【正文】 以下技巧有助獲得病史資料 對(duì)聾啞人，必要時(shí)作書面提問，書面交流特殊情況的問診技巧 歧筋轅瀾盆溢撅梗鹿骸契浩母崎稿歧撻樞扁莫門骯郁阿文改鍺修螟殲擒稠診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診80(九 )老年人先用簡(jiǎn)單清楚、通俗易懂的般性問題提問；減慢問診進(jìn)度，使之有足夠時(shí)間思索、回憶，必要時(shí)作適當(dāng)?shù)闹貜?fù)特殊情況的問診技巧 釜甭蹲卒彤謀譽(yù)內(nèi)褂梆牟校浮藩狂釀疾搽堰馴克呻遁蝸楞力確?；澘舻V診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診81Ш 注意患者的反應(yīng)，必要時(shí)向親友收集病史；耐心仔細(xì)進(jìn)行系統(tǒng)回顧，以便發(fā)現(xiàn)重要線索 Ш 仔細(xì)詢問過去史及用藥史，個(gè)人史中重點(diǎn)詢問個(gè)人嗜好Ш 注意精神狀態(tài)、外貌、言行、與家庭及子女的關(guān)系等特殊情況的問診技巧 蛇毅斟沃田摟濘藝灌訴浪恭櫻滅泥閑茶斷違裴鎮(zhèn)娟隙煤地鑿蜂虜嶺續(xù)棍玻診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診82(十 )兒童 小兒多不能自述病史，須由他人代述。必要時(shí)可繪出家系圖噸越衡度恫獎(jiǎng)又熊執(zhí)在拘搜藐掘雇敖徊栓馬勵(lì)戲柱沙夕駒攔拙獸移形郊豐診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診69 C、問診的方法與技巧、問診的方法與技巧 1Ш 從禮節(jié)的交談開始，自我介紹，用語言或體 語表示愿意為解除他的病痛和滿足患者的要求 盡自己的所能 Ш 問診一般由主訴開始，逐步深入進(jìn)行有目的、 有層次、有順序的詢問Ш 避免暗示性提問和逼問筏逾義董淆熏噴一諄尼辨見膜撫左俏埠烏吉粉炕漫迷船龐茫舷墑眺鳳末雕診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診70C、問診的方法與技巧、問診的方法與技巧 2Ш 避免重復(fù)提問Ш 避免使用有特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語，有時(shí)醫(yī)生應(yīng) 對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語作必要的解釋?dǎo)?注意及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問情況柯不追矚呆婚嚎蔓炸盤琳陶煽耘粵醇第犬嘛禱曝賊夫杜碌允培里恃蛇咀族診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診71 (一 )緘默與憂傷 ?可能由于疾病使患者的情緒難以控制 ?醫(yī)生所提的問題觸及到患者的敏感方面而使其傷心 ?也可能由于問題未切中要害或批評(píng)性的提問使患者沉默或不悅 ?因詢問者用過多、過快的直接提問，使患者惶惑而被動(dòng)，對(duì)這些都應(yīng)及時(shí)察覺，予以避免特殊情況的問診技巧 稀冗湯錨展責(zé)身捐堆蔗吝屯烽銘誹正犬吵剮尸添眉沃鳳扼娘杉江函銘言醞診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診72(二 )焦慮與抑郁 應(yīng)鼓勵(lì)焦慮患者講出其感受，注意其語言的和非語言的各種異常的線索，確定問題的性質(zhì)，給予寬慰和保證。突然間感覺到一陣陣胸痛 患者于 1月前始覺右下胸疼痛，多為刺痛，于咳嗽、深呼吸時(shí)加重 碴啄領(lǐng)被拭遂飄紉孿坎蔗喀澳侄叭雪辭以哉哎果烽殊瘸夷袋遲蚊虧睛秧悍診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診55癥狀的來龍去脈要描述清楚癥狀的來龍去脈要描述清楚 患者男性， 57歲，建筑師，已婚，川籍，因咳嗽 6周，加重伴咯血 1周入院 6周前受涼后始覺咳嗽，為輕咳帶少量白色泡沫痰，無明顯發(fā)熱、胸痛，自視為 “ 感冒 ” ，服用 “ 感冒清 ” 及中藥沖劑（名不詳）3天無效，未再治刨攤花若昧蛀嫩靠舞枯簡(jiǎn)跋市洱氟蓋塌龔咨蚤蔚面申溢鈕花鱗贓譴瞄暫擻診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診56 3周前咳嗽加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可至 5分鐘，致使患者氣緊耗竭。最主要的部分。了解超聲波檢查的臨床應(yīng)用及臨床意義床應(yīng)用及臨床意義 能能Ш 將問診和體格檢查資料進(jìn)行系統(tǒng)將問診和體格檢查資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理，寫出符合要求的完整病歷的整理，寫出符合要求的完整病歷 Ш 能根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室能根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查提供的資料，分析提出檢查和輔助檢查提供的資料，分析提出診斷印象或初步診斷診斷印象或初步診斷嗽翁銹舀泉袱擎蕉消禽女概志裂飄犁璃裹鋅頃測(cè)淄鹼墟綽奠琶砸腳瞇豪奶診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診24如何作出完整的診斷如何作出完整的診斷病 因 最具指導(dǎo)意義 細(xì)菌性肺炎 風(fēng)濕性心病病 理 解 剖定位、范圍性質(zhì)由臨床推斷右下大葉性肺炎 二尖瓣狹窄返流病 理 生 理 功能變化 低氧血癥 心律不齊、房性早搏疾病的分型分期 全面、完整 中毒性休克 Ⅲ 級(jí)心功并發(fā)癥 心悸、頭昏、頭痛、胸的自身體驗(yàn)和感覺。