【正文】 2023年 3月 21日星期二 下午 5時(shí) 7分 39秒 17:07: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 21日星期二 5時(shí) 7分 39秒 17:07:3921 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 5時(shí) 7分 39秒 下午 5時(shí) 7分 17:07: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , March 21, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 ? （二）二期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用：二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血病。 ? PLG:A減低：表示纖溶活性增高，見于原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶及先天性 PLG缺乏癥。 篩檢試驗(yàn) 二、血漿 D二聚體定性試驗(yàn)（ DD） DD是纖溶酶作用于交聯(lián)纖維蛋白的特異分子標(biāo)記物為繼發(fā)性纖溶特有的代謝產(chǎn)物。 【 臨床意義 】 血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。 %； FⅫ :C %177。 反映血小板聚集功能減低 ,見于血小板無力癥、尿毒癥、肝硬化、骨髓增生性疾病、ITP 等。 溶酶體 ? 與血小板粘附 、 聚集 、 炎癥反應(yīng) 、 創(chuàng)傷修復(fù) 動(dòng)脈粥樣硬化等作用有關(guān) 4．血塊收縮功能 血凝塊 血小板 血栓收縮蛋白 纖維蛋白網(wǎng) 收縮 血清被擠出 血塊縮小加固 PF3提供凝血因子催化表面 5．血小板促凝活性 血小板止血功能（小結(jié)） ① 維持血管壁的完整性 ， 毛細(xì)血管的通透性 ② 粘附 、 聚集在血管破損處 ， 形成白色血栓 ③ 釋放活性物質(zhì) ， 促進(jìn)血小板聚集 ， 增強(qiáng) 血管收縮 ④ 促進(jìn)凝血過程 ⑤ 血塊收縮 ， 形成穩(wěn)固血栓 ? 篩檢試驗(yàn) ? 血小板計(jì)數(shù) ? 血塊收縮試驗(yàn) ? 診斷試驗(yàn) ? 血小板相關(guān)免疫球蛋白測(cè)定 ? 血小板黏附試驗(yàn) ? 血小板聚集試驗(yàn) ? 血小板 P選擇素測(cè)定 ? 血小板促凝活性測(cè)定 ? 血漿血栓烷 B2測(cè)定 血凝塊 血小板 血栓收縮蛋白 纖維蛋白網(wǎng) 收縮 血清被擠出 血塊縮小加固 [原理 ] 血塊退縮試驗(yàn)（ clot retraction test, CRT） 篩檢試驗(yàn) [方法 ] 全血標(biāo)本注入試管中 ， 靜置 ， 觀察 析出的血清占原有全血量的 百分比 表示血塊退縮的程度 [參考值 ] 2h 開始退縮 18h24h 完全退縮 退縮完全： 析出的血清 全血量 ? 4050% [意義 ] 1． 主要用于血小板功能測(cè)定的初篩試驗(yàn) 2． 退縮不良見于： a) 血小板功能異常或量 ?（ 尤其 50?109/L） b) 纖維蛋白原嚴(yán)重減少 一、 血小板相關(guān)免疫球蛋白測(cè)定（ PAIg） 【 參考值 】 PAIgG為 0～ 。 Elisa法： 70%150% 【 臨床意義 】 血管內(nèi)皮細(xì)胞的促凝指標(biāo)之一。 [參考值 ] BT測(cè)定器法 177。 9min為延長(zhǎng) [意 義 ] 1. BT延長(zhǎng) ? 血小板數(shù)量明顯 ?: 50?109/L， 如原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少紫癜 。 ① 減低 :見于 vWD,是診斷 vWD及其分型的指標(biāo)之 一。 PAIgM為 0～ 。 診斷試驗(yàn) 第三節(jié) 凝血因子檢測(cè) 血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱血液凝固。 %。 分別見于 先天性 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 因子 缺乏； 獲得性 見于肝臟疾病，維生素 K缺乏，DIC等。 【 參考值 】 膠乳凝集法 陰性 【 臨床意義 】 (如 DIC)為陽性或增高 。 診斷試驗(yàn) 三、血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn) [原 理 ] 纖溶過程中 FDP↑ 魚精蛋白 十 游離 纖維蛋白單體 凝集 [參考值 ] 正常人陰性 （ plasma protamine paracoagulation test PPPT, 3P試驗(yàn)） 診斷試驗(yàn) [意 義 ] 陽性： 1． 提示血中 FDP（ X片段 ， 有 FM ） 增多 ， 見于 DIC早 、 中期 。 ? （三）纖溶亢進(jìn)篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用：纖溶亢進(jìn)性出血指纖維蛋白原和某些凝血因子被纖溶酶降解所引起的出血。 17:07:3917:07:3917:073/21/2023 5:07:39 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 , March 21, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 下午 5時(shí) 7分 39秒 下午 5時(shí) 7分 17:07: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 下午 5時(shí) 7分 :07March 21, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :07:3917:07:39March 21, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 下午 5時(shí) 7分 :07March 21, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 21日星期二 5時(shí) 7分 39秒 17:07:3921 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前?？紤]何種疾??？ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。選用 PLT和 BT做為篩檢試驗(yàn)。 診斷試驗(yàn) 二、血漿纖溶酶原活性測(cè)定（ PLG） ? 參考值： 75%140% ? 臨床意義： ? PLG:A增高：表示纖溶活性減低，見于血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。 120min還不溶解，表明纖溶活性減低 , 見于血栓前狀態(tài)、血栓性疾病和應(yīng)用抗纖溶藥等。 19%。 %； FⅪ :C 100%177。 三、血小板聚集試驗(yàn)（ PAgT） 反映血小板聚集功能增強(qiáng) ,見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病 ,如心肌梗塞、心絞痛、糖尿病、腦血管病變、妊高征、 DVT。 致密顆粒 %。 篩檢試驗(yàn) [方 法 ] 用標(biāo)準(zhǔn)彈簧針或刀片刺破皮膚 23mm 深 ， 觀察出血自然停止的時(shí)間 。 （ ITP） ? 血小板功能異常：如血小板無力癥或藥物影響（ 如阿斯匹林 、 潘生丁 ） ? 嚴(yán)重缺乏血漿某些凝血因子： vWD、 DIC ? 血管壁異常：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 （ HHT) [意 義 ] 2． BT縮短臨床意義不大 。 ② 增高 :見于血栓性疾病及血栓性前狀態(tài) ,如心肌梗塞、心絞痛、腦血管病變、糖尿病等。 PAIgA為 0～ 。是由一系列凝血因子參加的、復(fù)雜的酶促反應(yīng)和分子聚合過程。 【 臨床意義 】 血栓前狀態(tài)和血栓性疾病、 DVT等 診斷試驗(yàn) FⅧ :C 減低： 見于血友病 A、 vWD、 DIC等； FⅨ :C 減低： 見于血友病 B、肝臟疾病和維生素 K缺乏、 DIC等 FⅪ :C 減低： 見于因子 Ⅺ 缺乏癥、肝臟疾病、 DIC等； FⅫ :C 減低： 見于先天性因子 Ⅻ 缺乏癥、肝臟疾病、 DIC等。 診斷試驗(yàn) 六、血漿纖維蛋白原定量 [參考值 ] Clauss法： 24g/L 2g/L 或 4g/L為異常 [意 義 ] 減少： 1． 先天性纖維蛋白