心臟檢體診斷學(xué)-診斷學(xué)-免費閱讀
【正文】 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 17分 36秒 18:17: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 11日星期六 6時 17分 36秒 18:17:3611 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 11, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :17:3618:17Mar2311Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 5. 雜音 指除心音和額外心音之外 ， 血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁 、瓣膜 、 血管壁振動所產(chǎn)生的異常聲音 。 反常分裂： 主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣 吸氣時，分裂變窄；呼氣時變寬。 心外因素： 胸壁厚度 、 肺含氣量多少等 。 心前區(qū)震顫的臨床意義 時期 部位 常見病變 收縮期 胸骨右緣第 2肋間 主動脈瓣狹窄 胸骨左緣第 2肋間 肺動脈瓣狹窄 胸骨左緣第 3～ 4肋間 室間隔缺損 舒張期 心尖部 二尖瓣狹窄 連續(xù)性 胸骨左緣第 2肋間 動脈導(dǎo)管未閉 震顫 （ 觸診 ） 與雜音 （ 聽診 ） 1． 產(chǎn)生機制相同 2． 有震顫一定可聽到雜音 聽到雜音不一定能觸到震顫 震顫的臨床意義： 為器質(zhì)性心血管病特征性體征之一 不同類型的病變，震顫部位及時相不同 （ 三 ） 心包摩擦感 產(chǎn)生機制： 急性心包炎時 ， 心包膜纖維素滲出致表面粗糙 ， 心臟收縮時臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生振動傳至胸壁所致 。 心房纖顫： ?是由于心房內(nèi)異位節(jié)律點發(fā)出異位沖動產(chǎn)生的多個折返所致 。 心音分裂 正常生理條件 第一心音： 二尖瓣關(guān)閉 （ 先 ） 相距 ～ 三尖瓣關(guān)閉 （ 后 ） 第二心音 主動脈瓣關(guān)閉（先） 相距 ～ 肺動脈瓣關(guān)閉（后） 二尖瓣與三尖瓣關(guān)閉相距 ，出現(xiàn) 第一心音分裂 主動脈瓣與肺動脈瓣關(guān)閉明顯不同步 ， 出現(xiàn) 第二心音分裂 第一心音分裂 心室電活動或機械活動延遲 ↓ 左、右心室明顯不同步 ↓ 三尖瓣關(guān)閉明顯遲于二尖瓣 ↓ 第一心音分裂 電活動延遲：見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 機械活動延遲：見于右心衰竭等 第二心音分裂 生理性分裂 通常分裂 固定分裂 反常分裂 生理性分裂： 正常人，尤其是兒童和青年 聽診特點： 深吸氣末可聽到 S2分裂 呼氣時又成為單一 S2。 機制： 心室舒張期負(fù)荷過重 心肌張力減低與順應(yīng)性減退 在舒張早期心房血流快速注入心室時， 引起已過度充盈的心室壁產(chǎn)生振動所致。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 3月 下午 6時 17分 :17March 11, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 17分 36秒 18:17: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 18:17:3618:17:3618:17Saturday, March 11, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 下午 6時 17分 36秒 下午 6時 17分 18:17: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 18:17:3618:17:3618:173/11/2023 6:17:36 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 18:17:3618:17:3618:17Saturday, March 11, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 17分 36秒 18:17: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 二尖瓣關(guān)閉不全（收縮期）雜音向左腋下、左肩胛下區(qū)傳導(dǎo) 二尖瓣狹窄（舒張期）雜音局限于心尖部 主動
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