【正文】 鉚筑逆搶允銥?zāi)胄掠艟Y壤閣渙燈芭妝診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診43（（ 2）主要癥狀的特點(diǎn)）主要癥狀的特點(diǎn) 包括主要癥狀出現(xiàn)的 部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度，緩解或加劇的因素， 了解這些特點(diǎn)對(duì)探索疾病所在的系統(tǒng)或器官以及病變的部位范圍和性質(zhì)很有幫助 磷膛芒紅潑妖陋球笛蒙茫鈔詐睡瘸加邏峪成殷缺譚牡萊魏盒誘巳彌屢棘紡診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診44① 主要癥狀出現(xiàn)的部位： 心前區(qū)痛 —— 心絞痛 右上腹痛 —— 肝臟疾患 右下腹痛 ——闌尾炎② 性質(zhì)：灼痛（胃炎）、 脹痛（肝）、 隱痛（胃潰瘍）、絞痛（心、腎結(jié)石）③ 持續(xù)時(shí)間：陣發(fā)（心絞痛） 持續(xù)（肝炎，膿腫）布烹罐吳哨芯撿攝市坷皂甚咨烈滯葡卓返塑肢彌一蚊摧甄添婉練受虛垢捅診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診45④ 學(xué)習(xí)歷許多臨床實(shí)踐才能逐步實(shí)現(xiàn)的。了解超聲波檢查的臨見心電圖的診斷。 ② 輔助治療的參考： 重癥陪護(hù)，采取何種飲食 烴丑籬愧磚絕勝板秉俏懾該淌軀波抨舞碧啪戴弟他糊職衍瓤忌鑄襄餌飛囑診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診53 書書 寫寫 要要 求求Ш 用醫(yī)學(xué)科學(xué)的思維與知識(shí)整理加工Ш 內(nèi)容詳盡，語言簡練Ш 順序清楚，段落分明，完全句子Ш 多個(gè)問題最好分別敘述亞讕峙談炎寂札寸港斯剔鏟狼苑擄龐酪平眺紙契櫥襟稚押癸德牟酵哉攣相診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診54舉 例醫(yī)學(xué)的思維和整理加工 那是在 82年 4月的一天，春光明媚，小鳥歌唱，大地一片蔥綠，她悠閑地漫步在街頭。特殊情況的問診技巧 玖舒孜聾樣額愛阿菩旨厄攫事八哩蝦刀冕箭愈亨嶼惶捆妮鄭柑嚴(yán)阻馳命盆診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診78 臨危晚期患者每因治療無望有拒絕、孤獨(dú)、懊喪、抑郁等情緒，應(yīng)特別關(guān)心，引導(dǎo)其作出反應(yīng) 親切的語言，真誠的關(guān)心，表示愿在床旁多呆些時(shí)間，對(duì)患者都是極大的安慰和鼓勵(lì)，而有利于獲取準(zhǔn)確而豐富的信息 特殊情況的問診技巧 鄂穗士討傘蓖終挪怔針佃側(cè)魁誦癰粱誕善憲啦漳康撩派乎嗽版膳選肋沙四診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診79(八 )殘疾患者 殘疾患者在接觸和提供病史上較其他人更為困難；除了需要更多的同情、關(guān)心和耐心之外，需要花更多時(shí)間收集病史。但應(yīng)注意分寸，首先應(yīng)了解患者的主要問題，確定表述的方式。 它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展，演變和診治經(jīng)過、發(fā)展，演變和診治經(jīng)過 侵圖醚賢桿幣觸證洞止民驚掂栽熾眺繃疚能賞爆苗諧拄倪饅柯藉杠鵝榷啃診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診39（三）現(xiàn)病史（三）現(xiàn)病史 （（ History of present illness, HPI））n 疾病的發(fā)生：日期、時(shí)間、疾病的發(fā)生：日期、時(shí)間、緩急緩急n 病因及誘因病因及誘因n 癥狀特點(diǎn)：部位、性質(zhì)、時(shí)癥狀特點(diǎn)：部位、性質(zhì)、時(shí)間、程間、程 度加重與緩度加重與緩解因素解因素即疾病的全過程，是病史的主體澎熙櫻釩采幀贅枉退漆肋寬由潑篷侵輕渙廢叁荊推態(tài)郭思跌妮后歷筆馬卻診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診40 （ 1）起病情況與患病的時(shí)間 詳細(xì)詢問起病的情況對(duì)疾病病因的探詳細(xì)詢問起病的情況對(duì)疾病病因的探索具有重要的鑒別作用索具有重要的鑒別作用 瞳瞄送囊莆鼓沮基蹋鼻閨裴拜霍蔑異妄般壇福而覺代舉鏡匙俘胡請(qǐng)危粉插診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診41 起病情況 急起：腦出血、心絞痛、心梗、胃穿急起：腦出血、心絞痛、心梗、胃穿孔孔 緩起：肺結(jié)核、腎炎、腫瘤、風(fēng)心緩起：肺結(jié)核、腎炎、腫瘤、風(fēng)心病病 起病時(shí)間：急癥、危癥，精確到分起病時(shí)間：急癥、危癥，精確到分、小時(shí)、小時(shí) 慢性病以年慢性病以年 月，越具體越好月，越具體越好壬誓親敢孝壕儡僻穢毆突孺抬戴簾巖榆會(huì)積伴子偉往批羔鴕酬拙婿室陸恥診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診42患病時(shí)間 是指起病到就診或人院的時(shí)間。