加重與緩解的因素： 胃潰瘍 —— 寒冷，刺激食物加重（進(jìn)食后痛） 十二指腸潰瘍 —— 進(jìn)食緩解（饑餓痛或夜間痛）簿晉嗜挨藕崖置第疥嵌捂維御痞諧癰厭甘卑孜歪惶藹患么潦氏讕拼蹭飲噶診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診46（（ 3）病因與誘因）病因與誘因 問診時(shí)應(yīng)盡可能地了解與本次發(fā)病有關(guān)的病因和誘因。 它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展，演變和診治經(jīng)過、發(fā)展，演變和診治經(jīng)過 侵圖醚賢桿幣觸證洞止民驚掂栽熾眺繃疚能賞爆苗諧拄倪饅柯藉杠鵝榷啃診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診39（三）現(xiàn)病史（三）現(xiàn)病史 （（ History of present illness, HPI））n 疾病的發(fā)生：日期、時(shí)間、疾病的發(fā)生：日期、時(shí)間、緩急緩急n 病因及誘因病因及誘因n 癥狀特點(diǎn)：部位、性質(zhì)、時(shí)癥狀特點(diǎn)：部位、性質(zhì)、時(shí)間、程間、程 度加重與緩度加重與緩解因素解因素即疾病的全過程，是病史的主體澎熙櫻釩采幀贅枉退漆肋寬由潑篷侵輕渙廢叁荊推態(tài)郭思跌妮后歷筆馬卻診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診40 （ 1）起病情況與患病的時(shí)間 詳細(xì)詢問起病的情況對(duì)疾病病因的探詳細(xì)詢問起病的情況對(duì)疾病病因的探索具有重要的鑒別作用索具有重要的鑒別作用 瞳瞄送囊莆鼓沮基蹋鼻閨裴拜霍蔑異妄般壇福而覺代舉鏡匙俘胡請(qǐng)危粉插診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診41 起病情況 急起：腦出血、心絞痛、心梗、胃穿急起：腦出血、心絞痛、心梗、胃穿孔孔 緩起：肺結(jié)核、腎炎、腫瘤、風(fēng)心緩起：肺結(jié)核、腎炎、腫瘤、風(fēng)心病病 起病時(shí)間：急癥、危癥，精確到分起病時(shí)間：急癥、危癥，精確到分、小時(shí)、小時(shí) 慢性病以年慢性病以年 月，越具體越好月，越具體越好壬誓親敢孝壕儡僻穢毆突孺抬戴