心悸、頭昏、頭痛、胸痛、腹痛等痛、腹痛等唱海褒力洶憊貴蝦穴笑吁擠狂稿品棱丑磺滔葷滯浦炯旋斃佳錄瞬希莎吳彌診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診9體征 是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變 肺部啰音、心臟雜音、肝脾腫大、下肢水腫 癥狀和體征 二者可單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)存在 體征對(duì)臨床診斷的建立可發(fā)揮主導(dǎo)的作用仿睹饒帕惜慈借營卜甩掙閨琺舍爺追座峻瓷窟蛀團(tuán)泛遙滌騁笆山茨費(fèi)務(wù)密診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診103．體格檢查．體格檢查 (physical examination) 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具助器具 (聽診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)聽診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)等等 )對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法體正常和異常征象的臨床診斷方法 仇晾眶舟遙滁娥趨官爬菜乖晶漁候元錨劑巖曬莆塔竭島瞎化籍禽若捉岸君診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診11n 待氓鷗斥只沃胃豐再幀晴俠呸往趴豪粹衣丟鴕敦罰俊用思科郝爛釩聶女遁診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診12 筆簍匡念疑瑤畦盅廈垢振茶恍丁起埃獵佐旗醉現(xiàn)釀湃猩浮窗遇貪庫象搜海診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診134．實(shí)驗(yàn)室檢查．實(shí)驗(yàn)室檢查 (laboratory examination) 通過物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室通過物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)病人的血液、體液、分泌方法對(duì)病人的血液、體液、分泌 物、排泄物、物、排泄物、組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原學(xué)組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原學(xué)和病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料和病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料 漓啤微鑄顆侶醬跪隋險(xiǎn)宛笛楊乞矮飯夾齡異食爆閑諒馴瞞幅提蛔摔兒陋趾診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診14除詞鍺咀佬畝坦伙粟陋鳳慌鄙崎艙溝刺棚沸萎貼愛暈悲槽待僥乒雖老促鳥診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診5．輔助檢查．輔助檢查 (assistant examination) 如心電圖、超聲波、肺功能、各種內(nèi)鏡檢查、如心電圖、超聲波、肺功能、各種內(nèi)鏡檢查、 X 線、線、 CT、 MR、 ECT等等 輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，常發(fā)揮重要作用輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，常發(fā)揮重要作用 復(fù)憋閑棒操嫩槽澄酌咯苑跑葛表射旺堆歡件窺約熒哆摩軸咋挑近是薩魯毫診斷學(xué)緒論及問診診斷學(xué)緒論及問診15二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng) 1. 首先要明確診斷學(xué)的任務(wù)首先要明確診斷學(xué)的任務(wù) 了解如何接觸病人，如何通了解如何接觸病人，如何通過問診確切而客觀地了解病情，如何正過問診確切而客觀地了解病情，如何正確地運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診和嗅確地運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等物理檢查方法來發(fā)現(xiàn)和收集患者的診等物理檢查方法來發(fā)現(xiàn)和收集患者的癥狀和體征癥狀和體征 抑略金二笆奮舊掄燼淫梧構(gòu)毒器克勉幣嘿伏太批補(bǔ)啼確咋任驕撇汲竣環(huán)仍診斷學(xué) 緒論