醫(yī)藥衛(wèi)生]1-診斷學(xué)緒論和問(wèn)診講義(參考版)
2025-01-07 07:12本頁(yè)面
【正文】 一周 前痰中帶血 ， 繼有三日咯出全血 ， 每天約 1020ml， 氣緊加重 ， 而發(fā)熱胸痛反有減 輕 患病以來(lái)患者神差 ， 睡眠不好 ， 食納 大減 ， 體重下降約 6kg， 大便干結(jié) ， 小便 黃少 再作 補(bǔ)充 、 核實(shí) 問(wèn)診方法與要求 要求： 牢記問(wèn)診內(nèi)容極為重要 ， 現(xiàn)病史是主 體通過(guò)實(shí)踐掌握問(wèn)診技巧方法 理論聯(lián)系實(shí)際 ， 總結(jié)成書(shū)面材料 問(wèn)診 看書(shū) 發(fā)現(xiàn)遺漏、缺陷 寫(xiě)出病歷 熟記問(wèn)診內(nèi)容！ 病史 總 結(jié) 問(wèn)診的主要任務(wù)是采集正確而客觀的病 史資料 ， 再根據(jù)此資料歸納書(shū)寫(xiě) ， 形成病 史 。痰變粘稠 漸有發(fā)熱、畏寒，寒熱往來(lái)，午后明顯， 汗多但無(wú)夜間盜汗。 注意及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問(wèn)的情況。 問(wèn)診的方法與技巧 2 避免重復(fù)提問(wèn) 。 問(wèn)診一般由主訴開(kāi)始 ， 逐步深入進(jìn)行有目的 、 有層次 、 有順序的詢問(wèn) 。 八、月經(jīng)史和生育史 月經(jīng)初潮的年齡、月經(jīng)周期和月經(jīng)天數(shù)，經(jīng)血的量和色，經(jīng)期癥狀，有無(wú)痛經(jīng)與白帶，末次月經(jīng)日期，閉經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡。 有無(wú)不潔性交史 有否患過(guò)淋病性尿道炎、尖銳濕疣、下疳等。 習(xí)慣與嗜好 起居與衛(wèi)生習(xí)慣 、 飲食的規(guī)律與質(zhì)量 。 六、個(gè) 人 史 社會(huì)經(jīng)歷 包括出生地 、 居住地區(qū)和居留時(shí)間（ 尤其是疫源地和地方病流行區(qū) ） 、 受教育程度 、經(jīng)濟(jì)生活和業(yè)余愛(ài)好等 。 頭痛 、 記憶力減退 、 語(yǔ)言障礙 、 感覺(jué)異常 、癱瘓 、 驚厥 。 皮膚蒼白 、 頭昏眼花 、 乏力 、 皮膚出血點(diǎn) 、瘀斑 、 淋巴結(jié)腫大 、 脾肝腫大 。 尿頻 、 尿急 、 尿痛 、 血尿 、 排尿困難 、夜尿增多 、 顏面水腫 、 尿道或陰道異常分泌物 。 心悸 、 活動(dòng)后氣緊 、 心前區(qū)疼痛 、 端坐呼吸 、 血壓增高 、 暈厥 、 下肢水腫 。 五、系統(tǒng)回顧 2 視力障礙 、 耳聾 、 耳鳴 、 眩暈 、 鼻出血 、牙痛 、 牙齦出血 、 咽喉痛 、 聲音嘶啞 。 五 建立和完善正確的診斷思維 (一 )臨床思維的定義 :在臨床診斷疾病的過(guò)程中將疾病的 一般規(guī)律應(yīng)用到判斷特定個(gè)體所患疾病 的思維過(guò)程 . 臨床思維包括兩個(gè)要素 : :發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ,分析問(wèn)題 ,解決問(wèn)題 :對(duì)具體臨床問(wèn)題 比較 ,推理 ,判斷的過(guò)程 . 五 建立和完善正確的診斷思維 （二）正確的診斷思維的重要性 正確的診斷原于正確的診斷思維 只有正確的診斷思維才能 從眾多的資料中有效地挑選出符合客觀實(shí)際的證據(jù) 只有正確的診斷思維才能在面臨大量的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室資料時(shí) 作到去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里的分析 ,綜合 ,推理與判斷 . 問(wèn) 診 Interview 重 要 性 醫(yī)師與病人 （ 或有關(guān)人員 ） 交談 ， 了解疾 病的發(fā)生 、 發(fā)展 、 即癥狀 （ Symptoms） ， 經(jīng)過(guò) 綜合 、 分析 ， 提出臨床判斷的一種診斷方法 問(wèn)診－ ? 最基本的實(shí)踐活動(dòng) ， 提供疾病的重要線索 – 提出 初步診斷
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