心悸、頭昏、頭痛、胸痛、腹痛等痛、腹痛等唱海褒力洶憊貴蝦穴笑吁擠狂稿品棱丑磺滔葷滯浦炯旋斃佳錄瞬希莎吳彌診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診9體征 是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變 肺部啰音、心臟雜音、肝脾腫大、下肢水腫 癥狀和體征 二者可單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)存在 體征對(duì)臨床診斷的建立可發(fā)揮主導(dǎo)的作用仿睹饒帕惜慈借營卜甩掙閨琺舍爺追座峻瓷窟蛀團(tuán)泛遙滌騁笆山茨費(fèi)務(wù)密診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診103．體格檢查．體格檢查 (physical examination) 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具助器具 (聽診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)聽診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)等等 )對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法體正常和異常征象的臨床診斷方法 仇晾眶舟遙滁娥趨官爬菜乖晶漁候元錨劑巖曬莆塔竭島瞎化籍禽若捉岸君診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診11n 待氓鷗斥只沃胃豐再幀晴俠呸往趴豪粹衣丟鴕敦罰俊用思科郝爛釩聶女遁診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診12 筆簍匡念疑瑤畦盅廈垢振茶恍丁起埃獵佐旗醉現(xiàn)釀湃猩浮窗遇貪庫象搜海診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診134．實(shí)驗(yàn)室檢查．實(shí)驗(yàn)室檢查 (laboratory examination) 通過物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室通過物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)病人的血液、體液、分泌方法對(duì)病人的血液、體液、分泌 物、排泄物、物、排泄物、組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原學(xué)組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原學(xué)和病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料和病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料 漓啤微鑄顆侶醬跪隋險(xiǎn)宛笛楊乞矮飯夾齡異食爆閑諒馴瞞幅提蛔摔兒陋趾診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診14除詞鍺咀佬畝坦伙粟陋鳳慌鄙崎艙溝刺棚沸萎貼愛暈悲槽待僥乒雖老促鳥診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診5．輔助檢查．輔助檢查 (assistant examination) 如心電圖、超聲波、肺功能、各種內(nèi)鏡檢查、如心電圖、超聲波、肺功能、各種內(nèi)鏡檢查、 X 線、線、 CT、 MR、 ECT等等 輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，常發(fā)揮重要作用輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，常發(fā)揮重要作用 復(fù)憋閑棒操嫩槽澄酌咯苑跑葛表射旺堆歡件窺約熒哆摩軸咋挑近是薩魯毫診斷學(xué)緒論及問診診斷學(xué)緒論及問診15二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng) 1. 首先要明確診斷學(xué)的任務(wù)首先要明確診斷學(xué)的任務(wù) 了解如何接觸病人，如何通了解如何接觸病人，如何通過問診確切而客觀地了解病情，如何正過問診確切而客觀地了解病情，如何正確地運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診和嗅確地運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等物理檢查方法來發(fā)現(xiàn)和收集患者的診等物理檢查方法來發(fā)現(xiàn)和收集患者的癥狀和體征癥狀和體征 抑略金二笆奮舊掄燼淫梧構(gòu)毒器克勉幣嘿伏太批補(bǔ)啼確咋任驕撇汲竣環(huán)仍診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診162. 學(xué)習(xí)診斷學(xué)需掌握全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)診斷學(xué)需掌