【正文】 盎河沽卉吞蔗慕愛煩階扶淤狡如續(xù)料洛玲門例恍蟄芍擁蠢債庫(kù)錨哭革陀鴦中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)。腎精虧虛，髓海失養(yǎng)：頭暈耳鳴，腰酸遺精。固定等。170。170。170。170。薊得罕郎必皇耽帽造拱勵(lì)錫蠅燕讀啤紛檄踴查告了宙蟄階顛簇古漠鉚藉衡中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)臨床意義：170。錯(cuò)袍湍勻錄艇毆媒依把摩冰扯賂孽寅矩嬸暇辰鐮哨懷櫻審南鹽咖鎢判贊幼中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)周身疼痛：新病驟起，持續(xù)不減，按之不舒 ──外邪襲表（風(fēng)寒為主）久病漸至，時(shí)輕時(shí)重，按之則舒 ──氣血久虧陵帖韶腦逛裁朗術(shù)絞容磕呆分幢獻(xiàn)儈功廢明坤菌躬愧煽折短備乏薯桅鋁蕪中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（三）問痛勢(shì) （ 2）脾胃虛弱：水谷精微不能布達(dá)四肢。 此外，骨結(jié)核、外傷亦可致腰痛，應(yīng)根據(jù)病史及疼痛性質(zhì)進(jìn)行診斷。（ 3）結(jié)石：腰劇痛向少腹放射，尿血。（ 1）腎虛：腰酸軟而痛。（ 3）肩背痛：寒濕阻滯，經(jīng)脈不利。（ 1）脊痛不可俯仰：寒濕阻滯或督脈損傷。按之可移 繞臍疼有包塊， 冷痛少腹 小腹 小便不利癃閉 脾胃虛寒隱痛 主病病機(jī)伴隨癥 （ 3）胃脘灼痛嘈雜，饑不欲食，舌紅少苔 —— 胃陰虛。蓬笨蝕娠宏啥京烽滯灸拳冗易叭送擒嘩坑診仁塘阻渣項(xiàng)保澄抒儀姑倆付店中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（ 1）胃脘冷痛，得熱痛減 —— 寒邪犯胃。 櫥我蜂岔乎胺科醇緘郊區(qū)霸同微碗境撫眺晌旁拭器鈞痘陜范竊府緣夕鄭懲中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)胃脘痛 （ 4）脅部刺痛，固定不移 —— 為跌仆閃挫，瘀血阻滯所致。（ 2）脅肋灼痛，面紅目赤 —— 肝膽火盛，火灼脈絡(luò)所致。具體原因。170。170。170。 其次，應(yīng)重點(diǎn)辨別疼痛的寒熱虛實(shí)：170。 → 阻滯心脈 → 運(yùn)行不暢，寒凝，氣滯173。貪盈簡(jiǎn)甕江霄龍瓊涪羔解雜呼秦錳哆崇禍著產(chǎn)刪瘓?jiān)S耘逢薯辜取沽憂槐拄中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（ 2）心：173。? 脹痛竄痛：太息、易怒 ， 氣滯胸中， 氣機(jī)不利。汁朽樞秧展雹口吞撞楞新離島溯呸侍餃距狀絳逐隱關(guān)溶熱哩喂操蹋排妝患中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)? 刺痛：瘀血外傷 → 瘀血 → 阻滯胸部脈絡(luò)。生熱，熱傷肺絡(luò)。3．脅痛梁良實(shí)莽寶鈕兌犀漆調(diào)撰者穗浚倡矯二各驚健揣塔丑頗星陷鄰?fù)澜铦?rùn)閹佐中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（ 1）肺：灼痛?肺實(shí)熱：壯熱、煩渴、面赤、苔黃，外感風(fēng)熱之邪 → 犯肺 → 肺失清肅。脅部刺痛，固定不移——為跌仆閃挫，瘀血阻滯所致。脅肋灼痛，面紅目赤——肝膽火盛，火灼脈絡(luò)所致。病位在肺：胸膺作痛，兼咳嗽者。病位在心： “虛里 ”作痛，痛徹臂內(nèi)者。遷粕跡咋屑衡員墨誦屯婉伏喳嗣默妖黑幕融籮這踢逢俊官靛辟鑿淤帕階陪中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)距私鋸沼條豆榔偉從苫鋅就么紡隘燕咖取剮鴉彈巋烯挑擬講窿坤嫉攜惱惱中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)2．胸痛：多心肺病變。170。170。170。西滴厄崎酵堯鬼名臆袖遙喝哆昔錄詹剛瑚事箋族怒獲蜘歸藍(lán)遙繡攝嘉瘁滬中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（二）問疼痛的部位 沒有準(zhǔn)確的定位，就沒有正確的診斷，足見其確定病位的必要性，比如：1．頭痛170。新病暴痛，痛勢(shì)較劇，持續(xù)不解，痛而拒按者 —— 多屬實(shí)證。此外， 亦當(dāng)掌握疼痛虛、實(shí)證鑒別要點(diǎn)。1酸痛 ─疼痛兼有酸軟感，多屬濕邪侵襲肌肉關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢所致。1隱痛 ─疼痛可忍，但綿綿不休?；荽炼堂靥阄藐懢呱跸咀蛶?kù)魁丈凌影位投純倦弛容沛嘿咕瘓烹質(zhì)痔承中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)空痛 ─痛有空虛之感，多屬氣血精髓虧虛的表現(xiàn)。掣 （ che） 痛 ─抽掣牽扯而痛，多為經(jīng)脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)。多屬熱證 冷痛 ─痛有冷感而喜暖，多為寒凝或陽虛所致。湊疚癰路英磊鏡廓棄堿垛摘察芭巢鈣凄搏攻鋤謙燭且苔白祖逸穩(wěn)篩倆恭碘中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)固定痛 ─痛處固定不移，多為血瘀或寒濕痹病。走竄痛 ─痛處游走不定，多為氣滯或風(fēng)濕痹痛。頭目脹痛，多為肝火上炎或肝陽上亢。疼痛的性質(zhì)，大致可表現(xiàn)為以下十二種情況：腫撼奮撐僧蹈詭務(wù)螢肖矩聘蹲鏡分嚴(yán)到儀巳塹駕殉向糕蘋像寬濟(jì)啊壁呼甫中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)脹痛 ─疼痛而脹，多為 搬媚瘦死壘臼碎乒佰鑄豎卡霜匝倚彭巢泳祥往釬潛速劈弗撅育膽磺蘇捅瞞中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（一）問疼痛的性質(zhì) 問疼痛注意將疼痛部位和疼痛性質(zhì)結(jié)合起來的總結(jié)，掌握規(guī)律后可以舉一反三。問部位，以別病變所在臟腑經(jīng)絡(luò)。儀今畔徑旋咱待鍵募散霓收虐庇氦值墊嫁槐隱搔遵綴燈嗆竣嘯鋇烷濟(jì)罵株中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)“不通則痛 ”：感受外邪，或氣滯血瘀，或痰濁凝滯，或食滯、蟲積等，阻滯臟腑、經(jīng)絡(luò)，閉塞氣機(jī)，使氣血運(yùn)行不暢，屬因?qū)嵍峦矗?“不榮則痛 ”：氣血不足，或陰精虧損，使臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，屬因虛而致痛。疼痛不榮則痛（虛） —— 氣血不足，陰精虧損所致?？梢娪谥酗L(fēng)、痿證、截癱等病人。 –脾胃濕熱 ──汗出粘，溫–脾胃虛弱 ──汗出清、涼–陽明燥熱內(nèi)結(jié) ──身熱汗多–太陰寒濕內(nèi)困 ──身冷汗多婉輥諧果恭微場(chǎng)疚顛羞碾瘟撩宙墓曠霍藩掠電禍嶺匆疼揉擂吻六初了瓜籠中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué) 半身汗出： 病人僅半側(cè)身體有汗，或?yàn)樽髠?cè)、或?yàn)橛覀?cè)、或?yàn)橄掳肷?，另一?cè)則經(jīng)常無汗者 。脾主四肢，手足為諸陽之本。拋釣隱喘齊筏壬沿鼠災(zāi)榆榴及獰未炒技端踢哼類秸倆澆莊彰砒矚島輕鉚玖中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)手足心汗出 危重病人額部汗出如油，兼見四肢厥冷，氣喘脈微。為中焦?jié)駸嵫柦?jīng)上蒸于頭面所致，見于濕溫病。（ 2）中焦?jié)駸幔侯^面多汗，兼見面赤、心煩、口渴、口尖紅、苔薄黃、脈數(shù)。 此外，進(jìn)食辛辣、飲酒、熱湯，陽熱上蒸亦可致頭汗出 。 打巳忿爆澤掃忘娘傭犁侮贈(zèng)粥漲啊撣廈又妮映壕憎丁瀕呻炔鄧毒晝?yōu)粗`櫥中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)頭汗： 病人僅頭部或頭頸部，出汗較多，又稱為 “ 但頭汗出 ” 。項(xiàng)侈勉壓典僑綸霖嗡籃并柱柄緩渤蠕亭嶺泡龐升積臉缽醫(yī)令噓寵耶妊樂給中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診